Aula4_Neuroanatomofisiologia

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Sistema nervoso central: Medula 
espinal e tronco encefálico
Professora: Beatriz Junqueira
Disciplina: Neuroanatomofisiologia
Aula 4
Plano de ensino
Medula espinal: Tratos ascendentes e descendentes
Lesões na medula espinal.
Aspectos neuroanatomofisiologicos do tronco encefálico
Nomenclaturas importantes na medula...
• Substância cinzenta:
Núcleos: Corpos celulares de neurônios no SNC.
Gânglios: Corpos celulares de neurônios no SNP.
• Substância branca:
Funículos, tratos, fascículos, lemniscos - Axônios de neurônios.
O que são tratos espinais?
• Vias nervosas estimulatórias que transmitem 
informação por sinapses em locais 
específicos.
• A direção seguida pelos tratos ascendentes é 
do local do estímulo até a área designada no 
cérebro. A direção dos tratos descendentes é 
do cérebro até o local do estímulo.
• Também conhecidos como vias 
somatossensitivas.
Tratos ascendentes da medula espinal
sistema nervoso periférico sistema nervoso central
Tratos ascendentes da medula espinal
Os tratos ascendentes da medula são:
• Tratos espinocerebelares: propriocepção
• Trato espinotalâmico lateral: dor e temperatura
• Trato espinotalâmico anterior: tato não discriminativo
• Fascículo grácil e cuneiforme: esterognosia (tato apurado), tato epicrítico.
Trato espinotalâmico lateral
• Estímulo de Dor e a temperatura. 
• 1ª sinapse: raiz ganglionar posterior; 
2ª sinapse: substância gelatinosa; 3ª 
sinapse: tálamo. O destino final da 
informação é o giro central posterior.
Trato espinotalâmico anterior
• Estímulo de Toque leve ou pressão
• Os tratos espinotalâmicos anterior e lateral 
cursam em conjunto e terminam na mesma 
destinação no cérebro.
Tratos ascendentes da 
medula espinal
Fascículos grácil e cuneiforme
• Estímulo: toque discriminativo, 
vibração e propriocepção músculo-
articular. 
• 1ª sinapse: raiz ganglionar posterior; 
2ª sinapse: núcleo grácil e cuneiforme; 
3ª sinapse: tálamo (NPV).
Tratos ascendentes da medula espinal
Nucleo
cuneiformeNucleo
gracil
Fasciculo
cuneiforme
Tratos ascendentes da medula espinal
Trato espinocerebelar posterior
• Estímulo de propriocepção 
inconsciente.
• Receptores: feixes musculares, 
tendões e articulações
• 1ª sinapse: ganglionar raiz posterior; 
2ª sinapse: núcleo dorsal; sinapse 
final: córtex cerebelar.
Tratos descendentes da medula espinal
• Os estímulos descem para a periferia;
• A origem das vias eferentes pode ser no córtex ou no tronco encefálico.
sistema nervoso periféricosistema nervoso central
Trato corticoespinhal lateral (vias piramidais)
Cruzam para o lado oposto nas 
pirâmides bulbares
Cruza para o lado oposto na medula
Tratos importantes:
Trato corticoespinhal anterior
Tratos descendentes da medula espinal
Trato corticoespinal
• Une o córtex motor aos neurônios 
motores
• Os neurônios superiores estão no 
córtex e os inferior da coluna anterior 
da medula.
• Principal função: motricidade
Tratos descendentes da medula espinal
Trato corticoespinal anterior
medula
Trato corticoespinal lateral
Lesões da medula espinal
• Quando a medula espinal é danificada após 
um acidente traumático, devido à uma doença 
ou desenvolvida congenitamente.
• Alterações de sensibilidade e/ou função 
motora, dependendo da extensão da lesão e 
localização.
• Quanto mais alta for a lesão, maior será a 
perda.
Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
• Exclusiva das vias córtico-espinhal e 
neurônios motores das colunas cinzentas;
• Causa desconhecida;
• Progressiva atrofia muscular, paresias, 
espasticidade.
Poliomielite
• Infecção viral aguda dos neurônios da coluna cinzenta anterior da 
medula espinal;
• Atrofia muscular;
• Problemas respiratórios.
Síndrome da transecção medular total
• Perda de toda a sensibilidade e motricidade voluntária abaixo do nível 
da lesão.
• Causas: Fraturas, feridas de arma branca ou de fogo, tumor em 
expansão
• Paralisia do neurônio motor inferior e atrofia muscular
• Perda bilateral de sensibilidade.
Parte II
Tronco Encefálico
Tronco encefálico: Aspectos gerais
Localização estratégica: Entre a medula e 
o diencéfalo; ventralmente ao cerebelo.
Todas as vias aferentes e eferentes 
passam pelo tronco encefálico.
Composição:
• Mesencéfalo
• Ponte
• Bulbo
Anatomia macroscópica do Tronco encefálico
controle da frequência cardíaca 
e controle respiratório.
Ascendentes e descendentes
Tronco encefálico e nervos cranianos
• Existem 12 pares de nervos cranianos;
• A maioria deles (10) recebem e emitem fibras dos núcleos do tronco;
• Nervo do bulbo olfatório e nervo óptico são os que não saem do tronco.
Bulbo
Também descrito como bulbo raquídeo ou medula 
oblonga
Extremidade inferior: se conecta com a medula espinal.
Extremidade superior: Sulco bulbo-pontino: limite 
superior do bulbo com a ponte.
No bulbo se encontram :
• Núcleo dos nervos IX, X, XI e XII;
• Vias ascendentes e descendentes;
• Formação reticular: Centro respiratório e vasomotor.
Bulbo
• Pirâmide: Feixe de fibras nervosas 
descendentes que ligam córtex motor aos 
neurônios motores da medula [trato 
corticoespinal]
• Fibras do trato corticoespinal cruzam o 
bulbo (decussação)
• Área lateral do bulbo: oliva > massa de 
substância cinzenta
Bulbo
• A parte caudal do bulbo é um canal 
estreito: continuação direta do canal 
central da medula.
• Esse canal se abre para formar o IV 
ventrículo.
A superfície do bulbo possui 2 sulcos 
longitudinais (fissuras medianas) como 
continuação da medula, delimitando as 
áreas ventral e dorsal do bulbo. 
4º ventrículo
• Se comunicam com o espaço 
subaracnóideo pelos forames de 
Luschka e Magendie;
• Por meio destas cavidades o líquor
chega ao espaço subaracnóideo.
Lesões bulbares
As lesões de bulbo são graves porque 
afetam o centro respiratório.
• Óbito;
• Disfagia;
• Comprometimento motor e sensitivo
Tronco encefálico: Ponte
• Parte do tronco encefálico interposta 
entre o bulbo e o mesencéfalo;
• Situada ventralmente ao cerebelo;
• Se conecta ao cerebelo pelo pedúnculo 
cerebelar médio (braço da ponte).
Parte ventral da ponte
Parte ventral da ponte é separada do bulbo
pelo sulco bulbo-pontino
A presença de tantas raízes de nervos cranianos em uma pequena área 
explica a riqueza de sintomas observados nos casos de tumores na ponte. 
Lesões pontinas
• Alterações da sensibilidade da face (V);
• Motricidade da musculatura mastigatória (V) e facial (VII) 
comprometida;
• Estrabismo convergente (VI);
• Tontura e alterações de equilíbrio (VIII);
• Comprometimento motor e de sensibilidade.
Lesões pontinas
Síndrome de Millard-Gubler
• Acidente vascular tronco 
encefálico;
• Comprometimento dos 
nervos cranianos ou das 
vias motoras.
Tronco encefálico: Mesencéfalo
• Localiza-se entre a ponte e o 
diencéfalo.
• Menor parte do tronco 
encefálico;
• Atravessado pelo aqueduto do 
mesencéfalo.
Aqueduto cerebral: une o III 
ao IV ventrículo
Tronco encefálico: mesencéfalo
Face ventral: Depressão que separa o mesencéfalo 
da ponte chamada de sulco pontino superior. 
Face dorsal: 4 lâminas (Colículos).
• colículos superiores recebem informações visuais 
• colículos inferiores fazem parte da via auditiva.
• O mesencéfalo é responsável por algumas 
funções como a visão, audição, movimento dos 
olhos e movimento do corpo.
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Lesões mesencefálicas
Coma
• Ausência ou extrema diminuição do 
alerta comportamental (nível de 
consciência), permanecendo não 
responsivo aos estímulos internos e 
externos.
• SARA: responsável pela manutenção 
do estado de consciência
• Destruição do SARA: Coma
Lesões mesencefálicas
• Síndrome de Weber: Paralisia do 
nervo oculomotor (III). 
Oftalmoparesia, diplopia, estrabismo 
divergente.
Comprometimento motor e sensorial;
Para ler...
• Capítulo 5 – Tronco encefálico. Livro: Neuroanatomia funcional. 
Disponível na biblioteca virtual -MACHADO, A. B. M. ; HAERTEL, L. M. 
Neuroanatomia Funcional. 3ª ed.São Paulo: Atheneu, 2014.
Bons 
estudos!