Slides de Aula I semiologia aplicada a fisioterapia

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Profa. Dra. Andréia Joaquim
UNIDADE I
Semiologia Aplicada
à Fisioterapia
 A semiologia é o estudo dos sinais e dos sintomas de uma doença ou condição.
Introdução à Semiologia
Fonte: https://giphy.com
Introdução à Semiologia
Sinais
Sintomas
São os 
dados 
obtidos do 
paciente
Introdução à Semiologia
Dado proveniente da 
observação do 
avaliador
Sinal
Fonte: https://giphy.com
Hematoma ou 
equimose
Diminuição de ADM
Fonte: acervo pessoal.
Introdução à Semiologia
Dado obtido da 
sensação subjetiva 
relatada pelo paciente
Sintoma
Fonte: https://giphy.com
Fonte: https://giphy.com
Dor
Tontura
Fadiga
Dispneia
1. O que é 
avaliação?
Avaliação
2. Qual é 
o seu 
objetivo?
 Consiste na elaboração de uma ficha com a 
coleta dos dados obtidos do paciente.
Avaliação
Objetivos da avaliação 
Conhecer os 
sinais e os 
sintomas nos 
dá: 
• Ideias;
• Hipóteses.
sobre o que 
pode estar 
acontecendo 
com o paciente
• Doença?
• Lesão aguda, crônica?
• Sensibilização central?
Direcionar as 
decisões do 
fisioterapeuta
• Tratar;
• Encaminhar.
Interatividade 
Fonte: https://www.turbosquid.com/3d-model/alarm-clock/blend
Diferencie sinal de sintoma.
Interatividade 
Diferencie sinal de sintoma.
Sinal é o dado proveniente da observação do avaliador; já o sintoma é o dado obtido da 
sensação subjetiva relatada pelo paciente.
Resposta
O processo de avaliação é dividido em três partes distintas: 
 Primeira – dados pessoais; 
 Segunda – anamnese;
 Terceira – exame físico.
Avaliação
Fonte: https://giphy.com
Fonte: https://giphy.com
Avaliação
Atenção 
aos 
achados 
“bandeira 
vermelha”
Fonte: https://giphy.com
Atenção – Achados “bandeira vermelha”
Achados “bandeira vermelha” obtidos na anamnese que 
indicam a necessidade de encaminhamento médico
Câncer Dor noturna persistente
Dor constante de qualquer parte do corpo
Perda de peso inexplicável 
Cardiovascular Dificuldade respiratória 
Tontura
Dor pulsátil em qualquer parte do corpo
Edema sem o histórico de lesão
Neurológico Alterações auditivas, visuais, fala
Cefaleias, alteração de equilíbrio
Quedas
Avaliação
Fonte: https://giphy.com
Interatividade 
Fonte: https://www.turbosquid.com/3d-model/alarm-clock/blend
Leia a frase a seguir:
No contato inicial com o paciente, durante a avaliação, são feitas muitas perguntas para 
conduzir e facilitar o processo de diagnóstico fisioterapêutico. 
Pergunta: essas perguntas podem acontecer em outro dia de avaliação ou é imprescindível 
seguir uma sequência fechada e terminar toda a avaliação no mesmo dia?
Interatividade 
Sim, as perguntas do processo avaliativo podem e devem acontecer em outro dia de avaliação, 
uma vez que, nem sempre, é possível concluir toda a avalição em um único dia. Além disso, o 
paciente pode esquecer de mencionar algum sintoma importante para a conclusão do 
diagnóstico, ou ter um novo sintoma para mencionar. O avaliador pode não ter percebido algo 
de imediato ou entende que os dados colhidos não foram suficientes para fechar o diagnóstico; 
ou seja, a avaliação é aberta; deve, sim, seguir uma ordem, especialmente, no contato inicial, 
mas, sempre, caberão novas informações. 
Resposta
Complexo articular do ombro
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788536320298/pageid/251
Ligamento
acromioclavicular
Acrômio
Bolsa
subacromial
Bolsa
subdeltoidea
Tendão do
músculo
supraespinhal
Ligamento
transverso
do úmero
Tendão do
músculo
subescapular
Tendão da
cabeça longa
do músculo
bíceps braquial
Úmero
Bolsa subtendínea
do músculo
subescapular
(a) Vista anterior
Clavícula
Processo
coracoide
Bolsa
subcoracoidea
Bolsa
subacromial
Ligamento
coracoumeral
Cápsula
articular
Ligamentos
glenoumerais
Escápula
Tendão do
músculo
infraespinhal
Tendão do
músculo
redondo 
menor
Cápsula
articular
Escápula
Ligamento
acromioclavicular
Ligamento
coracoacromial
Tendão do
músculo
supraespinhal
Acrômio
Tendão da cabeça longa
do músculo bíceps braquial
Clavícula
Ligamento
coracoclavicular
Ligamento
coracoumeral
(seccionado)
Processo
coracoide
Bolsa
subcoracoidea
Bolsa subtendínea
do músculo
subescapular
Músculo
subescapular
Ligamento
glenoumerais
Cavidade glenoidal
(revestida pela
cartilagem articular)
Lábio glenoidal
(b) Vista lateral do cíngulo do membro superior
Complexo articular do ombro
Fonte: Adaptado de: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788536320298/pageid/251
Ligamento
acromioclavicular
Ligamento
coracoclavicular
Tendão do músculo
supraespinhal
Acrômio
Cápsula
articular
Bolsa sub-
deltoidea
Membrana
sinovial
Úmero
Escápula
Clavícula
Ligamento
coracoacromial
Processo
coracoide
Cartilagens
articulares
Cavidade articular
Lábio glenoidal
Cápsula
articular
(C) Vista anterior, secção frontal
 A articulação do ombro: mobilidade X instabilidade.
 Formada por três articulações: glenoumeral, acromioclavicular e esternoclavicular. 
 Três espaços de deslizamentos: subacromial, 
umerobicipital e escapulotorácico.
 15 ligamentos e 19 músculos.
Ombro
Fonte: https://www.kenhub.com
Idade:
 10-35: instabilidade atraumática.
Avaliação – Dados pessoais
Fonte: NETTER. Atlas de Anatomia Humana.
Idade:
 10-35: instabilidade atraumática;
 30-50: lesão do manguito rotador. 
Avaliação – Dados pessoais
Fonte: NETTER. Atlas de Anatomia Humana.
Idade:
 10-35: instabilidade atraumática;
 30-50: lesão do manguito rotador; 
 + 45: ombro congelado;
 + 50: espondiloartrose cervical.
Avaliação – Dados pessoais
Fonte: 
https://boneandspine
.com/cervical-
spondylosis/
 A dor é sentida em outro local que não o tecido lesado.
Dor referida
Como isso é possível 
Deltoide
Redondo Menor
Subscapular
Redondo Maior
Bíceps braquial
Coracobraquial
Tríceps
Fonte: Adaptado de: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/32
Tronco
superior
Tronco
médio
Tronco
inferior Fascículo
medial
Nervos
supraescapulares
Fascículo
lateral
Fascículo
posterior
Nervos subescapulares
Nervo musculocutâneo
Nervo axilar
Nervo radial
Nervo mediano
Nervo ulnar
FascículoTroncoRaízes
nervosas
Nervos
periféricos
Dor referida
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/
books/9788520451960/pageid/130
 Exemplo: lesão na cervical nível de C4.
 Local da dor referida: acromioclavicular e esternoclavicular.
Fonte: Adaptado de: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/195
C1
C2
C2
C3
C3
C3
C4
C4
C4
C4
C6
C5
C5
C6
C8
C7
T1
Interatividade 
Fonte: https://www.turbosquid.com/3d-model/alarm-clock/blend
Um paciente está com uma compressão nervosa do nervo musculocutâneo e, isso, está 
gerando uma alteração sensitiva e na funcionalidade do membro superior esquerdo. 
Pergunta: qual músculo pode estar comprometido devido a essa compressão?
Interatividade 
Um paciente está com uma compressão nervosa do nervo musculocutâneo e, isso, está 
gerando uma alteração sensitiva e na funcionalidade do membro superior esquerdo. 
Pergunta: qual músculo pode estar comprometido devido a essa compressão?
Músculos: coracobraquial e bíceps braquial.
Resposta
Histórico do paciente:
Traumas?
Mecanismo de lesão?
Avaliação – Anamnese
 Inspeção.
Exame físico
Vista anterior
Posição de proteção
Sinal do sulco
Deformidade em degrau
Fontes: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/249
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/255
 Inspeção.
Exame físico
Vista posterior
Fonte: acervo pessoal.
´
 Inspeção.
Exame físico
Vista lateral
Fonte: acervo pessoal.
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reade
r/books/9788520451960/\pageid/260
Deltoide
Serrátil anterior
´
Mobilidade ativa do ombro
Fonte: Adaptado de: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/262180º
60º
Extensão
Rotação
medial
90º
0º
Flexão
anterior
Rotação
lateral
90º
Flexão
horizontal
180º
Abdução
Adução
Plano neutro
da escápula
(“escapulação”)
Extensão
horizontal
30-45º
Teste de mobilidade ativa do ombro
Fonte: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520451960/pageid/266
 Goniometria é um procedimento que mede os ângulos articulares presentes nas articulações 
dos seres humanos.
 ADM é a quantidade de movimento de uma articulação.
Goniometria do ombro
Fonte: acervo pessoal.
Goniometria do ombro – Ativa 
Flexão – 0º a 180º Extensão – 0º a 45º Abdução – 0º a 180º 
Adução – 0º a 45º Rotação ext. – 0º a 90º Fonte: acervo pessoal.
Avaliação da força muscular 
 Teste de resistência manual. Exemplo:
Abdução
Deltoide (C5-C6) – n. Axilar
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/r
eader/books/9788520454947/pageid/340
Médio
Posterior
Anterior
 Testam as estruturas anatômicas específicas de cada articulação.
 Complementam a avaliação.
 Evidenciam as lesões estruturais.
Testes especiais
Instabilidade 
anterior do ombro 
Teste de apreensão
Lesão da 
articulação 
acromioclavicular
Teste de deslizamento 
acromioclavicular
Lesão da 
articulação 
acromioclavicular
Teste de flexão cruzada
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.co
m.br/reader/books/9788520451960
/pageid/294
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.co
m.br/reader/books/9788520451960/
pageid/318
Fonte: Adaptado de: 
https://integrada.minhabiblioteca.co
m.br/reader/books/9788520451960/
pageid/319
 Espero vocês, em seguida, no chat, para a discussão da aula.
Orientação para a atividade do chat
ATÉ A PRÓXIMA!