PROTOCOLO ALPHA_

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Avaliação da Linguagem 
Protocolo M1 – Alpha 
Nome:__________________________________________________________________________________ 
Data de Nasc:______/______/_________ Idade:_______________________________________________ 
Diagnóstico médico: ______________________________________________________________________ 
Data da Avaliação: _______________________________________________________________________ 
Hora do início da avaliação:________________________________________________________________ 
Hora do término da avaliação:_______________________________________________________________ 
Examinador:_____________________________________________________________________________ 
Motivo da avaliação: 
_______________________________________________________________________________________ 
 
I Entrevista Dirigida 
 
1. Bom dia! - Sim ( ) Não ( ) 
2. Qual é o seu nome? - Sim ( ) Não ( ) 
3. Quantos anos você tem? - Sim ( ) Não ( ) 
4. Você mora em São Paulo? … Rio de Janeiro? … Porto Alegre? - Sim ( ) Não ( ) 
5. Há quanto tempo você está no hospital? (Caso necessário): Desde a manhã? Desde x dias? Desde x 
unidades de tempo? - Sim ( ) Não ( ) 
6. Como é que você está se sentindo? Me conte o que aconteceu. - Sim ( ) Não ( ) 
7. Qual é o seu trabalho? Ah! Explique um pouco o que você faz. - Sim ( ) Não ( ) 
8. Você tem um bom apetite? O que você costuma comer pela manhã? – 
 Sim ( ) Não ( ) 
9. Como é que está o tempo hoje? (Caso necessário): O tempo está bom? Está nublado? Está chovendo? - 
Sim ( ) Não ( ) 
 
DIFICULDADES OBSERVADAS: 
 
( ) Agramatismos ( ) Anomia ( ) Circunlocução ( ) Disfluência ( ) Esforço para falar 
( ) Jargão 
( ) Parafasia Formal/ Semântica ( ) Perserverações ( ) Fala telegráfica ( ) Outros 
OBS: 
_______________________________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________________________ 
 
II Compreensão Oral 
 
1. Mostre a mala: Sim ( ) Não ( ) 
2. Mostre a espada: Sim ( ) Não ( ) 
3. Mostre a mão: Sim ( ) Não ( ) 
4. Mostre o pente: Sim ( ) Não ( ) 
5. Mostre a faca: Sim ( ) Não ( ) 
 
 
 
6. Mostre a figura onde o homem come: Sim ( ) Não ( ) 
7. Mostre a figura onde a menina anda: Sim ( ) Não ( ) 
8. Mostre a figura onde o cachorro dorme: Sim ( ) Não ( ) 
9. Mostre a figura onde o cavalo puxa o menino: Sim ( ) Não ( ) 
10. Mostre a figura onde o cachorro segue a mulher e o carro: Sim ( ) Não ( ) 
11. Mostre a figura onde o pequeno empurra o grande na cadeira: Sim ( ) Não ( ) 
 
III Compreensão Escrita 
 
1. Lata: Sim ( ) Não ( ) 
2. Bolo: Sim ( ) Não ( ) 
3. Ovo: Sim ( ) Não ( ) 
4. Rosa: Sim ( ) Não ( ) 
5. Bola: Sim ( ) Não ( ) 
6. A mulher escreve: Sim ( ) Não ( ) 
7. O cachorro pula: Sim ( ) Não ( ) 
8. O caminhão desce: Sim ( ) Não ( ) 
9. O cachorro puxa a menina: Sim ( ) Não ( ) 
10. O ônibus segue o menino e o cavalo: Sim ( ) Não ( ) 
11. O gordo empurra o magro na cadeira: Sim ( ) Não ( ) 
 
IV Cópia e Escrita 
 
1. O trem é veloz: Sim ( ) Não ( ) 
 
V Ditado 
 
1. Quinta: Sim ( ) Não ( ) 
2. Trovão: Sim ( ) Não ( ) 
3. Mancha: Sim ( ) Não ( ) 
4. As peras são verdes: Sim ( ) Não ( ) 
 
VI Leitura em Voz Alta 
 
1. Pé - Sim ( ) Não ( ) 
1. Cruz - Sim ( ) Não ( ) 
2. Bola - Sim ( ) Não ( ) 
3. Colchão - Sim ( ) Não ( ) 
4. Cinema - Sim ( ) Não ( ) 
5. Construção - Sim ( ) Não ( ) 
6. Gasolina - Sim ( ) Não ( ) 
7. Complicação - Sim ( ) Não ( ) 
8. O avião foi embora - Sim ( ) Não ( ) 
9. Aquele gato brando do moinho quebrou a lâmpada - Sim ( ) Não ( ) 
10. Nós vamos vê-la se você permitir - Sim ( ) Não ( ) 
 
 
 
 
VII Repetição 
 
1. Pá - Sim ( ) Não ( ) 
2. Trem - Sim ( ) Não ( ) 
3. Pato - Sim ( ) Não ( ) 
4. Pratos - Sim ( ) Não ( ) 
5. Cavalo - Sim ( ) Não ( ) 
6. Cruzeiros - Sim ( ) Não ( ) 
7. Sabonete - Sim ( ) Não ( ) 
8. Embarcação - Sim ( ) Não ( ) 
9. O céu está azul - Sim ( ) Não ( ) 
10. O cachorro preto grande da vizinha mordeu o menino - Sim ( ) Não ( ) 
11. Nós lhe daremos desde que ela reclame - Sim ( ) Não ( ) 
 
VIII Denominação 
 
1. Pente - Sim ( ) Não ( ) 
2. Sino - Sim ( ) Não ( ) 
3. Orelha - Sim ( ) Não ( ) 
4. Violão - Sim ( ) Não ( ) 
5. Cachimbo - Sim ( ) Não ( ) 
6. Banana - Sim ( ) Não ( ) 
7. Faca - Sim ( ) Não ( ) 
8. Gato - Sim ( ) Não ( ) 
a) Rabo - Sim ( ) Não ( ) 
b) Garras - Sim ( ) Não ( ) 
c) Bigode - Sim ( ) Não ( ) 
d) Olhos - Sim ( ) Não ( ) 
 
Resultados obtidos: 
 
I Entrevista inicial: _____/ 9 (Abaixo de 7 acertos, comprometimento) 
II Compreensão oral: _____/ 11 (Abaixo de 9 acertos, comprometimento) 
III Compreensão escrita: ___/ 11 (Abaixo de 9 acertos, comprometimento) 
IV Cópia escrita: ____/ 1 
V Ditado: ____/ 4 (Abaixo de 3 acertos, comprometimento) 
VI Leitura em voz alta: ____/ 11 (Abaixo de 9 acertos, comprometimento) 
VII Repetição: ___/ 11 (Abaixo de 9 acertos, comprometimento) 
VIII Denominação: ___/ 12 (Abaixo de 10 acertos, comprometimento) 
 
Hipótese Diagnóstica: ________________________________________________ 
 
Conduta: __________________________________________________________ 
 
Planejamento terapêutico:_____________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
ANEXO – Folha de Respostas 
 
 
 
Cópia: 
 
O TREM É VELOZ 
 
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Ditado: 
 
Palavras 
1. ________________________________________ 
2. ________________________________________ 
3. ________________________________________ 
 
Frase simples 
 
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