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SISVAN Profa. Milena Gonçalves Lima Cardoso Disciplina Políticas de Nutrição e Alimentação em Saúde I Nutrição UNIP Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) - é uma das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (Pnan); - essencial para a atenção nutricional no SUS, ou seja, para organização e gestão dos cuidados em alimentação e nutrição na Rede de Atenção à Saúde (RAS). - necessário reconhecimento da situação alimentar e nutricional da população adstrita aos serviços e às equipes de Atenção Básica (AB). - expressa as múltiplas dimensões da (in)segurança alimentar e nutricional, permitindo aos gestores públicos e às instâncias de controle social e de participação da sociedade civil analisar a situação e construir uma agenda de políticas públicas coerentes com as necessidades da população. Objetiva fornecer subsídios para que gestores e profissionais qualifiquem a atenção integral às pessoas por meio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. VAN SISVAN • Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. • Vigilância em saúde: análise permanente da situação de saúde da população. • A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) é parte da vigilância em saúde e foi instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) pela Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, em seu artigo 6º. para a organização e a execução de práticas mais adequadas ao enfrentamento dos problemas existentes, devendo estar inserida no cotidiano das equipes de Atenção Básica (AB). Histórico • 1970 - Setores como Agricultura, Abastecimento, Economia e Saúde idealizaram um sistema de informação que subsidiasse ações por meio de inquéritos e pesquisas; - Iniciativa do setor Saúde, e para orientar suas ações, surgiram os primeiros esforços no delineamento da história da VAN no Brasil (BATISTA-FILHO; RISSIN, 1993; CAMILO et al., 2011). - Conferência Mundial de Alimentação (Roma, 1974), recomendado pela OMS, OPAS, FAO e UNICEF, com o objetivo de: “(...) monitorar as condições dos grupos desfavorecidos da população de risco, e proporcionar um método de avaliação rápida e permanente de todos os fatores que influenciam os padrões de consumo alimentar e o estado nutricional.” (FAO/OMS, 1974). Implantação SISVAN • Em 1977 tendo como proposta a organização de um sistema de informação para vigilância do estado nutricional e da situação alimentar da população brasileira. • Regulamentação veio, posteriormente, em 1990, pela Portaria do Ministério da Saúde nº 080 (16/10/1990) sendo sua existência a nível municipal considerada pré-requisito para o repasse de recursos federais para as ações de combate à desnutrição. • As três áreas temáticas propostas inicialmente pelo SISVAN, no Brasil, foram: A) Estado nutricional / Carências específicas B) Consumo alimentar C) Desempenho e qualidade do serviço Implantação SISVAN Portaria nº 1.156, de 31 de agosto de 1990, instituiu o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) no Ministério da Saúde Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990), que incluiu a vigilância nutricional e a orientação alimentar no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS) Portarias nº 79 e nº 80, de 16 de outubro de 1990, que estabeleceram estratégias de apoio técnico e operacional para a prática de VAN e a implementação do Sisvan Objetivo Produzir um elenco básico de indicadores capazes de sinalizar os eventos de maior interesse, tais como: - disponibilidade de alimentos; - aspectos qualitativos e quantitativos da dieta consumida; - práticas de amamentação; - perfil da dieta complementar pós-desmame; - distribuição do peso ao nascer; - prevalência da desnutrição energético-protéica, de anemias, do sobrepeso, das deficiências de iodo e de vitamina A e das demais carências de micronutrientes relacionadas às enfermidades crônicas não-transmissíveis. Atenção Básica ordenadora da Rede de Atenção à Saúde Reconhecer a necessidade de saúde da população Coordenar o cuidado por meio da elaboração, monitoramento e gestão de projetos terapêuticos, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários nos pontos da RAS Acompanhamento com base em indicadores de alimentação e nutrição da população e levantamento de marcadores de consumo alimentar que possam identificar fatores de risco ou proteção, possibilitando ações individuais (como acompanhamento clínico adequado) e/ou coletivas (como oficinas culinárias, entre outras). Implementação de ações Transição demográfica • Redução nos coeficientes de fecundidade e mortalidade; • Aumento da expectativa de vida. Transição epidemiológica • Redução de doenças transmissíveis e deficiências nutricionais (pobreza, falta de saneamento básico e falta de acesso aos serviços de saúde); • Aumento das doenças crônicas e dos agravos não transmissíveis; Transição nutricional • Diminuição do consumo de alimentos tradicionais da dieta (como arroz, feijão e farinha de mandioca) • Aumento do consumo de alimentos ultraprocessados, como refrigerantes, bebidas açucaradas, macarrão instantâneo, biscoitos recheados, entre outros. Atuação • Modelos tradicionais de atenção básica e dos diversos formatos da Estratégia Saúde da Família; • Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf); • Consultórios na Rua; • Equipes de Saúde da Família para o atendimento da população ribeirinha; • Programas Saúde na Escola; • Academia da Saúde. Programa Bolsa Família SISVAN também é um instrumento utilizado para acompanhar os beneficiários, conforme o Decreto nº 5.209, publicado no Diário Oficial da União de 17/09/2004, que recomenda o monitoramento do crescimento, por meio da avaliação do estado nutricional inserida no SISVAN, o acompanhamento do desenvolvimento e vacinação das crianças menores de sete anos e assistência ao pré-natal de mulheres gestantes. Quando? - Consultas de pré-natal; - Acompanhamento de crescimento infantil; - Suplementação profilática de microminerais; - Campanhas de vacinação ou rotina de imunizações; Identificar se é beneficiário do PBF Chamadas nutricionais têm sido estratégias realizadas durante as Campanhas Nacionais de Imunização a fim de mobilizar a população e gestores de saúde sobre a importância do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento na infância por meio do levantamento de informações sobre situação de saúde, dados antropométricos e consumo alimentar de crianças menores de cinco anos. Como fazer? • Coleta de dados e produção de informação Referência para a avaliação antropométrica, consulte a Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional e os Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. • Desde 2008, a Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN) disponibiliza os formulários de marcadores de consumo alimentar no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional ( Sisvan Web ), permitindo a avaliação do consumo alimentar da população brasileira na rotina da Atenção Básica. • Os objetivos dos formulários são possibilitar a identificação de práticas alimentares saudáveis e não saudáveis e, principalmente, viabilizar a realização da VAN por todo profissional de saúde, independentemente da sua formação. • Observa-se que a avaliação de marcadores de consumo alimentar triplicou desde a inclusão do módulo específico, passando de 192.008, em 2008, para 571.308 pessoas avaliadas, em 2013. http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/marcadores_consu mo_alimentar_atencao_basica Registro dos dados Exemplos de indicadores de consumo alimentar para crianças menores de 2 anos: - Aleitamento materno exclusivo em menores de 2 anos; - Aleitamento materno continuado; - Introdução de alimentos; - Diversidade alimentarmínima; - Frequência mínima e consistência adequada; - Consumo de alimentos ricos em ferro; - Consumo de bebidas adoçadas; Introdução de alimentos Diversidade alimentar mínima Frequência mínima e consistência adequada Outros indicadores: • Hábito de realizar no mínimo 3 refeições ao dia; • Hábito de realizar as refeições assistindo à televisão; • Consumo de feijão; • Consumo de fruta; • Consumo de verduras e legumes; • Consumo de hambúrguer e embutidos; • Consumo de bebidas adoçadas; • Consumo de macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados; • Consumo de biscoito recheado, doces e guloseimas. - Para que se tenha a informação padronizada e passível de comparações entre municípios, Estados, Regiões e outros estratos pertinentes, é imprescindível a construção de um sistema para todas as Unidades da Federação. - O Objetivo é divulgar as informações básicas sobre antropometria, visando a coleta de informações necessárias para a realização da Vigilância Nutricional entre indivíduos de diferentes fases do curso da vida. - Ministério da Saúde, 2011. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos. pdf SISVAN Web • Sistema informatizado visa a gestão das informações de VAN, desde o registro de dados antropométricos e de marcadores de consumo alimentar até a geração de relatórios. • Possui dois tipos de acesso: público e restrito. • Acesso público: - Relatórios consolidados podem ser acessados no Departamento de Atenção Básica no endereço: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/. • Acesso restrito: - Gestores - É possível registrar o tipo de acompanhamento que é realizado, como o atendimento de usuários da atenção básica, de beneficiários do Programa Bolsa Família e/ou de outras estratégias, como Chamadas Nutricionais. http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/ Responsabilidades municipal, estadual e federal • Portaria 2246/GM de 2004: é de responsabilidade das Secretarias de Saúde, nos âmbitos estadual e municipal, a implantação e a supervisão das ações do SISVAN, sendo recomendada para essas atividades, preferencialmente, a coordenação do nutricionista. • As ações podem ser executadas pelas equipes de Saúde da Família, nos domicílios ou nas unidades básicas de saúde. • Investimento nos 3 níveis. Como fazer a consulta de dados do SISVAN • Todos os dados gerados pelo SISVAN ficam disponíveis para consulta pública. Você pode gerar até 5 tipos de relatórios: 1. Estado nutricional dos indivíduos acompanhados 2. Tipo de Alimentação / Aleitamento Materno (Menores de 2 anos) 3. Consumo Alimentar (de 2008 a 2014) 4. Consumo Alimentar (a partir de 2015) 5. Acompanhamento Nutricional – ANDI • Os relatórios são bem segmentados e permitem que você faça a pesquisa a partir dessas opções: • Ano; Região; Estado; Município; Região de cobertura; Fases da vida; Sexo; Raça/cor; Acompanhamentos registrados; Povo e comunidade; Escolaridade. http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=sisvan
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