Aula 02 Nutrição em Saúde Coletiva

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Disciplina: 
Nutrição e Saúde Coletiva 
 
Professora: Wanessa Natividade 
 
De onde partimos? 
Atenção Especializada 
Hospitalar 
Atenção Especializada 
Ambulatorial 
Atenção Básica 
Doenças Crônicas 
 Agravos por 
causas externas 
Doenças 
Infecciosas e 
Desnutrição 
Cenário Epidemiológico 
Complexo 
Organização do sistema de saúde: 
Fragmentada, hierarquizada e 
centrada em condições agudas 
Fontes: Mendes, 2010; Pinto, 2014 
Redes de Atenção à Saúde 
Sistema deve ser acolhedor e responsabilizar-se pelo cuidado. 
Necessidades do usuário devem nortear a coordenação desse 
cuidado na RAS. 
Atenção Básica: papel fundamental no processo. 
A prevalência de excesso de peso triplicou no Brasil nos últimos 
20 anos (IBGE, 2008-2009). 
No Brasil, 33,5% das crianças apresentam excesso de peso e 14,3% 
obesidade (IBGE, 2008-2009). 
17,1% dos adolescente apresentam excesso de peso e 8,4% 
obesidade. O refrigerante é um dos alimentos mais consumidos 
pelos jovens (45%) (ERICA, 2016). 
57% da população brasileira encontra-se com excesso de peso e 
20,8% têm obesidade (PNS, 2013). 
Cenário Alimentar e Nutricional no Brasil 
O custo global da obesidade para SUS é de quase 500 
milhões/ano. 
Segurança 
Alimentar e 
Nutricional 
Agricultura e 
Pecuária 
Economia 
Educação 
Assistência 
Social 
Transporte 
Cultura 
Justiça e Direitos 
Humanos 
Trabalho e 
Emprego 
Meio Ambiente 
Indústria e 
Comércio 
Planejamento 
Ciência e 
Tecnologia 
Saúde 
Setores 
Públicos 
Setores 
Privados 
Sociedade 
Civil 
Garantir a SAN exige ações intersetoriais 
Política Nacional de 
Alimentação e 
Nutrição 
 INTRASETORIALIDADE INTERSETORIALIDADE 
 
POLÍTICA NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO 
Propósito 
Melhoria das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante a 
promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, a vigilância alimentar e nutricional, a 
prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição. 
9. Articulação e Cooperação para a SAN 
• Melhoria das condições de saúde das famílias beneficiárias dos Programas de 
Transferência de Renda 
• Interlocução: produção, abastecimento e comércio de alimentos 
• PAAS em ambientes institucionais (ex: Alimentação Hospitalar e PAA) 
• Articulação: educação e assistência social -> EAN 
• Articulação com a vigilância sanitária 
1. 
Organização 
da Atenção 
Nutricional 
5. Participação e 
Controle Social 6. Qualificação da 
Força de Trabalho 
7. Controle e 
Regulação de 
Alimentos 
8.Pesquisa, Inovação 
e Conhecimento em 
Alimetnação e 
Nutrição 
2. Promoção da 
Alimentação 
Adequada e 
Saudável 
3. Vigilância 
Alimentar e 
Nutricional 
4. Gestão das Ações 
de Alimentação e 
Nutrição 
Diretrizes da PNAN 
Integração 
Centro de 
Atenção 
Especializada 
Necessária boa comunicação e 
estabelecimento de linhas de 
cuidado 
Intersetorialidade 
Rede de Atenção à Saúde - RAS 
UBS 
 
 
Fluvial 
Políticas e Programas Nacionais do setor saúde que 
contribuem com a Segurança Alimentar e Nutricional 
METAS ESTABELECIDAS NO PLANSAN 2016 
- 2019 PARA O SETOR SAÚDE 
Desafio 2 - Combater a insegurança 
alimentar e nutricional e promover a 
inclusão produtiva rural em grupos 
populacionais específicos, com ênfase em 
Povos e Comunidades Tradicionais e outros 
grupos sociais vulneráveis no meio rural 
•Registro, por meio das condicionalidades de 
saúde do Programa Bolsa Família (PBF), 
dados nutricionais de pelo menos 80% de 
crianças indígenas e quilombolas menores de 
7 anos beneficiárias do PBF; 
 
 
Desafio 5 - Promover e proteger a 
Alimentação Adequada e Saudável da 
População Brasileira, com estratégias de 
educação alimentar e nutricional e medidas 
regulatórias 
•Reduzir o consumo regular de refrigerante e 
suco artificial de 20,8% para 14% ou menos 
da população, por meio de ações articuladas 
no âmbito da Câmara Interministerial de 
Segurança Alimentar e Nutricional (CAISAN). 
•Ampliar no mínimo de 36,5% para 43% o 
percentual de adultos que consomem frutas 
e hortaliças regularmente, por meio de ações 
articuladas no âmbito da Câmara 
Interministerial de Segurança Alimentar e 
Nutricional (CAISAN). 
•Implementação das recomendações do Guia 
Alimentar para a População Brasileira e do 
Guia Alimentar para crianças menores de 
dois anos, reforçando o consumo de 
alimentos regionais e as práticas produtivas 
sustentáveis que respeitem a biodiversidade. 
•Implantação da Estratégia Nacional de 
Promoção do Aleitamento Materno e 
Alimentação Complementar no Sistema 
Único de Saúde em mais 2.000 unidades 
básicas de saúde. 
Desafio 6 - Controlar e Prevenir os Agravos 
decorrentes da má alimentação 
•Deter o crescimento da obesidade na 
população adulta, por meio de ações 
articuladas no âmbito da Câmara 
Interministerial de Segurança Alimentar e 
Nutricional (CAISAN); 
•Suplementar 330 mil crianças de 6 a 48 
meses de idade com sachês de vitaminas e 
minerais, por meio da Estratégia de 
fortificação da alimentação infantil com 
micronutrientes em pó – NutriSUS, nas 
creches participantes do Programa Saúde na 
Escola, anualmente. 
•Atualizar a regulamentação da fortificação 
das farinhas de trigo e milho com ferro e 
ácido fólico, considerando o impacto nos 
produtores da agricultura familiar, com o 
intuito de aumentar a efetividade desta 
intervenção. 
•04E1 - Reduzir em 50% o número de casos 
novos de beribéri notificados, por meio de 
ações articuladas no âmbito da Câmara 
Interministerial de Segurança Alimentar e 
Nutricional (Caisan). 
Ações Regulatórias 
•Pactuação e monitoramento das metas de 
redução de sódio em alimentos processados 
no Brasil; 
•Firmar pacto para redução do açúcar em 
produtos das categorias prioritárias, 
construído a partir de discussão ampla com 
sociedade. 
GOVERNANÇA GLOBAL: Atuação na implementação do Plano de Ação da 2ª Conferência Internacional de Nutrição (ICN2), com 
ênfase na formulação e implementação da Década Internacional da Nutrição, com vistas ao reconhecimento internacional e ao 
enfrentamento concertado das múltiplas causas e consequências da má nutrição. 
METAS 
Desafio 1 - Promover o acesso 
universal à alimentação adequada e 
saudável, com prioridade para as 
famílias e pessoas em situação de 
insegurança alimentar e nutricional 
•Elaborar procedimentos que orientem 
os estados e municípios para a redução 
do número de famílias do PBF não 
acompanhadas na saúde, utilizando, 
para análise, os registros dos 
acompanhamentos individualizados; 
•Acompanhar na Atenção Básica pelo 
menos 73% de famílias beneficiárias do 
Programa Bolsa Família com as 
condicionalidades de saúde no Brasil e 
adotar estratégia para expansão da 
cobertura de acompanhamento nas 
grandes cidades. 
 
 
Desafio 5 - Promover e proteger a 
Alimentação Adequada e Saudável da 
População Brasileira, com estratégias de 
educação alimentar e nutricional e 
medidas regulatórias 
•Inserção da promoção da alimentação 
adequada e saudável nas ações e 
estratégias realizadas pelas redes de 
saúde, educação e assistência social; 
•Garantir a realização dos inquéritos 
nacionais com regularidade para 
monitorar o estado nutricional, a 
amamentação, a alimentação e os 
desfechos em saúde como PNDS, 
Vigitel, POF, PENSE e inquérito por 
telefone de práticas alimentares em 
crianças menores de dois anos; 
•Aumentar de 18 para 20,7 milhões o 
número de educandos cobertos pelo 
Programa Saúde na Escola (PSE); 
•Divulgação e implementação de 
materiais de apoio e qualificação das 
ações de Promoção da Alimentação 
Adequada e Saudável no âmbito do 
Programa Saúde na Escola (PSE); 
•Incentivo às ações de promoção da 
alimentação adequada e saudável nas 
escolas públicas e particulares, com 
ênfase na promoção de cantinas 
escolares saudáveis. 
Desafio 6 - Controlar e Prevenir os 
Agravos decorrentes da má alimentação•Implementação da Estratégia 
Intersetorial de Prevenção e Controle 
da Obesidade; 
•Publicar documentos com orientações 
para o enfrentamento das carências 
nutricionais, valorizando receitas e 
produtos regionais e qualificar os 
profissionais da atenção básica para 
abordagem alimentar na prevenção e 
controle desses agravos valorizando os 
pequenos produtores; 
•Estabelecer protocolos de atenção à 
saúde para crianças e adolescentes 
com excesso de peso; 
•Organização do cuidado na rede de 
atenção à saúde voltado aos pessoas 
com necessidades alimentares 
especiais, por meio da elaboração de 
marcos normativos e instrumentos 
técnicos específicos que abordem a 
terapia nutricional. 
Ações Regulatórias 
•Regulamentação da comercialização, 
propaganda, publicidade e promoção 
comercial de alimentos e bebidas 
processados e ultraprocessados em 
equipamentos das redes de educação 
e saúde, públicos e privados, 
equipamentos de assistência social e 
órgãos públicos. 
AÇÕES RELACIONADAS 
PRINCIPAIS AÇÕES E PROGRAMAS DE 
ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO NO SUS 
Compreende os cuidados relativos à alimentação e nutrição voltados 
a promoção e proteção da saúde, prevenção, diagnóstico e 
tratamento de agravos, que devem estar associados às demais 
ações de atenção à saúde do SUS, para indivíduos, famílias e 
comunidades, contribuindo para a conformação de uma rede 
integrada, resolutiva e humanizada de cuidados. 
 
Cuidados em alimentação e nutrição como parte da atenção 
integral à saúde: articulação na assistência e na gestão. 
Atenção Nutricional 
Fonte: Política Nacional de Alimentação e Nutrição, 2012 . 
Vigilância Alimentar e Nutricional 
Descrição contínua e predição de 
tendências das condições de 
alimentação e nutrição da 
população e seus fatores 
determinantes 
 
Sistema de informação para 
acompanhamento do estado 
nutricional e consumo alimentar 
da população brasileira na 
Atenção Básica. 
ENFOQUE AMPLIADO 
DA VAN 
Materiais de apoio 
Vigilância Alimentar e Nutricional 
AGENDA DE 
PAAS 
EDUCAÇÃO , 
COMUNICAÇÃO 
E INFORMAÇÃO 
AGENDA 
REGULATÓRIA 
AMBIENTES 
SAUDÁVEIS 
ATENÇÃO 
INTEGRAL À 
SAÚDE 
Promoção da Alimentação Adequada e Saudável 
Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil 
Qualificação do processo de trabalho dos 
profissionais da AB para o fortalecimento 
das ações de promoção, proteção e apoio 
ao aleitamento materno e a alimentação 
complementar saudável para crianças 
menores de dois anos no âmbito da AB. 
Até dezembro de 2016: 
3.992 tutores formados 
Qualificação de 23.226 profissionais de 
saúde 
Oficinas de trabalho em 1.753 UBS 
53 UBS certificadas 
Materiais de apoio 
Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil 
Instrumento de 
Educação 
Alimentar e 
Nutricional para 
apoiar e incentivar 
práticas 
alimentares 
saudáveis no 
âmbito individual 
e coletivo 
Subsidiar 
políticas, 
programas e 
ações que visem 
a incentivar, 
apoiar, proteger 
e promover a 
saúde e a 
segurança 
alimentar e 
nutricional da 
população 
 
Abordagem 
ampliada sobre 
alimentação 
saudável – 
relação com 
sistema 
alimentar 
sustentável 
Recomendações 
baseadas no nível 
de 
processamento 
dos alimentos e 
valorização da 
cultura alimentar 
brasileira 
Guia Alimentar para População Brasileira 
Alimentos Regionais Brasileiros - 2015 
Resgate, valorização e fortalecimento da cultura alimentar brasileira. 
 
Promoção da Alimentação Adequada e Saudável 
Materiais de apoio 
Curso Guia Alimentar para a População Brasileira: 
novos princípios e recomendações 
• EAD - Autoaprendizado 
• Gratuito; 
Folder com os 10 passos para alimentação saudável 
Desenvolvimento de materiais sobre alimentação e nutrição 
para apoiar os profissionais da saúde e educação do 
Programa Saúde na Escola. 
 
Promoção da Alimentação Adequada e Saudável 
Materiais de apoio 
Materiais de apoio às ações coletivas para promoção da alimentação 
adequada e saudável no âmbito do Academia da Saúde. 
- Na Cozinha com as Frutas, Legumes e Verduras; 
- Instrutivo: Metodologias de trabalho em grupos para ações de 
alimentação e nutrição na Atenção Básica; 
- Desmistificando dúvida sobre alimentação e nutrição 
- Folders 
Cantinas Escolares Saudáveis 
Materiais de apoio 
 
Promoção da alimentação adequada e saudável nas escolas de educação 
básica (educação infantil, ensino fundamental e ensino médio) da rede 
privada de ensino, em âmbito nacional, com adesão voluntária das escolas 
Portaria de Diretrizes para Promoção da Alimentação 
Adequada e Saudável no MS – 1274/2016 
• Regula a oferta de refeições e alimentos em todas as 
unidades do Ministério da Saúde 
• As refeições pagas com recursos da pasta devem seguir o 
Guia de Alimentação Saudável 
• A maior parte da oferta deve ser dos seguintes grupos 
de alimentos: cereais, raízes e tubérculos, verduras e 
legumes, frutas, castanhas e outras oleaginosas, leite e 
derivados, carnes, ovos e pescados. 
• Para ajudar nesse processo, será publicado o Guia para 
Elaboração de Refeições Saudáveis em eventos. 
 
Ambientes saudáveis 
 
 
 
 
 
Agenda regulatória - desafios 
 Aperfeiçoamento das normas de rotulagem nutricional; 
 Sobretaxação de bebidas açucaradas e alimentos 
ultraprocessados; 
 Regulamentação da publicidade e propaganda de 
alimentos dirigidas ao público infantil. 
Programa Saúde na Escola 
Ações de saúde na escola mediante práticas 
de promoção da saúde, prevenção de 
doenças e acompanhamento das condições 
clínicas dos educandos. 
4.787 municípios (86%) 
18 milhões de estudantes 
79 mil escolas públicas 
32 mil equipes 
Tem como estratégia a articulação 
entre as equipes de saúde e as 
escolas do território. 
Habilitação total: 4.275 
Polos com obra concluída: 1.842 
Polos custeados: 630 
Agosto/2016 
Programa Academia da Saúde 
Contribuir para a promoção da saúde, 
prevenção de doenças e agravos e produção 
de cuidado e de modos de vida saudáveis da 
população a partir da implantação de polos 
com infraestrutura e profissionais 
qualificados. 
Organização da Atenção Nutricional 
Prevenir a hipovitaminose A e potencializar o pleno 
desenvolvimento infantil com suplementação 
profilática com megadoses de vitamina A para 
crianças de 6 a 59 meses de idade. 
Prevenir a ocorrência de anemia e potencializar o 
pleno desenvolvimento infantil, por meio da 
distribuição de suplementos para todas as 
crianças de 6 a 24 meses, gestantes e mulheres 
no pós-parto/aborto imediato. 
Estratégia para prevenção e controle da anemia e 
outras deficiências nutricionais em crianças de seis 
meses a três anos e onze meses. Adição de 
vitaminas e minerais, em pó, em uma das refeições 
oferecidas para crianças nas creches do PSE. 
• Fluxos de referência e contra referência para 
assistir o usuário com excesso de peso e 
obesidade 
• Organizar os serviços e as ações (atenção básica, 
média e alta complexidade) e nos sistemas de 
apoio. 
Linha de Cuidado do Sobrepeso e 
da Obesidade na Rede de 
Atenção à Saúde (RAS) das 
Pessoas com Doenças Crônicas 
Organização da Atenção Nutricional 
Iniciativas para Organização da Terapia Nutricional na RAS 
Necessidades alimentares especiais 
Materiais de apoio 
Organização da Atenção Nutricional 
http://ecos-redenutri.bvs.br/ 
Comunicação e divulgação das ações da CGAN 
http://ecos-redenutri.bvs.br/
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