aula 8- A epidemiologia e os sistemas de Informação a Saúde

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A epidemiologia e os sistemas de 
Informação a Saúde
Gustavo Costa
Gustavo.oliveira@unifacs.br
Introdução
Epidemiologia
“Estuda o processo saúde-doença em coletividades
humanas, analisando a distribuição dos fatores de risco
e determinantes das doenças, agravos e eventos em
saúde coletiva, propondo medidas de prevenção,
controle ou erradicação, e fornecendo informações que
sirvam de suporte ao planejamento, administração e
avaliação das ações de saúde”
Rouquayrol, 1994
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Evolução da Sociedade
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PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA
- Análise da situação de saúde
- Avaliação de programas, serviços ou tecnologias
- Planejamento e organização de serviços
Introdução
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"Um campo de rápido desenvolvimento
científico que lida com armazenamento,
recuperação e uso da informação, dados e
conhecimento biomédicos para a resolução de
problemas e tomada de decisão".
Informação em Saúde
Blois e Shortliffe (1990)
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Sistema de processamento de dados baseado em cartões perfurados, criado por 
Herman Hollerith em 1890
Histórico da Informação em Saúde
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Histórico da Informação em Saúde
Chegada ao Brasil com um certo atraso em
relação aos EUA e Europa. No início da década de
70, teve início simultaneamente em alguns centros
universitários
Núcleo de 
Tecnologia de 
Educação em 
Saúde 
Luiz Carlos Lobo (UFRJ) 
Sabbatini, 1998 
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Sabbatini, 1998; Roqueyrol, 2003 
1983 
Criação de novos grupos 
especificamente dedicados à 
Informática Médica
1986 
Sociedade Brasileira de 
Informática em Saúde 
Histórico da Informação em Saúde
1999 Criação do repositório de tabelas 
(portaria do MS)
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SIM Óbitos Declaração de Óbitos X X X
SINASC Nascidos Vivos
Declaração de Nascidos 
Vivos
X X X
SINAN Agravos Notificáveis
Fichas de Notificação e 
Investigação
X X X
SISVAN Estado Nutricional
Boletim de Produção da 
Assistência Nutricional
X X X
SI-API Vacinação Boletim de Produção X X X X
SICLOM
Assistência ao 
Portador de HIV
Registro de Dispensação 
de Medicamentos
X X X X X
SIAB Atenção Básica Boletins de Produção X X X X X
SIH Internação Hospitalar
AIH - Autorização de 
Internação Hospitalar
X X X X X
SIA
Atendimento 
Ambulatorial
BPA - Boletim de Produção 
de Serviços Ambulatoriais
X X X X
APAC
Atendimento 
Ambulatorial de Alta 
Complexidade
APAC - Autorização de 
Procedimento de Alta 
Complexidade
X X X X
SIOPS Orçamento em Saúde
Dados Orçamentário-
Financeiros
X X X X
Aplicação
Sistemas de 
Informação
Referência Alimentação
Principais Características dos Sistemas Nacionais de Informação em Saúde
MOTA, E.; CARVALHO, D. Sistemas de Informação em Saúde. In:ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. (Org.). Epidemiologia & Saúde. 6. ed. 
Rio de Janeiro, 2003, p. 605-628.
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Sistemas de Informação em Saúde
DADOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
DADOS 
DEMOGRÁFICOS
Censo-IBGE
OUTROS DADOS 
DE INTERESSE
SIAB/e-SUS 
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• Sistema de Informações sobre Mortalidade:
• Desde1975
•Instrumento padronizado de coleta de dados: Declaração
de Óbito (DO).
- Preenchimento 
exclusivamente por 
médicos;
- Obrigatoriedade para 
todo óbito ocorrido.
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Nome, Endereço, Causa básica, Causas associadas, 
Idade, Sexo, Hospital - Local de ocorrência
• Categorias disponíveis:
Perfil da “necessidade de saúde” de populações
Não informa sobre problemas de saúde não fatais
Indicadores: taxa de mortalidade, mortalidade proporcional
Categorias de análise: região, tempo (série histórica), faixa 
etária e sexo
•Características do sistema:
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Causa básica: doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos
patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do
acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
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A última causa consequencial, registrada na linha a, é chamada causa
terminal ou imediata
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1:
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3:
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Sistema de Informações sobre Mortalidade
• Análise dos dados: construção de importantes indicadores
para a descrição do perfil de saúde de uma região;
• Pode-se obter a mortalidade proporcional por causas,
faixa etária, sexo, local de ocorrência e residência e
letalidade de agravos dos quais se conheça a incidência,
taxas de mortalidade geral, infantil, materna;
• Entretanto, o não preenchimento correto das DO
prejudica o uso dessa fonte de dados para a construção de
indicadores.
Qualidade do SIM:
Sistema de Informações sobre Mortalidade
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13,6
11,7
2,7
2,6
10,3
5,1
26,6
19,4
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
T
M
I 
(p
o
r 
1
.0
0
0
 N
V
)
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM e SINASC
< 1 ano
28 d a 11 meses
< 7 dias
7 a 27 dias
*Dados preliminares
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL, SEGUNDO 
FAIXA ETÁRIA. BAHIA, 2000 – 2007*
Sistema de Informações sobre Mortalidade
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Comparação em regiões 
/ áreas
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Mortalidade proporcional por doença diarréica aguda 
em menores de 5 anos – Brasil, 2000.
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Sistemas de Informação em Saúde
DADOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
DADOS 
DEMOGRÁFICOS
Censo-IBGE
OUTROS DADOS 
DE INTERESSE
SIAB/e-SUS
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Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos
• Início implantação: 1990;
• Instrumento padronizado de coleta de dados: Declaração
de Nascido Vivo (DN);
• Emissão da DN e registro: realizados no município de
ocorrência do nascimento;
• Preenchida nos hospitais e outras instituições de saúde que
realizam partos, e nos Cartórios, na presença de duas
testemunhas, quando o nascimento ocorre em domicílio;
• Possibilita a constituição de indicadores voltados para a
avaliação de riscos à saúde do segmento materno-infantil.
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• Categorias disponíveis:
Sexo, peso ao nascer, APGAR, tipo de parto (normal,
cesárea), Idade da mãe, Idade gestacional, No. consultas
de prenatal, Endereço da mãe, No. Filhos, Parto gemelar
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Sistemas de Informação em Saúde
DADOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
DADOS 
DEMOGRÁFICOS
Censo-IBGE
OUTROS DADOS 
DE INTERESSE
SIAB/e-SUS
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Sistema de Informações de Agravos de Notificação 
• Alimentado pela notificação e investigação de casos de
doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças
de notificação compulsória;
• Objetivo: coletar, transmitir e disseminar dados gerados
pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica das três esferas
de governo, para apoiar o processo de investigação e dar
subsídios à análise das informações de vigilância
epidemiológica das doenças de notificação compulsória.
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Fonte: Informe Epidemiológico do SUS 1999, 8(4):5-33.
Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde, 2009
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Dificuldades
• Sub-registro
• Subnotificação
• Supernotificação
• Atraso – digitação, correção dos registros
• Atraso no SINAN – demora no preenchimento, fluxo longo e
complicado
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Sistemas de Informação em Saúde
DADOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
DADOS 
DEMOGRÁFICOS
Censo-IBGE
OUTROS DADOS 
DE INTERESSE
SIAB/e-SUS
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• Categorias disponíveis:
Hospital:
Razão social, natureza jurídica, endereço
Paciente:
Nome, endereço, sexo, idade
Internação:
Diagnóstico principal e secundário
Procedimento médico
Duração
Óbito
Gasto
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Localização das internações –
Área de atendimento
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Limites
• Sub-registro
• Sub-registro de procedimentos especiais (UTI-
caros).
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Sistemas de Informação em Saúde
DADOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
DADOS 
DEMOGRÁFICOS
Censo-IBGE
OUTROS DADOS 
DE INTERESSE
SIAB/e-SUS
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10 anos
Domicílio: localização, tamanho, água, luz, 
esgoto, lixo etc.
Indivíduo:sexo, idade, religião, cor, raça
Famílias: tamanho, relação parentesco
Educação: alfabetização, escolaridade
Mão-de-obra: ocupação, carteira de trabalho, 
desemprego, rendimento
Fecundidade: no. filhos/mulher 43
Sistemas de Informação em Saúde
DADOS 
EPIDEMIOLÓGICOS
SIM
SINASC
SINAN
SIH-SUS
DADOS 
DEMOGRÁFICOS
Censo-IBGE
OUTROS DADOS 
DE INTERESSE
SIAB/e-SUS
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Acompanhamento das atividades de Atenção Básica, 
em especial Programa agentes comunitários (PACS) e 
Programa de Saúde da Família (PSF)
Cadastro das famílias - caracterização das pessoas, 
domicílio, saneamento etc.
Indicadores de grupos de risco - crianças < 2 anos, 
gestantes, hipertensos, diabéticos, pessoas com 
tuberculose ou hanseníase.
Indicadores produção - cobertura, notificação de 
agravos, óbitos, hospitalizações etc.
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SIMSIH SINANSINASC 46
Resumindo...
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- Almeida Filho, Naomar de & Rouquayrol, Maria Zélia. Introdução à Epidemiologia moderna. 
2ª ed. COOPMED/APCE/ABRASCO, Belo Horizonte - Salvador, 1992;
- Rouquayrol, Zélia. Epidemiologia e saúde. 4ª ed. MEDSI, Rio de Janeiro, 1994;
- Paim JS, Teixeira MGLC. Reorganização do sistema de vigilância epidemiológica na 
perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Inf Epidemiol SUS 1992; 5: 27-54;
- Medronho R; Bloch KV; Luiz RR; Werneck GL (eds.). Epidemiologia. Atheneu, São Paulo, 
2009, 2ª Edição.
- Gordis L. Epidemiologia. Editora Revinter. 2004. 2ª Edição. / Gordis L. Epidemiology. Elsevier 
Science. 2004. Third Edition.
- Rouquayrol ZM, Almeida-Filho N. Epidemiologia e Saúde. Guanabara Koogan. 2009. 6ª 
Edição.
-Pereira MG 1995. Epidemiologia: teoria e prática. Guanabara Koogan, Brasília.
-Rothman, Kenneth J.; Greenland, Sander; Lash, Timothy L. Modern Epidemiology. Ed.3 
Lippincott Williams & Wilkins: cap. 22, p-474, 2008. 
REFERÊNCIAS
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