Questões e Exercícios Sobre Leishmaniose

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Rayanne Persi - ano 2022
Questões / Exercícios Sobre Leishmaniose
1) Assinale a alternativa errada sobre a epidemiologia das protozooses abaixo.
a) As espécies causadoras de leishmaniose mucosa pertencem ao complexo
Leishmania braziliensis nas Américas
b) A doença de Chagas distribui-se do sul do Estados Unidos à Argentina
c) As leishmanioses causadas pelos parasitos do complexo L. donovani podem ser
encontradas no Novo e no Velho Mundo
d) Os dois principais causadores da malária no Brasil são o P. vivax e o P. malariae.E
e) Alternativa 3 e 4 estão erradas
2) CS, 32 anos, sexo masculino, pardo, proveniente do município de Valença no sudoeste
do estado da Bahia, é referido ao ambulatório de otorrinolaringologia (especialidade que
cuida de enfermidades envolvendo ouvido, nariz, boca, faringe e laringe) para avaliação
diagnóstica por apresentar queixa de sensação de obstrução nasal (nariz entupido) e
secreção nasal há 2 meses. Paciente com passado de lesão ulcerada em pele de membro
inferior direito que cursou com cura espontânea há aproximadamente 11 meses. Durante a
consulta o paciente referiu contato com "muriçocas" na roça em que trabalha das 8:00 às
18:00 horas todos os dias. Ao exame da cavidade nasal (interior do nariz) foi observada
pequena lesão ulcerada em parede septal (septo nasal) da narina direita. São exames
complementares que poderiam ser solicitados para confirmar sua suspeita diagnóstica: I.
Exame histopatológico do fragmento de biópsia de lesão cutânea ou nasal corado ao
Giemsa. II. Detecção de anticorpos contra o parasito por ELISA ou imunofluorescência
indireta. III. Cultivo do parasito em meio bifásico LIT/NNN.
a) Apenas as afirmativas I e II são corretas.
b) Apenas as afirmativas I e III são corretas.
c) Apenas as afirmativas II e III são corretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.E
e) Apenas a afirmativa III é correta.
3) JCS, 32 anos, sexo masculino, pardo, proveniente do município de Valença no sudoeste
do estado da Bahia, é referido ao ambulatório de otorrinolaringologia (especialidade que
cuida de enfermidades envolvendo ouvido, nariz, boca, faringe e laringe) para avaliação
diagnóstica por apresentar queixa de sensação de obstrução nasal (nariz entupido) e
secreção nasal há 2 meses. Paciente com passado de lesão ulcerada em pele de membro
inferior direito que cursou com cura espontânea há aproximadamente 11 meses. Durante a
consulta o paciente referiu contato com "muriçocas" na roça em que trabalha das 8:00 às
18:00 horas todos os dias. Ao exame da cavidade nasal (interior do nariz) foi observada
pequena lesão ulcerada em parede septal (septo nasal) da narina direita. Qual a sua
principal suspeita diagnóstica?
a) Leishmaniose cutânea difusa
b) Leishmaniose cutânea localizada
c) Leishmaniose mucocutânea subsequente à leishmaniose cutânea localizada
d) Leishmaniose mucocutânea subsequente à leishmaniose disseminadaE
e) Nenhuma das alternativas acima
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4) JCS, 32 anos, sexo masculino, pardo, proveniente do município de Valença no sudoeste
do estado da Bahia, é referido ao ambulatório de otorrinolaringologia (especialidade que
cuida de enfermidades envolvendo ouvido, nariz, boca, faringe e laringe) para avaliação
diagnóstica por apresentar queixa de sensação de obstrução nasal (nariz entupido) e
secreção nasal há 2 meses. Paciente com passado de lesão ulcerada em pele de membro
inferior direito que cursou com cura espontânea há aproximadamente 11 meses. Durante a
consulta o paciente referiu contato com "muriçocas" na roça em que trabalha das 8:00 às
18:00 horas todos os dias. Ao exame da cavidade nasal (interior do nariz) foi observada
pequena lesão ulcerada em parede septal (septo nasal) da narina direita. Qual a provável
espécie de parasito envolvida e que droga você usaria para tratar a infecção?
a) Leishmania amazonensis; Cloroquina (amino4 quinoleína)
b) Leishmania braziliensis; Glucantime (antimonial pentavalente)
c) Leishmania amazonensis; Glucantime (antimonial pentavalente)
d) Leishmania braziliensis (amino4 quinoleína)E
e) Nenhuma das alternativas acima
5) Sobre o controle e autoproteção contra leishmaniose, doença de Chagas e malária, é
falso afirmar:
a)
b) Na leishmaniose tegumentar, deve-se iniciar o uso de repelentes e roupas
compridas ao final da tarde
c) O emprego de inseticidas de efeito residual em domicílios é indicado no controle das
três endemias.
d) A sorologia para T. cruzi deve ser realizada em mulheres grávidas, doadores de
órgãos e de sangue das áreas endêmicas de doença de Chagas.
e) As medidas de autoproteção contra a infecção com o T. cruzi devem ser tomadas
sobretudo à noiteE
f) O tratamento de todos os casos humanos de infecção é medida efetiva de controle
das três endemias.
7) MJS, 25 anos, casada, atualmente na vigésima semana gestacional, natural e
procedente do estado do Amazonas, onde residia na área rural antes de chegar a Salvador
há aproximadamente uma semana. Paciente é admitida no pronto atendimento do Hospital
Geral do Estado com diminuição do nível de consciência (coma), acompanhada pelo marido
que refere ter a esposa apresentado episódios recorrentes de febre alta, com calafrios
seguidos de intensa sudorese nos últimos quinze dias, antes de passar a apresentar
convulsões e evoluir ao quadro atual. Ao exame físico, além da diminuição do nível de
consciência, chamam a atenção palidez das conjuntivas oculares (sinal de anemia) e
aumento de baço (esplenomegalia). Analise as afirmativas abaixo sobre as transmissões
das leishmanioses e doença de Chagas, então assinale a alternativa correta. I. Um dos
principais gêneros de insetos transmissores da Doença de Chagas na América do Sul é o
Triatoma. II. Tanto o Lutzomyia longipalpis quanto o Rhodnius prolixus têm o hábito de
realizar a hematofagia apenas à noite. III. Apenas as fêmeas dos triatomíneos têm
relevância epidemiológica na transmissão da Doença de Chagas, ao passo que tanto os
machos quanto as fêmeas dos flebotomíneos são relevantes na transmissão das
leishmanioses. IV. As formas metacíclicas das promastigotas das leishmanias são
inoculadas nos seres humanos pelos flebotomíneos. V. As formas metacíclicas das
tripomastigotas do Trypanosoma cruzi se localizam no intestino posterior dos triatomíneos.
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a) Apenas as afirmativas I e II são corretas
b) Apenas as afirmativas II e III são corretas
c) Apenas as afirmativas I, IV e V são corretas
d) Apenas as afirmativas IV e V são corretasE
e) Nenhuma das alternativas acima
8) Pensando na Leishmania e sua morfologia das suas formas evolutivas qual a alternativa
correta?
a) Possui no seu ciclo três formas evolutivas
b) Sua forma promastigota é flagelada e intracelular
c) Sua forma cística é intracelular
d) Sua forma promastigota não possui movimentos e é intracelularE
e) Sua forma amastigota não possui movimentos e é intracelular
9) Analise as seguintes afirmações: Flebotomíneo ao sugar o sangue injeta formas
promastigotas através da picada ;Promastigotas transformam-se em amastigotas dentro dos
macrófagos;Amastigotas multiplicam-se em várias células dos tecidos (incluindo os
macrófagos) até romper ;Flebotomíneo ao sugar o sangue ingere macrófagos infectados
com formas Amastigotas.Qual a ordem correta dessas afirmações no ciclo biológico da
leishmania?
a) 1/2/3/4
b) 4/2/1/3
c) 1/3/2/4
d) 4/3/2/1E
e) 1/4/3/2
10) Pensando no ciclo biológico da Leishmania complete a frase: “Flebotomíneo ao sugar o
sangue ingere ________ infectados com formas _________”
A) Macrófagos – Promastigota
B) Neutrófilos – Promastigota
C) Macrófagos- Amastigota
D) Neutrófilos- AmastigotAE
E) Macrófagos- Cistos
11) Complete a frase: “ A _______ do flebotomíneo exerce importante papel no sucesso da
infectividade das promastigotas metaciclicas”
A) Saliva
B) Pata
C) Fezes
D) UrinaE
E) Sucção
12) Sobre a Leishmania Visceral (Calazar) qual é a alternativa falsa:
a) Doença crônica grave, forma mais severa da leishmaniose
b) Oparasita migrou para os órgãos viscerais tendo então hepatomegalia e/ou
esplenomegalia
c) Pode levar ao emagrecimento e comprometimento de órgãos
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d) Caracterizado pelo aumento da resposta imune celular ao antígeno, muita resposta
do tipo Th2E
e) Manifestações comuns são: febre, anemia, hiperglo bulinemia e esplenomegalia
13) A Leishmania Mucocutanea tem como o agente etiológico L. brazileinsis. Qual um dos
aspectos mais típicos dessa doença?
a) Produz ,após meses ou anos da lesão primária, lesões destrutivas envolvendo
mucosa ou cartilagem
b) Produz ,após poucos dias da lesão primária, lesões destrutivas envolvendo mucosa
ou cartilagem
c) Produz ,após meses ou anos da lesão primária, nenhuma alteração nas lesões se
limitando apenas as lesões primárias
d) Produz lesões secundarias apenas em cartilagem após 24h da lesão primáriaE
e) NRA
14) O teste de Montenegro é um teste imunológico que identifica o paciente em qual fase?
a) Paciente curado apenas
b) Paciente infectado ativamente apenas
c) Paciente infectado mas doença não está na forma ativa
d) Pacientes curados e infectados apenasE
e) NRA
15) Pensando no tratamento farmacológico para Leishmania qual a droga de primeira
escolha?
a) Glucatime
b) Anfotericina B
c) Dexametasona
d) Prednisolona
e) Hidrocortisona
16) Dentre as medidas de profilaxia contra a Leishmaniose temos como uma atitude
errada:
A)
B) Uso de repelentes e mosquiteiro
C) Diagnostico e tratamento dos doentes
D) Uso de inseticidas
E) Controle da população canina na ruaE
F) Acesso a saneamento básico de qualidade
17) A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma antropozoonose causada por
protozoários do gênero Leishmania. Sobre a LTA, avalie as afirmações, classifique cadas
uma delas como verdadeira ou falsa.
I. A forma cutânea da LTA é caracterizada por lesão de pele, que pode ser única ou com
múltiplas lesões.
II. A forma mucosa da LTA surge em poucos dias após a picada do inseto vetor.
III. A LTA é uma doença infectocontagiosa de grande importância na saúde pública.
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IV. Conhecida como Úlcera de Bauru, a lesão na forma cutânea da LTA é uma ulceração
com bordas elevadas.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as afirmações verdadeiras:
A. I, II e III.
B. I e IV.
C. I, II e IV.
D. II, III e IV.
E. II e III.
18) A Leishmaniose Visceral, também conhecida como Calazar ou Febre Dundun, é uma
doença crônica que apresenta manifestações como febre de longa duração, perda de peso,
anemia entre outros. Sobre essa importante forma clínica da leishmaniose, assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta de V ou F, considerando V para as
afirmações verdadeiras e F para as falsas.
( ) Se não tratada, a Leishmaniose Visceral pode evoluir para óbito em grande maioria dos
casos.
( ) A suspeita clínica da doença é levantada quando o paciente apresenta febre e
esplenomegalia.
( ) Mesmo em casos assintomáticos o paciente deve ser tratado.
( ) Hemorragia digestiva e icterícia, se presentes, indicam menor gravidade.
A. F-V-F-V.
B. V-F-V-F.
C. V-V-F-F.
D. V-V-V-F.
E. F-F-V-F.
19) A leishmaniose visceral pode ser diagnosticada laboratorialmente por testes
imunológicos, parasitológicos e moleculares. Com base no diagnóstico da forma visceral da
leishmaniose, qual das alternativas abaixo está incorreta?
A. A imunofluorescência indireta e o ELISA são testes imunológicos comumente utilizados
no Brasil, ajudando a reforçar o diagnóstico da leishmaniose visceral, quando o resultado é
reagente, na presença de sintomas.
B. O diagnóstico parasitológico pode ser feito através de punção do baço, medula óssea,
fígado ou linfonodos.
C. No exame direto se buscam formas amastigotas do parasito, a partir da observação de
gotas do aspirado colocadas e coradas em lâminas.
D. A intradermorreação de Montenegro na leishmaniose visceral é positiva durante o
período da doença, sendo por isso utilizada para o diagnóstico.
E. Entre os métodos moleculares, a PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) é utilizada,
porém o custo é um limitante e algumas variáveis como tipo de amostra podem interferir.
20) Avalie as sentenças abaixo e assinale a alternativa que apresenta as medidas
profiláticas da leishmaniose:
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I. Usar repelentes e telas de proteção em janelas e portas.
II. Evitar acúmulo de matéria orgânica (folhas, frutos, lixo orgânico em processo de
apodrecimento).
III. Tratar a água para impedir a contaminação hídrica.
IV. Utilização de coleira repelente de insetos em cães suspeitos.
V. Em áreas onde há flebótomo, eutanasiar cães com sorologia positiva, sejam sintomáticos
ou não.
São medidas de controle para leishmaniose apenas:
A. I, III, IV e V.
B. I, II, IV e V.
C. I, II e IV.
D. II, III e IV.
E. II, III e V.
21) Dependendo da espécie, parasitos do gênero Leishmania podem levar a quadros
clínicos diferentes. Sobre um paciente que foi diagnosticado com leishmaniose visceral,
considerada a forma de maior letalidade da doença, assinale a alternativa correta:
A. O paciente foi infectado pela Leishmania guyanensis a partir da picada de um flebótomo.
B. O paciente foi infectado pela Leishmania infantum chagasi pela ingestão de cistos do
parasito.
C. O paciente foi infectado pela Leishmania braziliensis a partir da picada da fêmea do
mosquito Lutzomyia longipalpis.
D. O paciente foi infectado pela Leishmania chagasi a partir da picada de um mosquito
Anopheles.
E. O paciente foi infectado pela Leishmania infantum a partir da picada de um flebótomo.
RESPOSTAS COMENTADAS
1) E
2) D
Trata-se de um caso de Leishmaniose Tegumentar Americana, com apresentação clínica
em sua forma mucocutânea. Para diagnóstico desta forma pode-se empregar a microscopia
e cultivo do parasito (em meio LIT/NNN), a biópsia ou aspirado da lesão, PCR (teste
molecular), ou ainda a Intradermorreação de Montenegro ou sorologia (ex. ELISA com Ag
Leishmania). Assim, todas as opções estão corretas.
3) C
Pelas características clínicas apresentadas pelo paciente, trata-se de Leishmaniose
mucocutânea subsequente à leishmaniose cutânea localizada. Um dos aspectos mais
típicos da doença é a frequência com que o parasito produz, meses ou anos após a lesão
inicial primária, lesões destrutivas secundárias envolvendo mucosas e cartilagens. Trata-se
de um processo lento, de curso crônico. Estas lesões secundárias podem ocorrer por
extensão direta de uma lesão primária ou então através da disseminação hematogênica. As
regiões mais comumente afetadas pela disseminação metastática são o nariz, a faringe, a
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boca e a laringe. O primeiro sinal de comprometimento mucoso manifesta-se por eritema e
discreto infiltrado inflamatório no septo nasal, resultando em coriza constante e
posteriormente em um processo ulcerativo.
4) B
A espécie envolvida é a Leishmania braziliensis (distribuída por todas as regiões do país).
Atualmente utiliza-se um antimonial pentavalente, Glucantime (antimoniato de
Nmetilglucamina). O esquema terapêutico varia muito no Brasil, mas usualmente os
resultados são excelentes utilizando-se o seguinte esquema: 17mg Sb5+/kg peso/dia,
durante dez dias. Realizar um intervalo de dez dias e novamente inicia-se outra série de
tratamento durante dez dias. A dose máxima por injeção deve ser de 10 ml, independente
do peso do paciente. O número de séries necessárias varia de acordo com o processo de
cura da lesão. Recomenda-se a continuação do tratamento até completa cicatrização da
úlcera.
5) E
O controle da leishmaniose envolve: o uso de inseticidas de efeito residual nas casas,
construção das casas longe da mata, telagem de portas e janelas, uso de mosquiteiros,
aplicação de repelentes, uso de roupas compridas, meias e sapatos fechados ao entardecer
e início da noite, controle de reservatórios. O controle da D.de Chagas passa por:
inseticidas de ação residual nos domicílios, substituição dos casebres de taipa, triagem de
doadores deórgãos e sangue e profilaxia em bancos de sangue. Já o controle da malária
consiste em: autoproteção com repelentes, roupas compridas, mosquiteiro, telagem de
portas e janelas, tratamento de todos os pacientes, quimioterapia profilática em viajantes,
ações antivetorial e antilarvária com aplicação de inseticidas de ação residual em casas e
de ação não residual em coleções de água. Assim, pelo exposto, afirmativa I, II e III estão
corretas. O triatomíneo tem hábito noturno, logo, as medidas de proteção devem ser
realizados sobretudo à noite; alternativa IV, correta. V, falsa: o tratamento do paciente
humano é medida efetiva de controle na malária e não nas demais doenças;
6) .
7) C
A afirmativa I está correta, visto que um dos principais gêneros transmissores da D. de
Chagas na América do Sul é o Triatoma, juntamente com o Panstrongylus e o Rhodnius. A
afirmativa II está incorreta, visto que, enquanto Lutzomyia longipalpis apresenta hábitos
crepusculares, Rhodnius prolixus, noturnos. A afirmativa III está incorreta; nos
flebotomíneos apenas as fêmeas têm importância epidemiológica para a transmissão da
doença, enquanto que para triatomíneos, tanto machos quanto fêmeas evidenciam o hábito.
Afirmativa IV, correta: a forma infectante para o homem é a metacíclica das promastigotas
das leishmanias. Afirmativa V, correta: no vetor, as forma metacíclica do tripomastigota
localiza-se no intestino posterior do vetor. Assim, assertivas I, IV e V estão corretas.
8) E
A Leishmania apresenta em seu ciclo de vida apenas duas formas evolutivas: a forma
promastigota, que é flagelada e extracelular, e a forma amastigota, que é intracelular e sem
movimentos.
9) A
A ordem correta e que segue o ciclo biológico é: Flebotomíneo ao sugar o sangue injeta
formas promastigotas através da picadaPromastigotas transformam-se em amastigotas
dentro dos macrófagos;Amastigotas multiplicam-se em várias células dos tecidos (incluindo
os macrófagos) até romper; Flebotomíneo ao sugar o sangue ingere macrófagos infectados
com formas Amastigotas
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10) C
A infecção do inseto ocorre quando a fêmea pica o vertebrado para exer cer o repasto
sanguíneo e juntamente com o sangue ingere macrófagos pa rasitados por formas
amastigotas.
11) A
A saliva do flebotomíneo possui neu ropeptídeos vasodilatadores que atu am facilitando a
alimentação do inseto e ao mesmo tempo imunossuprimin do a resposta do hospedeiro
verte brado. Dessa forma, exerce importan te papel no sucesso da infectividade das
promastigotas metacíclicas.
12) D
A Leishmania visceral é uma doença crônica grave, potencialmen te fatal, com letalidade de
10% se não tratada adequadamente, causada por protozoários do gênero do comple xo
Leishmania donovani. Trata-se, portanto, da forma mais severa da leishmaniose. O parasita
migra para os órgãos viscerais (fígado, baço, me dula óssea). As manifestações mais
comuns são: febre, anemia, hiperglo bulinemia e esplenomegalia. Alguns casos
desenvolvem diarreia, icterícia, leucopenia e plaquetopenia. Manifes tações diversas levam
ao emagreci mento, aumento e comprometimento de órgãos. É caracterizada por uma
diminuição da resposta imune celular ao antíge no de leishmania, ou seja, uma inca pacidade
de montar resposta Th1.
13) A
Um dos aspectos mais típicos da do ença causada pelo L. braziliensis é a frequência com
que o parasito produz, meses ou anos após a lesão primária, lesões destrutivas
secundárias en volvendo mucosas e cartilagens. Tra ta-se de um processo lento, de cur so
crônico. Essas lesões secundárias podem ocorrer por extensão direta de uma lesão
primária ou então através da disseminação hematogênica
14) D
Teste de Montenegro (avalia a reação de hipersensibilidade retardada do paciente) –
imunidade celular. Esse teste consiste na injeção intradérmi ca de um coquetel antigênico
padro nizado na face flexora do antebraço. O resul tado é lido 48 ou 72 horas após a
re alização do teste e expressa um valor positivo quando se detecta uma en duração cutânea
local maior que 5mm de diâmetro. Em pacientes curados e infectados que produzam
resposta imune haverá resposta positiva.
15) A
O tratamento da leishmaniose envol ve terapias, fármacos e recentemen te a fotodinâmica.
Para o tratamento medicamentoso, observa-se o uso de antimoniais pentavalentes, sendo
comercializado no Brasil o antimonia to N-metil glucamina (Glucantime®) como droga de
primeira escolha, e a anfotericina B e derivados como dro gas de segunda escolha
16) E
considerando que a principal forma de transmissão do parasito entre os animais é através
da picada do fle botomineo, as medidas de controle da infecção devem ser voltadas para o
transmissor. Assim, den tre as medidas, destacam-se: Uso de repelentes, evitar horários de
hematofagia do flebotomíneo, uso de roupas longas, uso de mosquiteiro de tela fina , Uso
de inseticidas em casas com foco de leishmaniose , Uso de coleiras repelentes nos cães,
Controle da população canina nas ruas , Diagnóstico e tratamento dos doentes (humanos e
cães), Educação em saúde
17) B
A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) cutânea é apresentanda como uma forma
caracterizada por lesões, que são únicas ou múltiplas. Assim, a afirmação apresenta uma
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informação verdadeira. É afirmado que a forma mucosa surge poucos dias após a picada do
flebótomo. Na verdade, a apresentação mucosa ocorre após meses ou anos depois da
resolução das lesões de pele da forma cutânea. A afirmação está falsa. A afirmação apesar
de ressaltar a importância na saúde pública, apresenta a doença como contagiosa, o que
não é verdade. A firmação é falsa.A afirmação apresenta a característica de lesão ulcerada
com bordas elevadas, características da LTA cutânea. A afirmação é verdadeira!
18) C
Cerca de 90% dos casos não tratados de leishmaniose visceral evoluem para óbito. A
primeira afirmação é verdadeira! m paciente seja assintomático ou com doença inaparente,
a suspeita para a doença vai acontecer se o paciente apresentar febre e esplenomegalia,
associada ou não à hepatomegalia. A segunda afirmação é verdadeira. Mesmo que um
teste diagnóstico dê reagente, se não houver manifestações clínicas que sugerem
leishmaniose visceral, o início do tratamento não é autorizado, pois pacientes
assintomáticos são em sua maioria provenientes de áreas endêmicas, havendo evidência
imunológica da infecção através de resultados positivos em testes sorológicos. A terceira
afirmação é falsa! hemorragia digestiva e icterícia, quando presentes, indicam um
agravamento do caso. A quarta afirmação é falsa!
19) A
A imunofluorescência indireta e o ELISA são testes imunológicos utilizados no diagnóstico
da leishmaniose visceral.Outros testes sorológicos utilizados são fixação do complemento e
aglutinação direta. A alternativa é correta. alternativa cita o diagnóstico parasitológico, que
pode ser feito por punção aspirativa dos órgãos citados (baço, medula óssea, fígado ou
linfonodos), que fazem parte do sistema fagocítico mononuclear. A alternativa é correta! Na
alternativa é apresentado o diagnóstico parasitológico por exame direto, na qual se busca
formas amastigotas do parasito em lâminas preparadas com os aspirados dos órgãos acima
citados. Portanto, a alternativa é correta. A intradermoreação de Montenegro (IDRM), ao
contrário do que acontece na leishmaniose tegumentar, é sempre negativa durante o
período da leishmaniose visceral. O resultado só se torna positivo quando há período de
seis meses a três anos após terminar o tratamento. Assim, não é utilizada no diagnóstico da
leishmaniose visceral. A alternativa é incorreta! alternativa cita a PCR como método
molecular possível de se utilizar. Nesse tipo de abordagem, custo, tipos de amostra e
métodos de extração do DNA podem ser limitantes dos resultados. A alternativa é correta!
20) B
Como se trata de uma doença transmitida por um inseto flebótomo do gênero Lutzomyia, a
sentença cita a importância da utilização de telas de proteção e repelentes,principalmente
quando se vai a regiões com alto número de casos. A sentença está correta. Os
mosquitos-palha, como são conhecidos os do gênero Lutzomyia, precisam de ambientes
úmidos para se desenvolver, o que é em parte propiciado pelo acúmulo de matéria orgânica
em decomposição. Por esse motivo, a sentença II é uma medida profilática correta. A
sentença aborda a importância de tratar água para impedir a contaminação hídrica. No
entanto, apesar do tratamento da água ser importante para evitar várias doenças
transmitidas dessa maneira, a leishmaniose não é doença de veiculação hídrica, e portanto,
não seria eficaz para controlar a leishmaniose. A sentença ressalta a importância da
utilização de coleira repelente por cães, para afastar o inseto vetor. A sentença é correta.
Os cães são considerados os principais reservatórios urbanos do parasito e no caso de
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haver sorologias positivas devem ser eutanasiados, segundo o Conselho Federal de
Medicina Veterinária. A sentença é correta.
21) E
Na alternativa é informado que o paciente foi infectado pela Leishmania guyanensis, o que é
incorreto, pois a espécie citada causa leishmaniose cutânea (tegumentar) e não visceral.
A alternativa apresenta o parasito não apresenta forma cística. A forma evolutiva infectante
do parasito é a promastigota metacíclica. A alterantiva está incorreta.A Leishmania
braziliensis é o agente etiológico da forma mucocutânea da doença, mas não da visceral. A
alterantiva está incorreta. A alternativa cita a transmissão do parasito pela picada do
mosquito Anopheles. No entanto, esse vetor é responsável pela transmissão de outro
protozoário, o Plasmodium, causador da malária. A alterantiva é incorreta.
A alternativa apresenta o parasito Leishmania infantum como causador da leishmaniose
visceral, o que é correto. Essa espécie tem nomes sinônimos como L. chagasi e ainda L.
infantum chagasi , sendo transmitidas a partir da picada de um flebótomo, o mosquito fêmea
do gênero Lutzomyia. A alternativa está correta.