resumo função motora

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Funções motoras 
Bases Neurais do Movimento 
É responsável pelo programa motor e sua execução derivam da atividade de redes 
neurais interconectadas que incluem: 
• Córtex Cerebral 
• Cerebelo: Localiza-se por trás do tronco cerebral. É responsável pelo equilíbrio e 
a coordenação motora. 
• Núcleos da base 
• Tálamo 
• Tronco encefálico 
• Medula espinhal 
Hierarquia de organização 
1. Medula espinhal: motoneurônios e fibras musculares inervadas. 
• Primeiro nível de integração sensorial e motora. 
• Resposta estereotipadas, reflexos, padrões locomotores básicos. 
 
2. Formação reticular, colículo superior, núcleo vestibular 
• Estimulação proprioceptiva, visual e vestibular desencadeia respostas 
posturais automáticas, mais complexas que os reflexos medulares. 
• Ajustes posturais antecipatórios fazem parte do planejamento motor 
possibilitando a estabilização do eixo corporal durante o movimento 
voluntário. 
• Cerebelo e núcleos da base . 
 
3. Cortex cerebral: nível mais elevado do controle motor voluntário 
• Permite repertório amplo e adaptável. Resultado do processo cognitivo. 
• Quanto maior a complexidade e novidade do movimento maior participação 
cortical. 
• Contém repertórios motores denominados representações do movimento. 
• Resultado do planejamento enviado a medula através de vias descendentes. 
Centros ordenadores 
Para funcionar corretamente, o sistema motor precisa de seus centros 
ordenadores, os quais se localizam no córtex e em regiões subcorticais e 
possuem a capacidade de comandar as ações contráteis das unidades motoras 
através das vias descendentes. 
Na medula, essas vias descendentes são compostas por feixes, os quais assumem 
organizações distintas (A classificação das vias segundo a terminação na medula 
espinhal). Por exemplo, há feixes que inervam regiões mais laterais (sendo por isso 
relacionados aos movimentos distais) bem como há feixes inervam a musculatura 
axial do corpo. 
Nesse sentido, assumimos que as vias descendentes são compostas por 2 sistemas 
fundamentais: o sistema medial e o sistema lateral. 
Vias Descendentes – Sistema lateral 
Movimentos voluntários da musculatura distal 
 
Vias Descendentes – Sistema medial 
 
Os interneurônios se conectam aos motoneurônios para o controle axial, postura 
e equilíbrio. 
Tecto-espinhal: orientação da cabeça em resposta a estímulos visuais, auditivos e 
somatossensoriais 
Córtex Motor 
 
Área motora primária - M1- área 4 
• Controle do movimento voluntário. 
• Controle motor superior. 
• Comanda a força necessária para cada movimento. Além da força muscular, 
os neurônios de M1 fornecem o comando neural para direção dos 
movimentos necessários a cada comportamento. 
• Possui o menor limiar de estimulação para produção de movimento. 
• Giro pré-central, alto comando motor, codificam força, direção, 
amplitude e velocidade dos movimentos voluntários . 
Outras áreas do córtex 
AMS – ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR 
• Planejamento motor voluntário (auto iniciado) 
• Movimentos aprendidos na memória, ativa na imaginação do movimento 
• Circuito com os núcleos da base 
PM- ÁREA PRÉ-MOTORA 
• Alça externa de processamento sensoriomotor 
• Circuito com córtex parietal posterior (cerebelo) 
MC – ÁREA MOTORA CINGULADA 
• Face medial do córtex 
• Movimentos de conotação emocional 
CÓRTEX PRÉ-FRONTAL 
• Atenção, seleção das tarefas, inibição de ações 
• Comportamento direcionado a um objetivo 
CÓRTEX PARIETAL POSTERIOR 
• Localização espacial 
• Integra diferentes modalidades sensoriais, visuais, 
• táteis, proprioceptivas, auditivas e vestibulares. 
 
Conecções das áreas motoras corticais 
Controle hierárquico em Etapas: 
1. O alvo do movimento é identificado pela região parietal posterior do córtex 
cerebral (córtex de associação parietal) 
2. Plano motor é desenvolvido nas áreas pré-motora e motora suplementar 
(quais músculos, a força e a sequência da contração) 
3. Plano motor é implementado pelo córtex motor primário 
4. M1 transmite os comandos através das vias descendentes para a medula 
espinhal e núcleos no tronco encefálico 
Circuito distribuído em paralelo: 
• AMS, PM e MC apresentam mapa somatotópico completo 
• Todas essas aéreas são conectadas bidireccionalmente 
• Contribuem para as vias descendentes motoras 
• M1 contribui somente com 50% das projeções do trato cortico-espinhal 
• Cada área é ativada tanto para o planejamento quanto para a execução 
Núcleos da base 
São um conjunto de estruturas cerebrais constituídos por massas de substância 
cinzenta localizadas profundamente à substância branca no telencéfalo. A 
integração do núcleo caudado, do putâmen e do globo pálido formam o corpo 
estriado dorsal e os núcleos basal de Meynert e accumbens integram o corpo 
estriado ventral. 
• Sistema complexo de alças de controle interno 
• Efeito regulatório sobre a coordenação motora 
• Recebem de várias regiões do córtex 
• Emitem somente para o córtex motor via tálamo excitatório 
• Controle da execução dos movimentos: Iniciadores e terminadores dos 
movimentos (lesões dos núcleos da base geram bradicinesia e hipercinesia) 
• Filtram os comandos e movimentos inadequados 
• Focalizam a atividade de várias áreas do córtex para a área motora 
suplementar 
Consiste de vários núcleos interconectados com funções motoras, 
comportamentais, cognitivas, afetivas e humor, associado e distúrbios 
neuropsiquiátricos. 
Partes: 
• Estriado (Caudado e Putâmen) 
• Globo pálido (Interno e externo) 
• Substância negra mesencefálica 
(compacta e reticular) 
• Núcleo subtalâmico 
 
 
Circuitos dos núcleos da base 
 
Os núcleos da base exercem sua ação no movimento através de duas vias: a via 
direta e a via indireta. 
A via direta é a via favorável à execução do movimento, ou seja, ela aumenta a 
probabilidade de que o movimento ocorra. Ela se inicia através de um estímulo 
excitatório (pelo neurotransmissor Glutamato) proveniente do córtex cerebral, 
que estimula o núcleo Estriado. Este inibe o Globo Pálido Interno através do 
neurotransmissor GABA (neurotransmissor inibitório). Por sua vez o Globo Pálido 
Interno não executa a sua função de inibir o Tálamo. Com o Tálamo “livre”, ou seja, 
sem o estímulo inibitório do globo pálido interno, ele retorna o estímulo excitatório 
ao córtex que dá continuidade ao estímulo até a medula espinhal para realizar o 
movimento. Por este motivo dissemos antes que a via direta aumenta a 
probabilidade de que ocorra o movimento, pois ela permite que o Córtex Cerebral 
permaneça ativado. 
Já a via indireta é contra à execução dos movimentos, de forma oposta à via 
direta. Ela inicia da mesma forma que a via direita, com um estímulo excitatório 
vindo do córtex cerebral até o núcleo Estriado. Entretanto, nesse caso, o núcleo 
estriado inibe o Globo Pálido Externo (e não o Interno). Com o Globo Pálido 
Externo inibido, o núcleo Subtalâmico de Luys fica “livre” para estimular o Globo 
Pálido interno, que, por sua vez, inibe fortemente o Tálamo, impedindo que a 
informação chegue no córtex e que ocorra o movimento. 
Via direta: movimento, D1 excitatório 
1. Córtex ativa 
2. Estriado inibe 
3. Globo pálido interno 
4. Tálamo desinibo 
5. Córtex ativado 
Via indireta: repouso, D2 inibitório 
1. Estriado inibe 
2. Globo pálido externo 
3. Subtalamo desinibido 
4. Globo pálido interno 
5. Tálamo inibido 
6. Córtex inativo 
Distúrbios do Núcleo da base 
Afetam o sistema lateral e o medial (postura e tônus) 
Discinesia: movimento anormal 
• Tremor de repouso 
• Atetose: lentidão do movimento distal dos membros 
• Coreia: movimento rápido das extremidades e face 
• Balismo: movimento balístico dos membros 
• Distonia: movimento involuntário lento, distorções posturais 
Rigidez muscular: aumento do Tônus 
Bradicinesia: lentidão para iniciar os movimentos 
Parkinson: Bradicinesia, rigidez muscular e tremor constantenos membros e 
mandíbula. Perda de neurônios dopaminérgicos da substância negra 
mesencefálica, e de neurônios do locus coeruleus, núcleos da rafe. Diminuição da 
atividade da via direta e aumento da atividade da via indireta. GPi inibe mais o 
tálamo, diminuição da atividade do córtex motor. 
Balismo e hemibalismo: degeneração dos neurônios do subtálamo (contralateral), 
fica ausente a facilitação do GPi. Tálamo fica menos inibido e ativa mais o córtex 
gerando movimentos involuntários, incontroláveis e anormais dos membros 
(hipercinesia). 
Córeia de Huntington: doença hereditária (seqüência CAG repetitiva codifica 
glutamina) expressão tardia (30-40anos), progressiva e letal. 
• Hipercinesia, movimentos rápidos, anormais, incontroláveis. 
• Demência, transtornos de personalidade. 
• Degeneração dos neurônios gabaérgico (inibitórios) do estriatum e 
colinérgicos do cérebro (demência). 
• Diminuição da atividade do subtálamo e Gpi causa hipercinesia. 
 
Cerebelo 
Cerebelo: 10% massa, 80% dos neurônios. 
Córtex: 81% da massa, 19% dos neurônios 
1:1 neurônio / não-neuronais. 
86 bilhões de neurônios /84 bilhões de células não-neuronais. 
Funções do Cerebelo 
• Aprendizagem motora 
• Participação na execução motora voluntária e reflexa 
• Complexidade, precisão, velocidade dos movimentos 
• Coordenação da sequências motoras 
• Organização temporal da ativação dos músculos agonistas e antagonistas 
• Comparação execução motora e plano motor a cada momento 
• Ajuste posturais antecipatórios 
Distúrbios do cerebelo 
Deficiência da coordenação motora, equilíbrio, tônus muscular 
Quatro sintomas: 
1- Hipotonia: resistência diminuída ao movimento passivo 
Reflexo pendular: perna oscila até 8x após o reflexo patelar 
2- Astasia: incapacidade de manter a postura estável 
Abasia: incapacidade de manter-se em postura ereta contra a gravidade 
3- Ataxia: movimentos descoordenados e imprecisos 
Dismetria: erros na direção e força do movimento 
Dificuldade em controlar extensão, frequência e regularidade do movimento 
Disdiadococinesia: movimentos alternados prejudicados, sem ritmo regular. 
Dificuldade em levantar e descer o braço rapidamente 
Decomposição do movimento: erros no padrão temporal, movimento realizado 
em etapas 
4- Tremor de intenção: tremor no final do movimento, resultado de um serie 
de correções errôneas do movimento. Mão oscila irregular em torno do alvo. 
 
Lesões no cerebelo 
• Movimentos são prejudicados e não abolidos (lesão cortical) 
• Prejuízo dos movimentos no lado ipsilateral a lesão 
• Perda da natureza automática e inconsciente dos movimentos 
• Principalmente dos atos com diversos movimentos sequenciais 
• Lesão no lobo flocunodular: problemas no equilíbrio e nistagmos 
• Lesão no verme: afeta o tronco 
• Lesão no hemisfério intermediário: afeta os membros 
• Lesão no hemisfério lateral: afeta os músculos distais 
 
 
 
Circuito do cerebelo 
- Fibras aferentes do cerebelo: fibras musgosas terminam na camada granular; 
- Fibras eferentes do córtex cerebelar emergem das células de Purkinje (GABA); 
- Interneurônios principais: células estreladas e células em cesta na camada 
molecular estão as fibras paralelas e trepadeiras.