Hemato I - questões e revisão

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QUESTÕES
1. A hematologia é um ramo da medicina que estuda o sangue e seus componentes, além de estudar as doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos. A hematologia teve seu princípio de estudo a mais de 2000 a.C e se estende até os dias de hoje, com novas técnicas de diagnóstico automatizados , como é caso do citômetro de fluxo. Pensando no principal alvo de estudo da hematologia, o SANGUE, assinale a resposta incorreta.
a) O sangue está presente de 7 – 8% do peso corpóreo.
b) O plasma corresponde até 55% do volume do sangue, sem depender do sexo, peso e altura.
c) Quando utilizamos anticoagulante para coleta sanguínea, iremos obter plasma, leucócitos + plaquetas e as hemácias.
d) Quando não utilizamos anticoagulante para coleta sanguínea, iremos obter soro, gel separador e coágulo.
e) O sangue pode ser arterial que é um vermelho claro que sai em jacto simultâneo com cada contração do coração, sangue venoso que é um sangue de coloração vermelho escuro fluindo de forma lenta e contínua e o sangue capilar de cor intermediária de fácil controle e parada espontânea. 
2. Durante as aulas de hematologia, estudamos conceitos básicos desta área, utilizando seus conhecimentos adquiridos assinale V (verdadeiro) ou F (falsa) nas sentenças abaixo. 
a) As trocas gasosas ocorrem nos brônquios pulmonares e recebe o nome de HEMATOSE. ( F ) 
b) A medula óssea faz parte tanto dos órgãos linfoides primários como dos órgãos linfoides secundários. ( V ) 
c) O principal local de desenvolvimento de células T é na medula óssea. ( F ) 
d) Fazem parte do sangue, hemácias, monócitos, eosinófilos, plaquetas, neutrófilos e linfócitos, sendo que os basófilos fazem parte do plasma por esse motivo é difícil sua visualização no exame hematológico. ( F ) 
e) A hematopoiese é a formação do sangue, porém não das plaquetas. ( F ) 
f) A hematopoiese depende de estímulos, tais como fisiológicos como hipóxia, sangramento e infecção por qualquer tipo de patógeno. ( V ) 
g) A formação de células hematológicas têm um precursor comum para todas as células que são as chamadas de pluripotente, stem-cell ou células tronco. ( V ) 
h) As células linfocíticas são aquelas que darão origem as aos linfócitos B e T. ( V ) 
i) As células mieloides progenitoras são aquelas que darão origem aos eritrócitos,plaquetas e as demais células hematopoiéticas. ( V ) 
3. Um aluno durante aula de hematologia prática realizou a coleta de sangue periférico com extremo cuidado e com técnica apropriada. Após, fez o esfregaço com auxílio da lâmina extensora e analisou ao microscópio. Abaixo segue 7 imagens que o aluno focou nesta lâmina. Analise cada uma das imagens e identifique as células encontradas pelo aluno.
 
NEUTRÓFILO SEGMENTADO
NEUTRÓFILO BASTÃO
 
 
MONÓCITO
AGREGADO PLAQUETÁRIO
 
EOSINÓFILO
BASÓFILO
HEMÁCIAS
4. Sabemos que as hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos ou eritrócitos, são as células mais numerosas no sangue, tem forma de disco bicôncavo, com um excesso de membrana plasmática, em relação ao conteúdo celular. A vida média de uma hemácia é de 120 DIAS, e seu valor de referência em homens é de 5.000.000-5.500.000 milhões/mm3. Em mulheres 4.500.000-5.000.00/mm3. Analise as afirmativas abaixo.
I. A única função das hemácias é para o transporte de oxigênio.
II. Dentre os componentes para a produção e maturação das hemácias, temos: Lípidios, Eritropoetina, Vitaminas (B12) e ferro.
III. Um dos principais inibidores da eritropoiese são: IL-1, TNF-α, estrógenos e corticoides.
IV. E eritropoetina é um hormônio que estimula a eritropoiese o qual é liberado pela estimulação na presença de hipóxia do fígado.
 (RIM)
 A partir, das afirmativas acima, assinale a resposta correta.
a) I e II estão corretas.
b) I e III estão corretas.
c) I e IV estão corretas.
d) II e III estão corretas.
e) III e IV estão corretas.
5. A eritropoiese é o processo de formação, proliferação e maturação dos eritrócitos no sistema hematológico, o qual ocorre em torno de 5-7 dias. Neste período de eritropoiese, o pré-eritroblasto sofre diversas mudanças. Escreva as células seguintes aos pré-eritroblastos até a formação das hemácias. Além disso, cite quais células estão presente na proliferação e quais estão presentes da maturação, e que tipos de substancias estão envolvidos em cada processo (pode ser em forma de desenho também).
PROLIFERAÇÃO: Pró eritroblasto – eritroblasto basófilo – eritroblasto policromático
→ eritropoietina, fatores dietéticos: complexo B, vitamina C
MATURAÇÃO: eritroblasto ortocromático – reticulócitos – hemácias
→ ácido fólico, minerais ( ferro, cobre, cobalto), proteínas
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6. Nas alterações morfológicas dos eritrócitos, analisamos dentre elas o tamanho ou anisocitose, a cor, a forma além as inclusões eritrocitárias. Dentre as alterações temos a microcitose e a macrocitose, presente em algumas anemias. Segundo os dados do OMS de 2008, as anemias carenciais constituem um problema mundial de saúde pública. São frequentes em países em desenvolvimento, onde a alimentação é inadequada e caracterizada pela falta de nutrientes essenciais para o desenvolvimento humano. Por meio da análise do esfregaço de sangue corado, é possível obter informações a cerca da morfologia, do tamanho e da coloração dos eritrócitos como já citado acima. Quando há o comprometimento dessas características, há a indicação de falta desses nutrientes básicos. Dessa forma anemia carencial mais prevalente nos dias atuais é causada pela deficiência de:
a) Ferro, e podem ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço de sangue.
b) Folatos, e podem ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no esfregaço de sangue.
c) Glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado pela presença de hemácias normocíticas, hipocrômicas, além de corpúsculo de Heinz.
d) Vitamina B-12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas.
e) Vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas.
7. Na rotina laboratorial o “carro-chefe” é a hematologia, com o hemograma. O exame analisa diversos parâmetros, a partir do conhecimento desses parâmetros, relacione a primeira coluna de acordo com a segunda.
( 1 ) Contagem de eritrócitos
( 2 ) Hematócrito ( micro-hematócrito)
( 3 ) Dosagem de hemoglobina
( 4 ) VCM
( 5 ) HCM
( 6 ) CHCM
( 7 ) RDW
 . ( 2 ) é o volume de massa eritróide de uma amostra de sangue, expressa em porcentagem do volume total.
( 4 ) volume corpuscular médio: determina o volume médio de cada eritrócito
( 1 ) Método da impedância, não indica nenhuma informação sobre a patologia do paciente.
( 7 ) é a expressão numérica da anisocitose (presença de hemácia de tamanhos diferentes).
( 3 ) Indica se o paciente possui ou não anemia, além de indicar a intensidade desta patologia.
( 6 ) concentração da hemoglobina corpuscular média.Podendo indicar hipocromia e hipercromia 
( ) é o conteúdo médio de hemoglobina por eritrócito.
8. Paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, procurou atendimento médico queixando-se de febre e calafrios nos últimos 3 dias. Amostras de sangue foram colhidas e alguns resultados do hemograma do paciente estão a seguir:
Com base no caso clínico descrito e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens: O paciente apresenta um quadro de anemia, pois os valores de hemoglobina, hematócrito e contagem de eritrócitos estão abaixo dos intervalos de normalidade para a sua idade e seusexo.
Anemia discreta normocítica
___(SIM)__________________________________________________________________________________________
9. No hemograma além da análise da parte vermelha do sangue, analisamos a parte branca, nela estudamos as células granulares e agranulares. O leucograma é indicado para diagnóstico e seguimento de processos inflamatórios, onde o exame é realizado com sangue total com EDTA sendo a contagem matinal influenciada pelo número de horas de sono e atividade desenvolvida durante a noite. Os valores normais são:
A partir destas informações dê um exemplo de patologia relacionada a cada alteração no leucograma:
a) Desvio a esquerda: abcesso, tuberculose
b) Neutrófilos aumentados: infecção bacteriana ou fúngica
c) Neutrófilos diminuídos: neutropenia
d) Linfócitos aumentados: linfocitose alergia 
e) Linfócitos diminuídos: linfopenia infecções virais AIDS 
f) Eosinófilos aumentados: eosinofia infecção parasitária 
g) Eosinófilos diminuídos: eosinopenia pessoas em tratamento com corticoides
h) Basófilos aumentados: asma
i) Basófilos diminuídos: basopenia hipertireoidismo
j) Plaquetas aumentadas: policitemia vera 
k) Plaquetas diminuídas: plaquetopenia leucemia