aula 02- ombro

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Exames de imagem da Cintura Escapular.
Dra. Thays Freitas
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Exames de imagem
Radiografias simples
Ultra-sonografia
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
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Radiografias
AP: ântero-posterior
AP verdadeiro
Axilar
Westpoint
Transescapular (ou em Y)
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Incidência ântero-posterior
Visualiza a anatomia.
Limitação: a cabeça umeral se sobrepõe à glenóide.
Pode ser feita com rotação interna ou rotação externa do ombro.
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Incidência em AP verdadeiro
Incidência de GRASHEY
Roda o paciente de 40 a 45º.
Elimina a sobreposição da cabeça umeral e glenóide (perfil de glenóide).
Boa para articulação glenoumeral.
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Incidência Axilar
Paciente senta-se ao lado da mesa radiográfica.
Braço abduzido
Axila posicionada sobre o chassi do filme.
Raio central: articulação do ombro.
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Incidência Axilar
Avalia a relação entre a cabeça umeral e a fossa glenóide.
Avalia os bordos anterior e posterior da glenóide.
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Incidência de Westpoint
Paciente em decúbito ventral.
Almofada sobre o ombro afetado elevando 8 cm.
O chassi fica posicionado na face superior do ombro.
Raio central: em direção a axila formando ângulo de 25º.
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Incidência de Westpoint
Quando o paciente não consegue abduzir para fazer a axilar.
Avalia os bordos anterior e posterior da glenóide.
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Incidência transescapular 
Incidência em Y
Avalia o corpo da escápula.
Perfil verdadeiro de escápula.
Fratura de escápula, luxação da cabeça umeral.
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Ressonância magnética
Avaliar tecidos moles.
Síndrome do impacto.
Derrame articular.
Lacerações do manguito rotador,tendão biciptal e labrum da glenóide.
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Ultra-sonografia
Laceração de manguito rotador.
Derrame articular.
Tendinites e tendinoses de MR.
Bursites.
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Tomografia computadorizada
Relação entre a cabeça umeral e a fossa glenóide.
Fraturas multifragmentadas.
Deslocamento intra-articular de fragmentos ósseos.
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Lesões do ombro
Fraturas de clavícula
Fraturas de escápula
Luxação do ombro
Síndrome do impacto
Capsulite adesiva.
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Lesões do ombro
Fratura (descrição): ponto anatômico, quantidade de partes que dividem.
Tipos de fratura:
Desvio: perde-se a linha anatômica de orientação óssea.
Cavalgamento: ocorre superposição dos ossos envolvidos.
Angulação: é quando se perde o ângulo normal.
Rotação: ocorre em locais c/ estruturas musculares nas regiões articulares.
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Fratura de clavícula
Casuística.
Classificação: terço médio, terço lateral, terço proximal.
Fratura cominutiva de clavícula em terço lateral.
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Fratura de escápula
Necessário trauma de grande energia.
Fratura cominutiva de escápula.
Deslocamento dos fragmentos não pode ser avaliado.
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Fratura de escápula
Incidência transescapular.
Demonstra deslocamento lateral do corpo da escápula.
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 Fratura s/ deslocamento + comum.
* Resulta de golpe direto no úmero.
*AP demonstra a lesão.
* Transescapular mostra o grau de deslocamento ou angulação dos fragmentos ósseos.
Fratura do úmero proximal
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Luxação de ombro
Conceito: perda da relação articular completa entre 2 ossos.
Causa: pouca estabilidade.
Sub-luxação: não há perda completa da relação articular.
Luxação recorrente: + de 3x no ano.
Fisioterapia: “tratamento de rédea”.
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Luxação anterior glenoumeral
Tipo + comum: 85%.
Não envolve trauma de grande energia.
Existe lesão ligamentar.
TTO: redução da luxação + imobilização.
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Luxação posterior glenoumeral
Casuística: 12% dos casos.
Resulta de impactação direta sobre a face anterior do ombro.
Secundário a convulsão ou choque elétrico.
Combinação de adução, flexão e rotação interna.
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Luxação posterior
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OBRIGADA!
“ Só quem entende a beleza do perdão, pode julgar seus semelhantes”.
SÓCRATES