1 1 - Histopatologia das Afecções do SNP

Prévia do material em texto

Neuropatias → Doenças relacionadas ao Sistema
Nervoso Periférico
Nervos periféricos
fibras nervosas
- Motoras → eferentes
Sai da região do córtex cerebral para medula e
sai pela porção ventral (anterior) da medula.
- Sensitiva → aferentes
Entra na medula espinhal, na porção dorsal
(posterior).
- Autonômicas
Tipos de fibras nervosas
Alterações nas fibras (parcial, total ou processo de
compressão)
➔ Fibra motora
◆ Fraqueza
◆ Atrofia
◆ Cãimbra
◆ Fasciculação
◆ Alteração dos reflexos osteotendíneos
➔ Fibra autonômica
◆ Gastroparesia
◆ Hipotensão postural
◆ Disfunção erétil
◆ Constipação ou diarreia
➔ Fibra sensitiva grossa
Comprometimento de:
◆ Sensibilidade vibratória
◆ Tato
◆ Pressão
◆ Propriocepção
➔ Fibra sensitiva fina
◆ Dor e temperatura
sensibilidade
Avaliação através de:
➔ Vibração
➔ Dor
➔ Temperatura
➔ Posição
➔ Toque leve
Comprometimento da sensibilidade
A lesão parcial de um nervo periférico ou
durante a sua recuperação causa os seguintes
fenômenos:
- Parestesia → queima ou formigamento
- Hiperestesia → sensibilidade aumentada a
um estímulo não nocivo.
- Hiperpatia → resposta dolorosa e
desagradável a um estímulo nocivo,
principalmente de repetido.
- Hipoestesia ou anestesia → perda sensitiva.
Classificação
→ Mononeuropatia
Acomete um único nervo.
- Origem → traumática ou compressiva
Estudos de condução nervosa:
PATOLOGIA - Alícia Camyle (MEDICINA - FITS/PE)
A Eletroneuromiografia (ENMG) é o exame que
estuda o nervo desde a saída da medula ou
cérebro e todo seu caminho até chegar aos
músculos. O aparelho Eletroneuromiógrafo
registra as trocas elétricas dentro das células e
converte esses sinais em gráficos e tabelas.
Assim, a ENMG pode confirmar o diagnóstico
podendo mostrar se a lesão é axonal ou
desmielinizante.
Exemplos de mononeuropatia:
◆ Compressão do nervo fibular comum
○ Acomete perda sensitiva da porção
lateral da perna e dorso do pé
○ Comprometimento na dorsiflexão do pé
◆ Síndrome do
túnel do
carpo
(neuropatia
resultante da
compressão
do nervo
mediano no
canal do
carpo)
◆ Síndrome de
sábado à noite (Compressão do plexo
braquial)
→ Mononeuropatia múltipla
Acomete nervos não contíguos.
É a disfunção simultânea de dois ou mais
nervos periféricos em regiões separadas do
corpo.
- Ela causa sensações anormais e fraqueza.
Causas:
◆ Vasculite (inflamação dos vasos
sanguíneos, como ocorre na poliartrite
nodosa)
◆ Lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus)
◆ Síndrome de Sjogren
◆ Artrite reumatoide
◆ Sarcoidose
◆ Amiloidose
◆ Infecções (doença de Lyme e infecção por
HIV)
◆ Invasão direta do nervo por bactérias,
como ocorre na lepra
→ Polineuropatia
Disfunção simultânea de vários nervos
periféricos por todo o organismo.
- A sensação, força, ou os dois, podem ser
prejudicadas, geralmente, nos pés ou nas
mãos antes dos braços, das pernas ou do
tronco.
- Os médicos baseiam o diagnóstico em
resultados de eletromiografia, estudos de
condução nervosa e exames de sangue e
urina.
- Se o tratamento da doença subjacente não
aliviar os sintomas, é possível usar
fisioterapia, medicamentos e outras
medidas que possam ajudar.
- Infecções, toxinas, álcool, diabetes, HIV,
medicamentos, câncer, deficiências
nutricionais e outras doenças
(Charcot-Marie-Tooth) podem fazer muitos
nervos periféricos funcionarem
incorretamente.
★ A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é
um grupo de neuropatias periféricas de
transmissão hereditária. Apesar de ser uma
doença rara, CMT representa uma das
neuropatias mais comuns, afetando cerca de
2,8 milhões de pessoas ao redor do mundo.
○ Membros superiores e inferiores em
formato de martelo.
○ Os principais sintomas são perda de
sensibilidade, deformidades e perda de
massa muscular nas extremidades dos
membros inferiores.
A polineuropatia pode ser:
⇒ Aguda
Principais causas:
◆ Toxina produzida por bactérias, como
ocorre na difteria.
◆ Reação auto imune como ocorre na
síndrome de Guillain-Barré
◆ Certas toxinas, como inseticidas
organofosforados, fosfato de tricresilo
(triorthocresyl phosphate, TOCP) e tálio
⇒ Crônica
As causas são, muitas vezes, desconhecidas. As
causas conhecidas incluem:
◆ Diabetes (+ comum)
◆ Uso excessivo de álcool
◆ Deficiência de vitamina B12, que também
causa degeneração subaguda combinada
da medula espinhal e, frequentemente,
anemia perniciosa
◆ Glândula tireóide com baixa atividade
(hipotireoidismo)
◆ Substâncias tóxicas, incluindo metais
pesados, como arsênico, chumbo e
mercúrio
PATOLOGIA - Alícia Camyle (MEDICINA - FITS/PE)
◆ Insuficiência renal
◆ Câncer (como mieloma múltiplo), que
lesiona os nervos ao invadi-los ou
pressioná-los diretamente
◆ Medicamentos, incluindo o
anticonvulsivante fenitoína, alguns
antibióticos (como o cloranfenicol, a
nitrofurantoína e as sulfonamidas) e alguns
medicamentos quimioterápicos (como a
vimblastina e a vincristina).
Radiculopatia
Caracterizada pela lesão ou comprometimento
de um ou mais nervos e suas raízes nervosas
que passam pela coluna vertebral, levando ao
surgimento de sintomas como dor,
formigamento, sensação de choque e fraqueza
de membros, como acontece na dor pelo
comprometimento do nervo ciático, por
exemplo.
Laminectomia lombar → cirurgia que promove a
remoção de osso para aliviar o excesso de
pressão sobre o nervo espinhal na coluna
lombar, ou parte inferior das costas.
Neuroma
Definição → Nódulo benigno localizado entre o
terceiro e o quarto metatarso do pé.
É provocado pela compressão dos chamados
nervos plantar medial e plantar lateral.
Sintomatologia
◆ Queimação
◆ Cãibra nos dedos acompanhada de
formigamentos
◆ Encurtamento da musculatura (mesmo ao
retirar o sapato, continua com o músculo
comprimido, tencionando o nervo)
Causa → Principalmente nas mulheres, o uso do
salto alto.