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A dentição mista se inicia com a erupção do 1º molar permanente por volta dos 6 anos de idade. Por isso, ele é o dente mais importante para que se tenha um cuidado criterioso, porque ele é o dente que fica por mais tempo na cavidade bucal. Essa fase é importantíssima, pois sofre uma série de alterações fisiológicas. Por isso, é necessário informar aos pais, professores e as crianças que essa fase de alteração estética é completamente normal e passageira se tiver uma higiene bucal adequada. O 1º molar inicia a sua formação desde na gestação. Quando a criança nasce, começa a mineralização, o deposito de cálcio, a hidroxiapatita no nascimento da criança. Ordem cronológica dos rompimentos dos dentes na cavidade bucal O 6 – 1º molar permanente, 1 – incisivo central, 2 – incisivo lateral, 4 – 1º pré- molar, 3 – canino, 5 – 2º pré-molar e o 7 – 2º molar permanente. O ideal é que o canino se rompa entre ou antes dos pré-molares. A raiz do molar permanente é triadicular, ou seja, são raízes maiores. A velocidade de rompimento do 1º molar é mais lento devido a sua própria anatomia. O primeiro que rompe é o 1º molar, porém, devido a sua lentidão, o incisivo inferior acaba ultrapassando ele, pois é mais veloz no rompimento. A primeira intercuspidação, o primeiro contato de cúspide com cúspide na dentição humana se dar na dentição decídua com os primeiros molares decíduos. Dentição Mista A chave de oclusão é o que se espere de ideal. Quando conseguimos manter a cronologia fisiológica, conseguimos evitar que haja espaços. Ela é obtida com o antagonismo do 1º molar permanente superior com o inferior. A importância da dentição decídua Características anatômicas da dentição decídua Os espaços primatas ocorre na mesial canino superior e na distal de canino inferior. São diastemas fisiológicos normais, pois são mecanismo de compensação de espaço para a dentição permanente se acomodar na cavidade bucal. O espaço primata inferior é importante porque favorece para que a chave de oclusão ocorra. Se não haver, pode ocorrer uma má oclusão. Quando a dentição permanente rompe, ela vem com dimensões maiores do que as estruturas para acomoda-las, por isso há alguns mecanismos para compensa-las. Existe 4 mecanismo de compensação de espaço, entre eles, o espaço livre de Nance. O 1º e 2º pré-molar permanente vão assumir a posição do 1º e 2º molar decíduo. O espaço de Nance é a diferença de largura mesio-distal dos dentes decíduos pré-molares permanentes dos molares decíduos. Ou seja, os decíduos são mais largos, quando os pré-molares rompem ficam espaços e esses espaços são chamados de espaço livre de Nance. É o 2 mecanismo de compensação de espaço. O 1 mecanismo de compensação de espaço são os espaços primatas, o 2 é o espaço livre de Nance, o 3 é a distância intercanina (com o fechamento da sínfise mentoniana e da sutura palatina). O 4 mecanismo de compensação de espaço é a inclinação vestibular. A dentição superior quando rompe no inicio os dentes vão para frente, para anterior. Isso é chamado de Overjet, a criança dentuça, fase do patinho feio. É uma fase temporária, fase de mudanças fisiológicas. Quando se rompe, se rompe para anterior e de acordo com a idade eles vão se verticalizando. Diastemas é o tipo 1 de Baume.