Fisiologia Hormonal do Sistema Reprodutor Feminino

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Ginecologia – Amanda Longo Louzada 
1 FISIOLOGIA HORMONAL DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
DEFINIÇÃO DE CICLO MENTSRUAL: 
 Ciclos mensais em que as mulheres produzem 
gametas 
 Em média de 28 dias, com variação normal de 
24 – 35 dias 
CÁLCULOS: 
 Cálculo do Ciclo Menstrual: Para calcular o seu 
ciclo menstrual, especificamente, basta verificar 
o intervalo de tempo entre o primeiro dia da sua 
menstruação do mês e o primeiro dia da 
menstruação seguinte. 
 Cálculo da Data da Ovulação: 
 A mulher com ciclo regular de 28 dias deve 
contar 14 dias a partir da data em que veio a 
última menstruação, pois a ovulação 
acontecerá entre 3 dias antes e 3 dias depois 
dessa data, que é o que se considera ser o 
período fértil da mulher. 
 Para ciclos de 21 e 45 dias por serem muito 
curtos  anovulatórios. 
 14 dias antes da data provável da sua próxima 
menstruação. 
 Ex: Ciclo de 24 dias. DUM 24/02/2022 + 24 
dias = 19/03/2022 , quando ela ovularia? 
 Ovulação: em torno do dia 05/03/2022 (14 dias 
antes da provável data da menstruação). 
CONTROLE HORMONAL: 
 GnRH do hipotálamo. 
 FSH e LH da adeno-hipófise. 
 Estrogênio, progesterona, inibina e O hormônio 
antimulleriano (AMH) é uma proteína que produz 
os folículos do ovário. 
 GnRH (núcleos arqueados do hipotálamo)  LH 
e FSH (hipófise anterior/adenohipófise)  
estrogênio e progesterona (ovários). 
 Fase folicular do ciclo: estrogênio é dominante. 
 A ovulação: pico de LH e de FSH. 
 Fase lútea: progesterona é dominante. 
 O AMH aparentemente atua como um regulador 
 evita que muitos folículos ovarianos se 
desenvolvam ao mesmo tempo. 
FISIOLOGIA: 
 Funções reprodutivas femininas. 
 Quantidade de células reprodutivas 
determinadas. 
 No início do desenvolvimento embrionário parte 
das células germinativas que formam os ovários 
se dividem e formam ovogônias. 
 No terceiro mês as ovogônias entram na primeira 
divisão meiótica e param na fase de diplóteno  
folículo primordial. 
 Muitos dos folículos primordiais  atresia (até o 
fim da vida reprodutiva +- 45 anos). 
 Folículo primordial inalterado por toda infância 
 alterações na puberdade (cerca de 12 anos  
secreção de FSH e LH início dos ciclos 
sexuais mensais. 
INTRODUÇÃO: 
 O útero: Endométrio, miométrio e tecido 
conjuntivo externo; 
 Endométrio: epitélio glandular e a estrutura 
varia durante o ciclo menstrual. 
 Miométrio: composto por musculatura lisa. 
 Na cavidade uterina o ovócito fertilizado se fixa e 
se desenvolve. 
 Menstruação: descamação do endométrio. 
CICLO OVARIANO: 
FASE FOLICULAR: 
 A fase folicular, ou proliferativa, é a primeira fase 
do ciclo menstrual, e ocorre do primeiro dia da 
menstruação até o dia do pico de LH. 
 A primeira parte do ciclo ovariano, é um período 
de crescimento folicular no ovário. Essa fase é a 
que tem duração mais variável, de 10 a 21 dias. 
 Durante esta fase, ocorre uma sequência 
ordenada de eventos, que assegura que um 
número apropriado de folículos se desenvolva e 
esteja pronto para a ovulação. O resultado final 
desse desenvolvimento folicular é, comumente, 
um único folículo maduro viável, o qual passará 
pelos estágios de folículo primordial, folículo 
primário, folículo pré-antral, antral e pré-
ovulatório. 
 Este processo ocorre ao longo de 10 a 14 dias. 
 O sinal para o recrutamento folicular inicia-se na 
fase lútea do ciclo anterior, com a diminuição da 
progesterona, do estradiol e da inibina A. Como 
consequência, o feedback negativo sobre o FSH 
é liberado, observa-se então seu aumento nos 
primeiros dias da fase folicular. Este aumento é o 
sinal para o recrutamento folicular. 
Aproximadamente 15 ou mais folículos são 
recrutados a cada ciclo. 
 Fase Folicular Inicial: 
 O primeiro dia da menstruação é o dia 1 do 
ciclo (menstruação – sinal visível). 
 Pouco antes do início de cada ciclo, a secreção 
de gonadotrofinas pela adeno-hipófise 
aumenta. Sob a influência do FSH, um grupo 
de folículos ovarianos começa a crescer. 
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2 FISIOLOGIA HORMONAL DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
 Conforme os folículos crescem, as suas células 
da granulosa (sob a influência do FSH) e suas 
células da teca (sob a influência do LH) 
começam a produzir hormônios esteroides. 
 As células da granulosa também começam a 
secretar AMH  diminui a sensibilidade do 
folículo ao FSH  impede o recrutamento de 
folículos primários adicionais após um grupo ter 
iniciado o desenvolvimento. 
 Os estrogênios exercem retroalimentação 
negativa na secreção de FSH e de LH  
impede o desenvolvimento adicional de 
folículos no mesmo ciclo. 
 Ao mesmo tempo, o estrogênio estimula a 
produção de mais estrogênio pelas células da 
granulosa. Esta alça de retroalimentação 
positiva permite que os folículos continuem sua 
produção de estrogênio mesmo que os níveis 
de FSH e de LH diminuam. 
 No útero, a menstruação termina durante a 
fase folicular inicial. 
 Sob a influência do estrogênio o endométrio 
começa proliferar (aumento no número de 
células e aumento do suprimento sanguíneo 
para levar nutrientes e oxigênio). 
 O estrogênio também estimula as glândulas 
mucosas do colo do útero a produzirem um 
muco claro e aquoso 
 Os estrogênios exercem retroalimentação 
negativa na secreção de FSH e de LH  
impede o desenvolvimento adicional de 
folículos no mesmo ciclo. 
 Ao mesmo tempo, o estrogênio estimula a 
produção de mais estrogênio pelas células da 
granulosa. Esta alça de retroalimentação 
positiva permite que os folículos continuem sua 
produção de estrogênio mesmo que os níveis 
de FSH e de LH diminuam. 
 No útero, a menstruação termina durante a 
fase folicular inicial. 
 Sob a influência do estrogênio o endométrio 
começa proliferar (aumento no número de 
células e aumento do suprimento sanguíneo 
para levar nutrientes e oxigênio). 
 O estrogênio também estimula as glândulas 
mucosas do colo do útero a produzirem um 
muco claro e aquoso. 
 Fase Folicular Tardia: 
 Conforme a fase folicular se aproxima do 
finalestrogênio atinge o seu ponto máximo. 
Neste ponto do ciclo, o folículo dominante 
ainda está se desenvolvendo. Assim que a fase 
folicular está completa, as células da granulosa 
começam a secretar inibina e progesterona, 
além do estrogênio. 
 O estrogênio, que até então tinha exercido um 
efeito de retroalimentação negativa sobre a 
secreção de GnRH na fase folicular inicial, 
muda para uma retroalimentação positiva, 
levando ao pico pré-ovulatório de GnRH. 
 Imediatamente antes da ovulação, os níveis 
persistentemente altos de estrogênio + níveis 
crescentes de progesterona eleva a 
responsividade da adeno-hipófise ao GnRH 
resultando no aumento de LH  pico de LH. 
 Os altos níveis de estrogênio na fase folicular 
tardia preparam o útero para uma possível 
gestação. 
 O endométrio cresce até uma espessura de 3 a 
4 mm. Imediatamente antes da ovulação, as 
glândulas cervicais produzem grandes 
quantidades de muco fino e filante (elástico) 
para facilitar a entrada do espermatozoide. 
FASE OVULATÓRIA: 
 Cerca de 16 a 24 horas após o pico de LH, a 
ovulação ocorre. 
 O folículo maduro secreta prostaglandinas e 
enzimas proteolíticas contribuem para a ruptura 
da parede folicular em seu ponto mais fraco. 
 O líquido antral jorra do ovário junto com o 
ovócito, o qual é circundado por duas ou três 
camadas de células da granulosa. 
 O óvocito é arrastado para dentro da tuba uterina 
para ser fecundado ou para morrer. 
FASE LÚTEA: 
 Fase Lútea Inicial: 
 Após a ovulação, as células foliculares da teca 
migram para o espaço antral, misturando-se 
com as células da granulosa e preenchendo a 
cavidade  se transformando no corpo lúteo 
(luteinização). 
 As células lúteas recém-formadas acumulam 
gotículas de lipídeos e grânulosde glicogênio 
em seu citoplasma e começam a secretar 
hormônios. Conforme a fase lútea progride, o 
corpo lúteo produz continuamente quantidades 
crescentes de progesterona, estrogênio e 
inibina. 
 A progesterona é o hormônio dominante na 
fase lútea. 
 Sob influência da progesterona, o endométrio 
continua sua preparação para a gestação e se 
torna uma estrutura secretora. 
 As glândulas endometriais enrolam-se e 
crescem vasos sanguíneos adicionais na 
camada de tecido conectivo. 
 As células endometriais depositam lipídeos e 
glicogênio no seu citoplasma  nutrição para o 
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3 FISIOLOGIA HORMONAL DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
embrião em desenvolvimento enquanto a 
placenta, está se desenvolvendo. 
 A progesterona  espessamento do 
mucocervical. O muco mais espesso cria um 
tampão que bloqueia a abertura do colo 
uterino, impedindo que bactérias e 
espermatozoides entrem no útero (outro 
mecanismo para impedir outra fecundação). 
 Progesterona: capacidade termogênica. 
 Na Fase lútea de um ciclo ovulatório, a 
temperatura corporal basal da mulher, medida 
logo que ela acordar pela manhã e antes de 
sair da cama, aumenta cerca de 0,3 a 0,5°C e 
permanece elevada até a menstruação. 
 Fase Lútea Tardia e Menstruação: 
 O corpo lúteo tem uma duração de 
aproximadamente 12 dias. 
 Se a gestação não ocorrer, o corpo lúteo sofre 
apoptose espontânea. Conforme as células 
lúteas degeneram, a produção de progesterona 
e de estrogênio diminui. 
 Essa queda retira o sinal de retroalimentação 
negativa sobre a hipófise e o hipotálamo, e, 
assim, a secreção de FSH e de LH aumenta. 
 O corpo lúteo forma uma estrutura inativa, 
chamada de corpo albicans. 
 A manutenção de um endométrio secretor 
depende da presença de progesterona. 
Quando o corpo lúteo degenera e a produção 
hormonal diminui, os vasos sanguíneos da 
camada superficial do endométrio contraem. 
Sem oxigênio e nutrientes, as células 
superficiais morrem. Cerca de dois dias após o 
corpo lúteo parar de funcionar, ou 14 dias após 
a ovulação, o endométrio começa a descamar 
 menstruação. 
 A quantidade de menstruação: 40 mL de 
sangue e 35 mL de líquido seroso e restos 
celulares. 
 Em geral, existem poucos coágulos no fluxo 
menstrual devido à presença de plasmina, que 
degrada os coágulos. 
 A menstruação continua por 3 a 7 dias, já na 
fase folicular do próximo ciclo ovulatório. 
CICLO UTERINO: 
 Menstruação: O começo da fase folicular no 
ovário corresponde ao sangramento menstrual 
do útero. 
 Fase proliferativa: A fase folicular tardia 
corresponde à fase proliferativa no útero, durante 
a qual o endométrio produz uma nova camada 
de células em antecipação à gestação. 
 Logo após a menstruação, quando a superfície 
endometrial está descamada. 
 Também chamada de fase estrogênica. 
 Muito estrogênio  reepitelização endometrial 
em até 7 dias após o início da menstruação; 
 Continua até dias antes da ovulação e causa o 
crescimento das células, das glândulas e dos 
vasos endometriais gera um aumento da 
espessura do endométrio; 
 As glândulas, principalmente da região do 
cérvice, secretam um muco pegajoso, servindo 
de guia para os espermatozoides. 
 No momento da fase proliferativa, todos os 
fatores contribuem para a preparação uterina e 
posterior fecundação 
 Fase secretora: A fase lútea do ciclo ovariano 
corresponde à fase secretora do ciclo uterino. Se 
não ocorrer gravidez, as camadas superficiais do 
endométrio secretor são perdidas durante a 
menstruação, quando o ciclo uterino inicia 
novamente. 
 Ocorre após a ovulação. 
 Progesterona estimula o efeito secretivo 
 Aumento das glândulas e as subst. Secretórias 
se acumulam nas células epiteliais glandulares. 
 Pico dessa fase ocorre uma semana antes da 
ovulação quando o endométrio chega a até 
6mm. 
 Alguns dias após a ovulação , 3 a 4 dias, o 
óvulo fertilizado chega a cavidade uterina e até 
o momento da implantação as secreções 
uterinas fornecem nutrientes nos primeiros 
estágios da divisão. 
 Caso o óvulo liberado não seja fecundado, 2 
dias antes do fim do ciclo mensal, o corpo lúteo 
involui e a secreção de estrogênio e 
progesterona diminuem. 
 Diminuição de estrogênio e progesterona 
involução do endométrio redução de 
nutrientes e vasoconstrição (liberação intensa 
de agentes constritores como 
prostaglandinas) necrose endometrial 
locais hemorrágicos que se separam do útero 
por descamação. 
 No tecido descamado o sangue promove 
contrações uterinas. 
 Esse processo dura de 3 a 7 dias e cessa no 
momento em que o epitélio endometrial se 
reepitelizou completamente; 
 Durante o período menstrual, o líquido 
menstrual, em condições normais, não coagula 
devido a ação da fibrinolisina liberada junto 
com a massa necrótica. 
EFEITOS FISOLÓGICOS DO ESTROGÊNIO: 
 Características sexuais femininas primárias e 
secundárias. 
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4 FISIOLOGIA HORMONAL DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
 Puberdade efeito nos órgãos sexuais internos 
e externos aumento de tamanho por depósito 
de gordura. 
 Epitélio vaginal mais resistente. 
 Aumento de células ciliadas nas tubas uterinas. 
 Gordura nas mamas, glúteos e coxas. 
 Fechamento das epífises ósseas por estimulo 
do crescimento ósseo. 
 Deixa a pele macia e fina. 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA PROGESTERONA: 
 Estimula processos secretórios do endométrio 
durante a fase secretória. 
 Estimula a mucosa das tubas uterinas a secretar 
substancias para nutrir o óvulo até chegar no 
útero. 
 Após o óvulo ser implantado, ela diminui a 
frequência e intensidade das contrações 
uterinas, impedindo a expulsão do óvulo 
fecundado. 
 Proporciona o desenvolvimento dos lóbulos e 
alvéolos das mamas, estimulando a proliferação, 
crescimento e função secretora das células 
alveolares não faz com que secretem leite, 
quem faz isso é a prolactina 
MENARCA X MENOPAUSA: 
 Menarca: primeira menstruação que ocorre na 
puberdade e representa um importante evento 
no amadurecimento do eixo hipotálamo-hipófise-
ovários. Sucede o pico de crescimento e a idade 
do aparecimento pode variar e ser influenciada 
por fatores biológicos, nutricionais, esportivos, 
geográficos e familiares; 
 Menopausa: é marcada pela ultima menstruação 
e representa o fim da função reprodutora 
feminina, causando uma importante redução de 
estrogênio e progesterona. 
