Corticoides - Farmacologia

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Farmacologia Marylia Coelho 
Anti-Inflamatórios Esteroidais 
Os anti-inflamatórios esteroidais são aqueles 
que são a base hormônios, e temos o 
principal é o cortisol ou também chamado 
de hidrocortisona. 
E a sua liberação vai consistir nos seguintes 
eventos: 
O hipotálamo libera CRH (hormônio liberador 
de corticotrofina) -> que irá estimular a 
hipófise que irá liberar o ACTH (hormônio 
adrenocorticotrófico) que irá estimular a 
glândula suprarrenal -> que irá liberar o 
cortisol. 
O cortisol também terá o mecanismo de 
feedback, ou seja, quando ele é produzido 
acima do que é necessário, ele mesmo faz 
sua própria inibição e assim não há mais a 
liberação de cortisol. 
Função do cortisol no corpo. 
1. Liberar a glicose das reservas de 
glicose quando há necessidade e 
assim causar um pico glicêmico, 
esse processo acontece no 
despertar. 
2. Em momentos de estresse, o 
cortisol irá liberar as reservas de 
energia para uma situação de luta 
ou fuga. 
3. Faz com que haja uma quebra de 
glicose (glicogenólise.) 
Mecanismo de ação do cortisol. 
O cortisol vai circular no sangue ligado a 
uma proteína plasmática, justamente 
responsável por fazer o transporte, ao 
chegar na célula alvo, como é lipofílica, vai 
atravessar a membrana se ligar ao receptor 
que fica no citoplasma, e o receptor irá 
fazer o transporte do cortisol até o núcleo 
para ser sintetizada. 
Quando chega no núcleo, ele inibe o NFkB 
(que é produz mediadores inflamatórios), e 
quando há essa inibição, não teremos uma 
resposta inflamatória. 
Com isso, podemos concluir que o 
corticóide, pode agir como um 
imunossupressor. 
Efeitos biológicos dos corticóides 
1. Efeitos na glicemia: libera glicose da 
reserva de glicose promovendo 
picos de hiperglicemia e ajuda no 
despertar, entretanto, não pode ser 
tomado a noite, pois pode causar 
insônia. 
Glicogênio -> glicogenólise -> picos de 
glicose -> insulina -> impedimento da 
entrada de glicose dentro das células 
(por conta do corticoide, por isso é um 
problema) e a glicose fica livre, quando a 
glicose fica livre temos o 
armazenamento da glicose em tecido 
adiposo (corticoides em excesso pode 
causar esse problema.) 
2. Efeito catabólico: como não há 
entrada da glicose nas células 
principais do corpo, por conta dos 
corticoides, teremos uma síntese de 
proteínas locais de músculos e etc, 
podendo gerar atrofias, perda de 
osso. Os principais tecidos afetados 
são ossos, músculos e pele (a pele 
e osso irão sintetizar o colágeno). 
3. Efeito anti-inflamatório: com a 
inibição do NFkB que fica dentro da 
célula, não teremos produção de 
mediadores inflamatório, assim 
inibindo eventos inflamatórios. Além 
de agir no NFkb, eles podem agir 
diretamente inibindo a fosfolipase 
A2, fazendo que não haja 
prostaglandinas e nem inflamação, 
porém as prostaglandinas, são 
responsáveis por alguns funções e 
atividades fisiológicas, o que pode 
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gerar ulcerações e gastrite no TGI, 
insuficiência renal e etc. 
4. Efeitos no SNC: altos níveis de 
glicose, podem fazer com que haja 
muita liberação de dopamina e 
serotonina, fazendo uma 
desregulação do sistema límbico 
(sistema das emoções) e isso pode 
gerar uma desordem e 
consequentemente complexo 
maníaco-depressivo 
5. Risco de manifestações de infecção 
oportunista: por conta do caráter 
imunossupressor do corticoide. 
6. Efeito gástrico e efeitos renais: pois 
inibindo a fosfolipase A2 eu não 
terei prostaglandinas que são 
responsáveis por ativação do muco 
no estomago e a vasodilatação dos 
vasos renais, promovendo um 
menor fluxo sanguíneo e filtração 
dos rins, por isso deve ter cuidados 
ao indicar corticoides a pacientes 
hipertensos. 
Indicações na odontologia 
Na odontologia, os corticoides podem 
ser indicados para as seguintes 
situações: 
- Pós-operatório: dexametasona 4 mg 
de 12 em 12 por no máximo 5 dias ou 
tomar predisona ou prednisolona 20 mg 
1 comprimido de 12 em 12 horas por no 
máximo 5 dias. 
- Pré-operatório: geralmente usados 
para evitar que haja edemas, 
geralmente usado o dexametasona 1 
comprimido de 4 mg, 30 minutos antes 
do procedimento 
- Lesões bucais: em caso de líquen 
plano, pênfigo vulgar e aftas, usar 
predisona ou prednisolona 1 comprimido 
de 10 mg, de 6 em 6 horas por 10 dias. 
Também para lesões bucais tem 
corticoides em formato de pomadas 
para uso tópico que é o triancinolona de 
8 em 8 horas até a lesão sumir. 
- Anti-inflamatórios mais potentes 
quando houver necessidade. 
- Para tratamento de artrite reumatóide: 
causando imunossupressão 
- Em inflamações na articulação 
temporomandibular existem injeções 
intraarticular compostas de corticoides. 
Contra indicações 
- Doenças infecciosas 
- Pacientes que sofram com transtornos 
psicóticos 
- Paciente de risco ao TGI 
- Hipertensos e diabéticos 
- Imunossuprimidos 
- Hipersensibilidade 
Síndrome de Crushing 
Causada pelo uso crônico de corticoides 
e é característica pela a soma de todos 
os efeitos adversos dos corticoides. 
 
Síndrome de Addinson 
Pode ser causada por corticoides, e o 
corpo acaba não produzindo sozinho 
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mais corticoides, fazendo com que haja 
essa deficiência no corpo. 
Geralmente acontece quando há a 
retirada dos corticoides que foram 
usados por muito tempo, de forma 
inadequada, sem o desmame, fazendo 
com que o corpo não consiga produzir 
os corticoides naturais. 
Geralmente os sintomas são: fadiga, 
perda de peso, irritabilidade e estresse, 
perda muscular.