Terapêutica medicamentosa em Odontologia

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Por: Tamires Paiva 
(11) 941410728
OPIÓIDES
Dor leve ou moderada
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h
Ibuprofeno 200mg – 6h/6h
Prescrição: 3 dias ou se dor 
Até 100mg –
Maior que 100mg 
Dor aguda ou forte
Cloridrato de Tramadol 50mg – 8h/8h
Tylex 30mg - 6h/6h
(Paracetamol 500mg + Codeína 30mg) 
Prescrição: 3 dias a 7 dias
NÃO OPIÓIDES
Analgesia preventiva: administrar ao final do procedimento
Dor aguda de intensidade moderada
Diclofenaco sódico ou potássico 50mg – 8h/8h 
Ibuprofeno 400/600mg – 8h/8h ou 12h/12h
Nimesulida 100/200mg – 8h/8h
Cetoprofeno 150mg – 24h/24h
Benzidamina 50mg – 8h/8h
Cetorolaco/Toragesic 10mg – 6h/6h (sublingual/uso externo)
Prescrição: 3 dias a 5 dias
AINES – Não esteroidais
Analgesia preemptiva: antes da lesão tecidual
Dor aguda de intensidade moderada
Dexametasona 4mg – dose única – 1 comprimido
Betametasona 2mg – dose única – 2 comprimidos
Prescrição: 1h antes do procedimento
AIES – Corticoesteroides
Pacientes que não possuem alergia à penicilina
Amoxicilina 500mg – 8h/8h (infecções leves a moderadas/cocos aeróbios gram + e bacilos gram -)
Cefalexina 500mg – 6h/6h (infecções leves a moderadas)
Metronidazol 250mg – 8h/8h (bacilos anaeróbios gram -/abcessos e GUN)
Amoxicilina 500mg + Metronidazol 250mg – 8h/8h (periodontites agressivas)
Amoxicilina 500mg + Clavulanato de potássio 125mg – 8h/8h (betalactamases)
Pacientes alérgicos à penicilina
Azitromicina 500mg – 24h/24h (infecções mais avançadas/abcessos periapicais agudos)
Clindamicina 300mg – 8h/8h (Staphylococcus aureus e bacilos anaeróbios gram -)
Claritromicina 500mg – 12h/12h (infecções mais avançadas/abcessos periapicais agudos)
Prescrição: 7 dias a 10 dias
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxi 500mg + Metronidazol 250mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Fazer contato com cardiologista, solicitando info. sobre tipo de severidade e condições atuais
Sessões preferencialmente no período da manhã e de curta duração
Evitar: AINES - Investigar se faz uso de anticoagulantes – Reduza ansiedade com sedação mínima v.oral ou Óxido nitroso
Analgésicos
Anti-inflamatórios
Antibióticos
Midazolam 7,5mg – 1 comp. – 1h antes
Arritmias estáveis/controladas pode empregar pequenos 
volumes contendo epinefrina:
Arritmia severa c/ necessidade de intervenção
Arritmia sintomático + outras doenças cardíacas
Arritmia supraventricular (síndrome de Wolff Parkinson-White)
Bloqueio atrioventricular
Monitorar pulso, FC e PA em intervalos regulares durante consulta
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Sedação mínima - VO 
,
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
Anestésicos
Prescrição
Dipirona 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias 
(paracetamol “gotas” contém metabissulfito de sódio)
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias
Metronidazol 250mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias 
Com história de alergia a sulfitos
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Mepivacaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Articaína 4% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Evitar: AINES e Solicitar paciente a trazer “bombinha” por precaução
Analgésicos
h
6
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Anestésicos
Antibióticos
Leve intermitente: sintomas (falta ar, chiado, tosse e aperto no peito) frequência < 2x semana – uso broncodilatador < 2x semana
Leve persistente: mais de 2 crises por semana – exarcebações podem afetar atividade física durante a noite mais de 2x por mês
Moderada persistente: sintomas diariamente c/ frequente exacerbações – uso diário de broncodilatador em aerossol
Severa persistente: sintomas contínuos e exacerbações frequentes – uso broncodilatador + corticosteroides por via oral diariamente
Prescrição
Glicemia normal: 70-99 (jejum) <140 (2h após 75g glicose) <200 (casual)
Diabetes melito: > 126 (jejum) > 200 (2h após 75g glicose) > 200 (casual sintomático) 
Intolerância à glicose: 100-125 (jejum) > 140 <200 (2h após 75g glicose) -- (casual)
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias
Amoxi 500mg + Clavulanato 125mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
(Evita aumento da glicemia por condições emocionais)
Midazolam 7,5mg – 1 comp. – 30 min antes
Alprazolam 0,5 – 1 comp. – 30 min antes 
Diazepam 5mg – 1 comp. – 1h antes
Lorazepam 1 mg – 1 comp. – 2h antes
,
Diabéticos não controlados:
Somente atendimento de urgência!
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100.000
Sedação mínima - VO 
,
Analgésicos
Anti-inflamatórios
Antibióticos
Anestésicos
Evitar: AINES (hipoglicemia, aumento do sangramento)
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Mínima dose compatível e duração suficiente:
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina:
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
São geralmente pacientes com insuficiência ou transplantados renais, uso de cardiopróteses, isquemia 
cardíaca, transplantados cardíacos ou hepáticos, hemofílicos, plaquetopenia ou púrpuras
*Não interferir na medicação específica do paciente (entrar em contato com hematologista)
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Vários medicamentos podem 
interagir com a Varfarina, 
potencializando ou reduzindo sua 
ação, aumentando os riscos de 
sangramento ou favorecendo o 
surgimento de trombose
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Anestésicos
Articaína 4% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Evitar: AINES, Metronidazol, Eritromicina e AAS (pode interferir na fisiologia do paciente)
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Nimesulida 100mg – 12h/12h – 3 dias
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias
Amoxi 500mg + Clavulanato 125mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina:
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Midazolam 7,5mg – 1 comp. – 1h antes
* Evitar anestésicos com adrenalina ou 
derivados
Sedação mínima - VO 
,
Anestésicos
Evitar o stress e o uso de drogas estimulantes do SNC (cafeína, codeína, adrenalina, etc.)
O paciente deve estar compensado e sob acompanhamento familiar
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
Evitar Analgésicos que contenham Codeína ou Cafeína
Prescrição
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Anestésicos
Sem comorbidades, história de anemia, 
diabetes e hipertensão controlada
Hipertensão arterial não controlada
(avaliar risco/benefício junto ao médico) 
ou
Hipertensão não controlada e
história de anemia 
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Prilocaína3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
Tratamentos eletivos: programar preferencialmente no 2º trimestre da gestação
Urgência (dor ou infecção) intervir em qualquer período 
Evitar: AINES, Dipirona e Opióides 
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Benzidamina 50mg – 8h/8h – 3 dias
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias 
Alergia à penicilina
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
Contato com médico é imprescindível antes de programar procedimentos invasivos
Hepatites virais, tumores hepáticos, hepatopatias crônicas, álcool e drogas
Evitar: Clindamicina, Paracetamol, Diclofenaco, Piroxicam, Nimesulida e AIES devido sobrecarga hepática
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Anestésico tópico → EMLA
(mistura de lidocaína e prilocaína)
Ambiente hospitalar:
Uso com precaução:
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Bupivacaína 0,5% sem vasoconstritor
Anestésicos
Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1.200.000
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Amoxi 500mg + Metronidazol 250mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Midazolam 7,5mg – 1 comp. – 1h antes
Primeira escolha:
Dar preferência para soluções com menor 
concentração de vasoconstritor
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Pressão arterial controlada Sistólica = 140-150 mmHg ou Diastólica = 90-99 mmHg 
Planejar sessões curtas – período da manhã - (verificar se possui outras comorbidades)
Pode ser submetido ao tratamento eletivo e de urgência
Evitar: AINES e uso de fio de retração gengival impregnados com epinefrina
Analgésicos
Anti-inflamatórios
Antibióticos
Articaína 4% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Anestésicos
Sedação mínima – Via Oral 
,
Máximo: 2 tubetes
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxi 500mg + Metronidazol 250mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Midazolam 7,5mg – 1 comp. – 1h antes
Verificar se há outras alterações sistêmicas que 
aumentam risco do atendimento odontológico
(insuficiência cardíaca congestiva, diabetes, arritmias, 
história prévia de infarto agudo do miocárdio ou AVE) 
pode ocorrer infarto agudo do miocárdio sem sinal 
clássico de dor no peito
Podem necessitar de atendimento 
em ambiente hospitalar
Prilocaína 3% com felipressina
Pressão arterial atingindo níveis > 160x100 mmHg sem ultrapassar 180x110 mmHg
Encaminhar paciente para avaliação e controle da PA
Somente atendimento de urgência
Importante que o procedimento seja máx. 30 min e sob sedação mínima VO ou Óxido nitroso
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Anestésicos
Sedação mínima - VO 
,
Prescrição
Lorazepam 1 mg – 1 comp. – 2h antes
Intervenções mais invasivas:
Quando há contra indicação absoluta de 
vasoconstritor:
Sedação mínima - VO 
,
Anestésicos
Evitar stress , diminuir doses e/ou aumentar os períodos entre elas, evitar sobrecarga hepática 
e renal, observar complicações sistêmicas do uso crônico de AAS, podendo causar 
problemas na coagulação
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100.000
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias
Amoxi 500mg + Clavulanato 125mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina:
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
Analgésicos
Anti-inflamatórios
Antibióticos
Mepivacaína 2% com epinefrina 1.100.000
Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1.200.000
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
Evitar: Prilocaína, principalmente em idosos anêmicos (metemoglobinemia)
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Ibuprofeno 400/600mg – 8h ou 12h – 3 a 5 dias 
Diclofenaco 50mg – 8h/8h – 3 a 5 dias
Cetorolaco 10 mg – 6h/6h – 3 a 5 dias (sublingual) 
Amoxicilina 500mg – 8h/8h – 7 a 10 dias 
Cefalexina 500mg – 6h/6h – 7 a 10 dias
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Midazolam -- 7,5/15mg – 1 comp. – 1h antes
(deve ser usado com cautela, é excretado no leite materno)
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
A troca de informações com Pediatra é sempre recomendada
Evitar: Aspirina e Metronidazol
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Anestésicos
Sedação mínima - VO 
,
Evitar: Bupivacaína
Prescrição
Dipirona sódica 500mg – 6h/6h – 3 dias
Paracetamol 500/750mg – 6h/6h – 3 dias
Cloridrato de Tramadol 50mg – 8h/8h – 3 a 7 dias
Benzidamina 50mg – 8h/8h – 3 dias 
Dexametasona 4mg – 1 comp. - dose única
Betametasona 2mg – 2 comp. - dose única
(1h antes do procedimento)
Clindamicina 300mg – 8h/8h – 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg – 24h/24h – 3 a 5 dias
Analgésicos
Anti-inflamatórios
,
Antibióticos
Midazolam 7,5mg – 1 comp. – 1h antes
Quando contra indicado epinefrina:
*Exceto em pacientes com anemiaC
Lidocaína 2% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Prilocaína 3% com felipressina 0,003 Ul/mL
Sedação mínima - VO 
,
Articaína 4% com epinefrina 1.100 ou 1.200.000
Anestésicos
Estágio I – Clearance de creatina > 90 mL/min – função normal com risco de deterioração
Estágio II - Clearance de creatina entre 60-8 mL/min – pré IRC com pequenas perdas da função
Estágio III - Clearance de creatina entre 30-59 mL/min – Fase de Insuficiência Renal Crônica
Estágio IV - Clearance de creatina entre 15-29 mL/min – Fase pré-diálise
Estágio V - Clearance de creatina < 15mL/min – Fase insuficiência renal terminal
NÃO FAZER 
PROCEDIMENTO NO MESMO 
DIA DA HEMODIÁLISE!!!
Contraindicado: Penicilinas, Cefalexina e AAS – Evitar AINES devido excreção renal
Prescrição
I. Exodontias, cirurgias e instalações de
implantes;
II. Procedimentos periodontais invasivos, tais
como, cirurgia, raspagem sub gengival com
polimento radicular (manual ou com
ultrassom);
III. Reimplantes dentais;
IV. Instrumentação endodôntica;
V. Colocação de bandas ortodônticas;
VI. Aplicação de anestésico local pela
técnica intraligamentar;
VII. Procedimentos com expectativa de
sangramento;
Amoxicilina 500mg 
Tomar 2g - 1h antes do procedimento
Alergia à penicilina
Clindamicina 300mg
Tomar 600mg - 1h antes do procedimento
Azitromicina 500mg 
Tomar 500mg - 1h antes procedimento
Prevenir infecções na própria região operada (profilaxia cirúrgica) ou 
na prevenção de infecções à distância, em pacientes suscetíveis
Indicação
Referências
ANDRADE, E. D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo: Artes Médicas. 2002 
FUCHS, F.D. Farmacologia clínica e terapêutica. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2017
Morethson, Priscilla. Farmacologia para a clínica odontológica / Priscilla Morethson. 1. ed.; 
coordenador da série Oswaldo Crivello Junior. Rio
de Janeiro : Santos, 2015.
Dúvidas e sugestões:
tamirespaiiva@hotmail.com
WhatsApp: 941410728
mailto:tamirespaiiva@hotmail.com