Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Profa. Dra. Samantha Rhein UNIDADE II Nutrição e Biodisponibilidade de Nutrientes O ferro é um nutriente fundamental para todas as células vivas, participando de numerosas vias metabólicas. Desde 1860: essencial para os seres humanos. A quantidade circulante de ferro em um indivíduo adulto corresponde a 3 g e 5 g, distribuindo-se basicamente em duas categorias: Compostos essenciais ou funcionais, que correspondem a cerca de 80% deste ferro, fazendo parte desse grupo a hemoglobina (65% a 70%), mioglobina, as citocromo-oxidases, transferases, catalases e outras enzimas (ao redor de 10%). Os 20% restantes pertencem à categoria do ferro que se encontra sob a forma de depósito, estocado nos hepatócitos e nas células do sistema retículo endotelial (SRE), na forma de ferritina e hemossiderina. Biodisponibilidade de Vitamina C, Ferro, Vitaminas B9 e B12 Metabolismo: Ferro Fonte: Grotto (2008, p. 391). O ferro utilizado no organismo tem origem de três fontes: a. degradação da hemoglobina, b. ferro dietético e c. liberação dos estoques. Heme HCP1 Dcytb Fe2+Fe 3+ DMT-1 Fe2+Fe2+ Hemeoxigenase Nu Ferritina Ferroportina Fe2+ Hefaestina Fe3+ HFE TfR Enterócito Transferrina+Fe3+ Ingestão: 10 a 20 mg/dia; Local: duodeno e jejuno; Varia entre 5 a 15% (indivíduo saudável) e 10 a 30% (deficiência – Down Regulation); Ferro heme: 5 a 10% do ferro da dieta, tendo uma absorção 25%, enquanto o ferro não heme 5%. Absorção: Ferro Considerando um paciente diagnosticado com anemia ferropriva, a partir dos exames bioquímicos, é correto afirmar que: I. Como resultado da deficiência de ferro, inúmeros processos metabólicos como: transporte de oxigênio para os tecidos-alvo, síntese de hemoglobinas e de proteínas estarão comprometidos, devendo o paciente receber suplementação de ferro associada à suplementação de zinco. II. Desta forma, o organismo irá tornar o processo de absorção mais efetivo, garantindo maior eficiência na atividade da metaloenzima citoplasmática e consequentemente absorção do ferro férrico. a) As assertivas são corretas, porém não se complementam. b) As assertivas estão incorretas. c) A assertiva II está correta e a I está incorreta. d) A assertiva I está correta e é complementada pela II. e) A assertiva I está correta, porém não complementa a II. Interatividade Considerando um paciente diagnosticado com anemia ferropriva, a partir dos exames bioquímicos, é correto afirmar que: I. Como resultado da deficiência de ferro, inúmeros processos metabólicos como: transporte de oxigênio para os tecidos-alvo, síntese de hemoglobinas e de proteínas estarão comprometidos, devendo o paciente receber suplementação de ferro associada à suplementação de zinco. II. Desta forma, o organismo irá tornar o processo de absorção mais efetivo, garantindo maior eficiência na atividade da metaloenzima citoplasmática e consequentemente absorção do ferro férrico. a) As assertivas são corretas, porém não se complementam. b) As assertivas estão incorretas. c) A assertiva II está correta e a I está incorreta. d) A assertiva I está correta e é complementada pela II. e) A assertiva I está correta, porém não complementa a II. Resposta A vitamina C ingerida na alimentação é absorvida rapidamente no trato gastrointestinal por transporte ativo dependente de íons de sódio. Processo é saturável e dependente da dose presente no lúmen intestinal, condição que deve ser levada em consideração em casos de suplementação da vitamina. Cerca de 80% do consumo dietético de ácido ascórbico é absorvido, mas essa taxa pode diminuir quando se aumenta a ingestão. Vitamina C Um segundo mecanismo de regulação do ascorbato é a excreção renal de ácido ascórbico ou seus metabólitos, em pequenas quantidades. No plasma, o ácido ascórbico é transportado em forma de ascorbato, sendo que não necessita de transportador para circular em meio extracelular por ser uma vitamina hidrossolúvel. No interior das células sanguíneas, o ascorbato é transportado na forma de deidroascorbato, composto mais permeável à membrana. Uma vez no interior da célula, o deidroascorbato transforma-se novamente em ascorbato (BRAGA e BARBOSA, 2006). Vitamina C: Metabolismo A correlação direta entre a vitamina C e a imunidade é explicada, pois os neutrófilos e linfócitos possuem alta afinidade ao ascorbato. Níveis elevados se encontram nas glândulas hipófise e suprarrenal, em leucócitos, no pâncreas, nos rins, no baço e no cérebro. Por ser um agente redutor, o escorbato perde um elétron e forma o radical estável semi- hidroascórbico. Esse composto sofre uma segunda oxidação reversível, transformando-se em ácido deidroascórbico, o qual também será oxidado a ácido 2-3 dicetogulônico, esse composto não possui atividade antiescorbútica (HENRIQUE, ALENCAR e COZZOLINO, 2016). Correlações com a Vitamina C A vitamina C atua conjuntamente ao ferro, melhorando a sua disponibilidade, porém também é reconhecida por seu papel antioxidante, por este motivo, é um nutriente relevante na prevenção de doenças cardiovasculares e demais doenças crônicas não transmissíveis. Funções da Vitamina C O consumo frequente de frutas e vegetais reduz o risco de doenças cardiovasculares pela presença de uma substância antioxidante com capacidade de prevenir a oxidação e alteração na configuração química do LDL-Colesterol, especificamente a sua porção de ApoB. Reduz a adesão de monócitos na camada endotelial, reduzindo o risco para a formação de placas de ateroma e disfunção endotelial. Aumenta a produção de óxido nítrico e consequente vasodilatação, condição que melhora a perfusão sanguínea e reduz a pressão arterial sistêmica. Funções da Vitamina C Biomarcadores inflamatórios Figura 1: Etiologia do processo inflamatório. Inflamação crônica de baixo grau aumenta concentração de marcadores e células inflamatórias e isso leva ao aumento da produção de proteína c-reativa (PCR) no fígado, em resposta à interleucina-6 (IL-6), o que provoca diminuição da vasodilatação e aumenta o dano vascular. TNFa – Fator de necrose tumoral alfa; IL-6 – Interleucina-6; PCR – proteína c-reativa; NO – óxido nítrico; ET-1 – Endotelina-1; Shear Stress – Estresse de cisalhamento. Fonte: adaptado de: J. vasc. bras. [online]. 2014, vol.13, n.2 [cited 2019-11-04], p.108-115. A avitaminose (ou hipovitaminose) é causada pela falta ou deficiência de importantes vitaminas no organismo humano. A sua carência pode ser devida a uma alimentação deficiente, mas também pode surgir em função de outros problemas de saúde. No combate à avitaminose, deve-se consumir a vitamina: (assinale a alternativa correta) a) A ou retinol, que é encontrada na laranja, no limão e na acerola, podendo a sua carência provocar escorbuto. b) B12, abundante nas carnes, como, por exemplo, fígado, atuando na formação de hemácias e na multiplicação celular. c) C, que é encontrada no leite, nas carnes e em verduras, podendo a sua falta provocar fadiga, insônia e câimbras musculares. d) D, que é encontrada no óleo de peixe, fígado, vegetais, limão e gema de ovo, provocando a sua carência raquitismo e osteoporose. e) K, que atua no crescimento e na proteção celular, no metabolismo das gorduras e proteínas e na produção de hormônios. Interatividade A avitaminose (ou hipovitaminose) é causada pela falta ou deficiência de importantes vitaminas no organismo humano. A sua carência pode ser devida a uma alimentação deficiente, mas também pode surgir em função de outros problemas de saúde. No combate à avitaminose, deve-se consumir a vitamina: (assinale a alternativa correta) a) A ou retinol, que é encontrada na laranja, no limão e na acerola, podendo a sua carência provocar escorbuto. b) B12, abundante nas carnes, como, por exemplo, fígado, atuando na formação de hemácias e na multiplicação celular.c) C, que é encontrada no leite, nas carnes e em verduras, podendo a sua falta provocar fadiga, insônia e câimbras musculares. d) D, que é encontrada no óleo de peixe, fígado, vegetais, limão e gema de ovo, provocando a sua carência raquitismo e osteoporose. e) K, que atua no crescimento e na proteção celular, no metabolismo das gorduras e proteínas e na produção de hormônios. Resposta O folato é um termo genérico utilizado para alguns compostos bioquímicos da vitamina B, do ácido pteroilglutâmico ou do ácido fólico. O ácido fólico, ou ácido pteroilmonoglutâmico, é a versão sintética da vitamina, utilizado em suplementos vitamínicos e em fortificação de alimentos, esta forma é considerada a mais oxidada e estável do folato, mas não a metabolicamente ativa (REIS e DUARTE, 2019). O ácido fólico não é encontrado naturalmente em tecidos vivos; precisa ser reduzido in vivo, a partir da adição de átomos de hidrogênio. Vitamina B9 Fonte: Revista Jovens Pesquisadores, Santa Cruz do Sul, v. 7, n. 1, pp. 30-45, jan./jun. 2017. N HN H2N N O N H N O OH OHO O N H O ácido fólico tem grande importância na saúde; Tratamento das anemias e durante a fase da gestação (formação do tubo neural do feto); A forma mais frequente (80% dos casos) de vitamina B9 nos alimentos ocorre como poliglutamatos, apresentando variações elevadas de sua biodisponibilidade e metabolismo ainda pouco esclarecido. Vitamina B9 Ação da enzima intestinal hidrolase pteroilglutamato e enzima intestinal hidrolase, uma peptidase dependente do zinco proveniente da bile, suco pancreático e mucosa da borda em escova. O folato livre, liberado após a ação enzimática, é absorvido na forma de monoglutamatos por transporte ativo no duodeno e no jejuno, por um processo saturável dependente de pH. Alimento fonte? O folato presente no leite está ligado a uma proteína específica (complexo proteína-folato), que será absorvido no íleo via transporte ativo. Metabolismo A forma de preparo dos alimentos também interfere na disponibilidade: processo de cocção leva a perdas significativas de folato nos alimentos, embora pouco mensuráveis pela variação de tempo e temperatura. Biodisponibilidade O ácido fólico é uma vitamina do complexo B e é também conhecido pelos nomes folato e vitamina B9. Essa vitamina atua na transformação e síntese de proteínas. Além disso, auxilia a divisão celular e, consequentemente, o crescimento dos tecidos. Sobre o ácido fólico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Impede malformações do tubo neural do bebê, durante a gestação: anencefalia e espinha bífida (exposição da medula espinhal) e lábio leporino. ( ) O ácido fólico tem importante papel na oncologia. ( ) O ácido fólico é biossintetizado pelas plantas. Assinale a sequência correta. a) V, V, V. b) V, F, F. c) F, V, F. d) F, F, V. e) F, F, F. Interatividade O ácido fólico é uma vitamina do complexo B e é também conhecido pelos nomes folato e vitamina B9. Essa vitamina atua na transformação e síntese de proteínas. Além disso, auxilia a divisão celular e, consequentemente, o crescimento dos tecidos. Sobre o ácido fólico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Impede malformações do tubo neural do bebê, durante a gestação: anencefalia e espinha bífida (exposição da medula espinhal) e lábio leporino. ( ) O ácido fólico tem importante papel na oncologia. ( ) O ácido fólico é biossintetizado pelas plantas. Assinale a sequência correta. a) V, V, V. b) V, F, F. c) F, V, F. d) F, F, V. e) F, F, F. Resposta O termo vitamina B12 ou cianocobalamina refere-se à família de substâncias compostas por anéis tetrapirrol ao redor de um átomo central de cobalto com um nucleotídeo unido a esse átomo, e dependendo da molécula que está a ele associada; Forma predominante no soro é a metilcobalamina e no citosol é deoxiadenosilcobalamina; A vitamina B12 atua de maneira relevante no processo de formação dos eritrócitos na medula óssea, portanto, a sua deficiência pode ocasionar anemia megaloblástica ou macrocítica. Vitamina B12 Metabolismo: Vitamina B12 Fonte: De Souza e colaboradores (2019, p. 5). Vitamina B12 Síntese de purinas e pirimidinas Hematopoiese Metabolismo proteico Ação no Metabolismo Dano no tecido parietal gástrico AnemiaFraqueza Carência Purinas Pirimidinas UraciloTiminaCitosina GuaninaAdenina Célula Hematopoiética Glóbulo brancoHemácia Eritrócito Leucócito Plaqueta Vitamina B12: correlação com risco cardiovascular Fonte: Medicina Laboratorial, J. Bras. Patol. Med. Lab. 40 (5), Out. 2004. Metionina Proteína da dieta E x c e s s o Cistationina Folato Tetraidrofolato Homocisteína Cisteína Excreção urinária Homocisteína auto-oxidada Espécies de oxigênio altamente reativas + Perioxidação lipídica Lesão da matriz vascular Proliferação da célula muscular lisa Trombogênese Lesão endotelial vascular Regulação vasomotora prejudicada Superfície protrombótica Aterogênese MTHFR N5-metil- tetraidrofolato Metionina sintetase (MS) B12 + Homocisteína metiltransferase + betaína C𝛽S + B6 Y-cistationase+ B6 Assinale a alternativa correta, com base na afirmativa a seguir: Na terceira idade (indivíduos acima de 60 anos), um dos fatores que contribui para a má assimilação da vitamina B12 relaciona-se: I. A menor produção de ácido clorídrico no estômago; II. Aumento no déficit cognitivo e presença de doenças neurodegenerativas; III. Redução de superfície e de alteração funcional das microvilosidades intestinais. É correto afirmar: a) Todas as afirmativas estão erradas. b) Apenas a afirmativa III está correta. c) Estão corretas as afirmativas I e III. d) Está correta apenas a afirmativa II. e) Todas as afirmativas estão corretas. Interatividade Assinale a alternativa correta, com base na afirmativa a seguir: Na terceira idade (indivíduos acima de 60 anos), um dos fatores que contribui para a má assimilação da vitamina B12 relaciona-se: I. A menor produção de ácido clorídrico no estômago; II. Aumento no déficit cognitivo e presença de doenças neurodegenerativas; III. Redução de superfície e de alteração funcional das microvilosidades intestinais. É correto afirmar: a) Todas as afirmativas estão erradas. b) Apenas a afirmativa III está correta. c) Estão corretas as afirmativas I e III. d) Está correta apenas a afirmativa II. e) Todas as afirmativas estão corretas. Resposta BRAGA, J. A. P.; BARBOSA, T. N. N. Fisiologia e metabolismo do ferro. In: BRAGA, J. A. P.; AMANCIO, O. M. S.; VITALLE, M. S. S. O ferro e a saúde das populações. 1. ed. São Paulo: Roca, 2006, p. 10-31. HENRIQUE, G. S.; ALENCAR, L. L.; COZZOLINO, S. M. F. Ferro. In: COZZOLINO, S. M. F. Biodisponibilidade dos Nutrientes. 5. ed. Barueri: Ed Manole, 2016. REIS e DUARTE. In: ROSSI, L.; POLTRONIERI, F. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. São Paulo: Ed Guanabara Koogan, 2019. Referências ATÉ A PRÓXIMA!
Compartilhar