Cuidados nutricionais em pacientes com problemas renais

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14/03/2022 12:36 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II – ...
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 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IIESTUDOS DISCIPLINARES XIII 6676-10_SEPI_NT_0119_R_20221 CONTEÚDO
Usuário adriana.silva235 @aluno.unip.br
Curso ESTUDOS DISCIPLINARES XIII
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II
Iniciado 14/03/22 12:35
Enviado 14/03/22 12:36
Status Completada
Resultado da tentativa 5 em 5 pontos  
Tempo decorrido 1 minuto
Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
M.C.S., sexo feminino, 28 anos, 63 kg e 159 cm, é internada com infecção urinária, após a avaliação clínica foi veri�cada litíase renal. Durante
a internação o quadro clínico se agrava, a paciente é transferida para a unidade de terapia intensiva e é indicado suporte nutricional enteral.
Durante a internação a paciente evoluiu com IRA com oligúria e hipercalemia. Após avaliação você veri�ca que a paciente está em baixo
catabolismo e irá receber dieta com densidade energética de 2 kcal/ml, com administração contínua (20 horas com pausa de 4 horas). Para
calcular a necessidade energética, você deve considerar 25 kcal/kg/dia (calorias não proteicas).  Sobre os cuidados nutricionais e o
desenvolvimento do quadro clínico podemos a�rmar. 
  
I- Um dos objetivos do tratamento deve ser a manutenção do estado nutricional e preservação da massa magra.  
II- Ao �nal da evolução a dieta deverá fornecer 1726 kcal por dia, 37,8 g de proteína/dia e o volume da dieta ao �nal da evolução será de 43 ml
por hora. 
III- Os cálculos renais podem ser uma das causas das IRA, nesta situação podemos considerar uma causa intrarrenal. 
IV- A elevada saturação da urina não é considerada um fator de risco para o desenvolvimento da litíase renal, considerada um fator de risco
para o desenvolvimento da IRA.
Apenas I e II estão corretas.
Estão corretas I, II e III.
Estão corretas I, III e IV.
Apenas I e II estão corretas.
Apenas II e IV estão corretas.
Apenas III e IV estão corretas.
Resposta: C 
Comentários: O objetivo principal na IRA é manter a paciente em balanço nitrogenado positivo ou neutro, o que auxilia em sua
recuperação clínica. A paciente apresenta baixo catabolismo, sendo recomendado de 0,6 a 0,8 g/kg/dia de proteína. O cálculo
das calorias deve considerar as calorias provenientes das proteínas e as calorias não proteicas. Este valor deve ser
considerado para o cálculo do volume da dieta enteral que devido às características da dieta irá fornecer 2 kcal /ml. Este
volume deve ser dividido nas 20 horas de administração da dieta.
Pergunta 2
Você atende R.U.H, 38 anos, sexo feminino, 72 kg, 169 cm. A paciente relata que faz tratamento medicamentoso para hipertensão há 12 anos,
porém não faz acompanhamento nutricional. Na última consulta médica seus exames estavam alterados e o médico solicitou que ela �zesse
acompanhamento com um nutricionista. Após avaliar os exames, como deverá ser o tratamento nutricional? 
  
 Exames laboratoriais: 
  
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adriana.silva235 @aluno.unip.br 2
CONTEÚDOS ACADÊMICOS
0,5 em 0,5 pontos
0,5 em 0,5 pontos
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Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
 
I- A dieta da paciente deverá fornecer 50 g de proteína por dia, sendo que 33,6 g destas devem ser de alto valor biológico. 
II- A dieta para esta paciente deve ser hipossódica e hipocalêmica, pois a paciente renal apresenta como principal característica uma
alteração no balanço hidroeletrolítico. 
III- A dieta da paciente deve suprir as necessidades de folato, visto que a paciente apresenta uma anemia megaloblástica. 
IV- Apenas os pacientes que apresentam TFG ≤ a 30 ml/min apresentam indicação para o tratamento não conservador, assim o objetivo do
tratamento é retardar a progressão da doença. 
V- Para realização da avaliação do estado nutricional deve ser veri�cada a presença ou não de edema e se necessário deve ser descontado o
peso do edema, para que o resultado da avaliação seja e mais �el possível.
Estão corretas as a�rmativas I e V.
Estão corretas as a�rmativas I, II e III.
Estão corretas as a�rmativas II, III e IV.
Estão corretas as a�rmativas I e V.
Estão corretas as a�rmativas II e V.
Estão corretas as a�rmativas III e IV.
Resposta: C 
Comentário: A recomendação de proteína para pacientes que apresentam IRC é de 0,6 a 0,75 g/kg/dia, sendo que 1/3 deve ser
de proteínas de alto valor biológico. Na avaliação nutricional de pacientes com IRC e que apresentem retenção hídrica deve
ser descontado o peso do edema, para que os valores sejam mais próximos ao real.
Pergunta 3
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
Paciente A.M.F. sexo feminino, 58 anos, 166 cm e 54,5 kg, é internada com diagnóstico de neoplasia de mama. Nos exames pré-operatórios
não foi veri�cado metástase, apesar do tumor ser maligno e estar em estágio avançado e estresse moderado, sendo indicado que a cirurgia
fosse realizada imediatamente. A paciente será submetida a intervenção cirúrgica e posterior tratamento quimioterápico. O protocolo que
será inicialmente implementado propõe que as sessões sejam realizadas uma vez por semana. Na avaliação, a paciente apresenta queixa de
dores musculares, astenia, encontra-se descorada, eupineica e taquicardíaca: 
  
Exames na internação: 
  
 
Sobre o quadro clínico e o tratamento podemos a�rmar: 
  
I-  O suporte nutricional deve ser indicado no pós-operatório para garantir uma adequada recuperação e proporcionar condições para
realização do tratamento quimioterápico. 
II-  As necessidades proteicas da paciente podem variar de 218 a 283,2 kcal/dia. 
III-  O tratamento quimioterápico deve ser realizado independentemente do estado nutricional da paciente, para prevenir a metástase,
melhorando o prognóstico da paciente. 
IV-  A necessidade energética da paciente é de 1907,5 kcal/dia. 
V- A paciente apresenta características compatíveis com anemia: microcítica e hipocrômica.
Estão corretas I e V.
Estão corretas III e IV.
Estão corretas I, II e III.
Estão corretas I e V.
Estão corretas II e IV.
Estão corretas I, II e V.
Resposta: C 
Comentário: Devido ao estado nutricional da paciente ser de atenção e termos a necessidade de se manter o estado
nutricional adequado para que o tratamento quimioterápico possa ser realizado, é importante implantar o suporte nutricional
0,5 em 0,5 pontos
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oral, para propiciar condições adequadas para o tratamento. Os exames mostram resultados compatíveis com uma anemia
ferropriva que tem como característica ser hipocrômica e microcítica.
Pergunta 4Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
P.C.S., sexo feminino, 72 anos, 162 cm e 50 kg, é internada com diagnóstico de neoplasia pulmonar. Nos exames foi veri�cada metástase
óssea e o paciente se encontra em estresse grave. Foi indicado que a cirurgia fosse realizada imediatamente, para retirar as duas formações
neoplásicas. Durante a cirurgia foi veri�cado que o tumor não poderia ser retido. Serão implantados os cuidados considerando que o
paciente é terminal. Na avaliação você veri�ca: redução à sensibilidade do sabor, unha coiloníquia e neuropatia periférica. Sobre o quadro
clínico e o tratamento, podemos a�rmar: 
  
I- A dieta deve fornecer 370 kcal provenientes das proteínas. 
II- Os sinais clínicos apresentados demonstram que a paciente apresenta de�ciência de zinco, ferro e tiamina. 
III- A prescrição da dieta deste paciente deverá ser normocalórica, normoproteica, hipolipídica e hipossódica. 
IV- De acordo com os sinais clínicos apresentados, para melhorar a aceitação da dieta ela deve conter molhos, alimentos úmidos, evitando
alimentos ácidos.
Apenas II está correto.
Estão corretos I e II.
Estão corretos III e IV.
Apenas II está correto.
Apenas III está correto.
Apenas IV está correto.
Resposta: C 
Comentário: Os sinais clínicos apresentados mostram de�ciência respectivamente: redução à sensibilidade do sabor –
de�ciência de zinco; unha coiloníquia – de�ciência de ferro e neuropatia periférica – de�ciência de tiamina, piridoxina,
vitamina E.
Pergunta 5
Você é nutricionista e irá atender A.M.M de 6 anos e 3 meses, 105 cm, 15,5 kg, sexo feminino, com diagnóstico de �brose cística. Na avaliação
você veri�ca baixo peso e baixa estatura para a idade. A mãe relata que ela apresenta broncopneumonia de repetição e diarreia crônica.
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta. 
  
  
  
0,5 em 0,5 pontos
0,5 em 0,5 pontos
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Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
 
  
  
(   ) A dieta deverá fornecer preferencialmente TCM e fornecer suplementação de vitaminas hidrossolúveis, lipossolúveis, sódio e potássio. 
(  ) Entre os objetivos do tratamento da �brose cística podemos citar: o fornecimento de quantidade adequada de proteína para o
crescimento e a diminuição das perdas de eletrólitos por vômitos ou diarreia. 
(   ) Crianças com �brose cística podem apresentar intolerância à lactose. 
(  ) De acordo com a avaliação antropométrica, a paciente apresenta estatura adequada para a idade e peso baixo para a idade. 
(  ) A dieta deve ser hiperproteica, fornecendo no mínimo 112G de proteína por dia.
F, V, V, F, F.
F, V, V, F, F.
F, V, F, V, F.
V, F, V, V, V.
V, V, F, F, V.
F, V, V, V, F.
Resposta: A 
Comentário: Crianças com �brose cística apresentam maior risco de desenvolver desnutrição, assim a dieta deve ter como
objetivo recuperar ou manter o estado nutricional adequado. Uma das características das crianças com �brose cística é a
diminuição das secreções entéricas, entre elas as enzimas digestivas, o que pode prejudicar a digestão da lactose.
Pergunta 6
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
Você atende A.L.P., do sexo feminino, 29 anos, 172 cm, 68 kg, com diagnóstico de HIV + há 5 anos, faz tratamento desde que foi diagnosticada
e ainda se encontra assintomática. Devido ao uso por tempo prolongado dos medicamentos antirretrovirais desenvolveu esteatose hepática
e está apresentando esteatorreia. Na avaliação clínica, você veri�ca que ela apresenta língua magenta e hiperqueratose folicular. Você deverá
realizar a orientação nutricional e elaborar um cardápio para esta paciente. Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta. 
  
( ) O cardápio elaborado deve ter 2040 kcal/dia, com o objetivo de suprir as necessidades calóricas da paciente. 
(  ) A necessidade de proteína desta paciente é de 122,8 g/dia, para garantir uma oferta que garanta suas demandas que estão aumentadas. 
(  ) Indivíduos com HIV + 
sintomáticos têm um gasto energético maior quando comparados aos indivíduos saudáveis, necessitando de uma dieta hipercalórica,
evitando a hiperalimentação. 
(  ) Os sinais clínicos apresentados pela paciente são decorrentes de carências nutricionais por de�ciência de niacina e folato. 
(   ) A recomendação de lipídios para esta paciente é de 20 a 35% do VET.
V, F, V, F, F.
V, F, F, V, F.
F, F, V, V, F.
V, F, V, F, F.
F, V, V, F, F.
V, V, F, V, F.
Resposta: C 
Comentário: A recomendação nutricional para pacientes assintomáticos é de 30 a 35 kcal/kg/dia, para manutenção do peso,
visto que os pacientes apresentam um gasto energético maior quando comparados com indivíduos que não apresentam a
doença.
0,5 em 0,5 pontos
14/03/2022 12:36 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II – ...
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Pergunta 7
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
R.C.L., sexo feminino, 78 anos, 166 cm, 64 kg, fumante há 59 anos, é internada na UTI com dispneia, após avaliação clínica foi diagnosticada
com DPOC. Sabe-se que a doença pulmonar obstrutiva crônica afeta de modo signi�cativo a qualidade de vida dos indivíduos, pois limita
suas atividades, além de comprometer seu estado nutricional. Em relação ao tratamento e ao desenvolvimento da doença, podemos a�rmar:
  
I- A principal causa da DPOC é o tabagismo, no entanto outras causas também podem levar ao desenvolvimento da doença, entre elas
podemos citar a de�ciência da α-1 antitripsina. 
II- O fumo pode desencadear o en�sema pulmonar apenas por estimular as células in�amatórias, resultando no aumento das proteases e na
destruição da elastina. 
III- Para que a dieta tenha um QR baixo, a dieta deve ser hiperproteica e normolipídica e deve ser indicada quando a paciente apresenta
agonia respiratória. 
IV- A bronquite crônica se caracteriza por aumento da secreção de muco nas vias respiratórias e hipertro�a das glândulas submucosas. 
V- A consistência da dieta deve ser macia, para melhorar a aceitação, o que contribui para a melhora do estado nutricional.
Estão corretas I, IV e V.
Estão corretas I, III e IV.
Estão corretas II, III e IV.
Estão corretas II, III e V.
Estão corretas I, IV e V.
Estão corretas I, II e V.
Resposta: D 
Comentário: A α-1 antitripsina é uma enzima capaz de inibir as proteases de células in�amatórias e sua de�ciência pode
causar a digestão proteolítica do parênquima pulmonar, levando ao desenvolvimento da DPOC. Podemos de�nir bronquite
crônica como uma obstrução das pequenas e grandes vias respiratórias, associada à irritação crônica causada pelo fumo e por
infecções recorrentes, caracterizada por tosse produtiva por mais de 3 meses e hipersecreção de muco nas vias respiratórias,
hipertro�a das glândulas submucosas. Devido à dispneia, sintoma comum entre os pacientes com DPOC, a dieta de
consistência macia favorece a melhor aceitação, por diminuir o esforço
Pergunta 8
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
P.A.J., sexo feminino, 26 anos, 167 cm, 63 kg, é internada na emergência de um hospital após atropelamento. Na internação encontra-se
inconsciente, na avaliação clínica o médico veri�ca vários traumas, escoriações e fratura na perna direita. Devido ao quadro apresentado, a
paciente irá receber suporte nutricional parenteral. Após 48 horas da internação a paciente apresenta um quadro séptico, com hiperglicemia
e edema. A equipe médica opta pela terapia nutricional enteral e veri�ca que a paciente se encontra em estresse grave. Como deve ser a
conduta nutricional? 
  
I- Considerando que a dietaforneça 1260 kcal/dia, a quantidade de proteína deve ser de 63 g/dia, para evitar o catabolismo proteico e
preservar a massa magra. 
II- Em situação de estresse metabólico, mesmo os pacientes que não apresentam DM podem desenvolver a hiperglicemia, esta situação
ocorre em virtude exclusivamente da diminuição da produção de insulina. 
III- Nos pacientes sépticos ocorre o aumento da produção de ADH, contribuindo para a retenção hídrica, assim a dieta tem como objetivo
diminuir a formação dos edemas. 
IV- Os pacientes sépticos apresentam catabolismo proteico, assim a dieta deve sempre ser hiperproteíca e hipercalórica.
Estão corretas I e III.
Estão corretas I e II.
Estão corretas II e III.
Estão corretas I e III.
Estão corretas II e IV.
Estão corretas III e IV. 
Resposta: C 
Comentário: O paciente com estresse grave deve receber de 20 a 25 kcal/kg dia, sendo que 20% deve ser proveniente das
proteínas. Uma das alterações metabólicas que ocorre no processo de trauma é o aumento do ADH, como resposta às
alterações decorrentes do trauma.
Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
0,5 em 0,5 pontos
0,5 em 0,5 pontos
14/03/2022 12:36 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II – ...
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Segunda-feira, 14 de Março de 2022 12h36min20s GMT-03:00
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
D.R.J., sexo masculino, 39 anos, 166 cm, 61 kg, é internado no PS após acidente, no qual o paciente sofreu queimaduras de 2º e 3º grau em
18% do corpo. O tratamento inicial foi suporte nutricional parenteral. Após 36 horas da internação, a equipe opta pelo SNE, pois entre as
áreas queimadas veri�ca a face e membros inferiores e o paciente se encontra em coma induzido como parte dos cuidados necessários. 
NET = 25 kcal x P (kg) + 40 kcal x % SCQ 
  
Na internação foram veri�cados os seguintes exames: 
  
 
Considerando a condição do paciente e o desenvolvimento da doença, podemos a�rmar: 
  
  
I- A recomendação de energia proveniente das proteínas é de 439,2 kcal/dia. 
II- O paciente deve ser avaliado para que ocorra a adequação da dieta, dentre os parâmetros utilizados é importante considerar os dados
antropométricos, a evolução clínica e nutricional. 
III- A necessidade calórica do paciente é de 2245 kcal/dia. 
IV- As anormalidades metabólicas em queimados são consequência da combinação da liberação de mediadores in�amatórios e a resposta ao
estresse.
Estão corretas III e IV.
Estão corretas I, II e III.
Estão corretas I, III e IV.
Estão corretas I, II e IV.
Estão corretas III e IV.
Estão corretas I e II.
Resposta: D 
Comentário: Utilizando a fórmula proposta por Currieri, para calcular a necessidade de energia para indivíduos queimados o
resultado obtido é de 2245 kcal/dia. A queimadura é um processo in�amatório além de uma situação de estresse, esta
combinação promove as diversas alterações metabólicas nestes pacientes.
Pergunta 10
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a.
b.
c. 
d.
e.
Comentário da
resposta:
B.J.T., 5 anos, sexo feminino, 97 cm, 14 kg, é internada após crise convulsiva. Na avaliação nutricional é veri�cada baixa estatura e baixo peso
para a idade. O diagnóstico é de epilepsia grave. Apesar da criança já fazer tratamento medicamentoso há um ano, ainda não há controle dos
episódios de convulsão, sendo indicada alteração da dieta para auxiliar no controle da doença. Sobre o tratamento nutricional e a evolução
da doença, podemos a�rmar:
Um dos possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica é a dislipidemia, sendo importante o monitoramento dos níveis
séricos de lipídeos.
A epilepsia pode ser caracterizada como crise convulsiva que surge em decorrência de causas agudas como traumatismo
cranioencefálico, alteração hidroeletrolítica ou doença concomitante.
No início do tratamento com episódios leves de convulsão controlados com medicamento, a condição clínica da paciente
deve ser monitorada, pois a paciente pode apresentar hiperglicemia e mal-estar.
A dieta deve ser hiperproteica para assegurar o crescimento e desenvolvimento da paciente, evitando a desnutrição.
Um dos possíveis efeitos colaterais da dieta cetogênica é a dislipidemia, sendo importante o monitoramento dos níveis
séricos de lipídeos.
A dieta com triglicérides de cadeia média (TCM) é mais palatável, permitindo uma dieta com uma proporção menor de
carboidratos e proteína.
Resposta: D 
Comentário: A dieta cetogênica fornece quantidades elevadas de lipídeos, assim deve ser monitorada, pois aumenta o
risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
← OK
0,5 em 0,5 pontos