Alterações periapicais e periodontais

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Karolainy Carvalho 
 
 
Radiologia 
Introdução 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pericementite 
➢ Periodontite periapical aguda 
➢ Resposta do ligamento periodontal apical 
➢ Pode ser traumática ou infecciosa 
➢ Pode acontecer na ortodontia 
→ Características clínicas: 
• Dente vital 
• Dor espontânea e à percussão 
• Sensação de “dente crescido” 
→ Radiografia: 
• Espessamento do ligamento periodontal na 
radiografia, pois está inflamado 
➔ Ligamento periodontal: função de 
amortecimento 
• Cortical alveolar intacta e espessada 
 
 
 
 
 
 
 
Abscesso 
➢ Reação inflamatória rápida (dente não vital) 
➢ Agudo: 
• Não apresenta achado radiográfico 
• Paciente com face edemaciada, vermelha, 
necessitando de drenagem 
➢ Crônico: 
• Rarefação óssea periapical difusa (ROPD) - 
pouso osso 
• Rompimento da cortical alveolar 
 
 
 
 
 
 
Granuloma 
➢ Resposta bem sucedida do organismo em 
limitar/neutralizar produtos tóxicos irritantes 
➢ Estabilização de um abscesso periapical 
➢ Rarefação óssea periapical circunscrita (ROPC) 
➢ Pode haver reabsorção radicular 
 → Características clínicas: 
• Maioria são assintomáticos 
• Dente não vital 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Karolainy Carvalho 
 
 
Cisto periapical 
➢ Lesões císticas mais 
comuns (68%) 
➢ Rarefação óssea 
periapical circunscrita 
corticalizada (ROPCC) 
➢ Halo radiopaco 
➢ Pode progredir para um 
cisto residual 
→ Características clínicas: 
• Assintomáticos 
• Crescimento lento 
• Discreta tumefação 
• Condição – ausência de vitalidade pulpar 
→ Granuloma X Cisto periapical: 
• Só há como diferenciar pelo histopatológico 
• Tratamento igual: endodontia, exodontia 
Doença periodontal 
➢ Sangramento, pus, edema, mobilidade 
➢ Surtos 
➢ Progressão: gengivite → periodontite (bolsas 
periodontais) 
→ Ação radiográfica: 
• Exame periapical completo (14) – seriografia 
• Informações principais: osso presente, fatores 
secundários 
• Limitações: 
✓ Imagem bidimensional 
✓ Perda óssea é subestimada 
✓ Não mostram relação com tecido mole 
(perda óssea não significa doença ativa, 
gengivite não apresenta sinais 
radiográficos) 
• Associação com avaliação clinica 
→ Periodontite inicial: 
• Cristas ósseas “esfumaçadas” 
• Bordas irregulares e difusas 
• Reversível 
→ Periodontite – progressão: 
• Perda das cristas ósseas alveolares dos tipos 
horizontal ou angular 
• Doença ativa VS doenças passadas 
• Lesões de furca 
• Lesões endo-pério 
→ Perda óssea horizontal: 
• Generalizada 
• Associada a todos os dentes 
• Presença de cálculo subgengival 
• Leve: perda até cervical 
• Moderada: perda até terço medo da raiz 
• Severa: até o terço apical da raiz 
 
 
 
 
 
→ Perda óssea angular/vertical: 
• Muitas vezes associada 
a trauma, hábitos 
parafuncionais 
• Localizada 
 
→ Lesão de furca: 
• Rarefação óssea difusa na região de furca 
• Grau I: até 3mm de 
perda; 1/3 da sonda 
Nabers 
• Grau II: em média 6mm; 
entre 1/3 e 2/3 da sonda 
Nabers 
• Grau III: sonda Nabers 
atravessa 
 Karolainy Carvalho 
 
 
→ Lesão endo-pério: 
➢ Rarefação óssea 
difusa na região de 
furca associada a 
rarefação óssea 
periapical 
circunscrita/difusa 
➢ Possível tratamento: Dente molar pode ser 
cortado (tirando uma raiz), transformando-se 
em pré-molar e tratamento endodôntico