Pediatria Gastrointestinal

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PONTOS IMPORTANTE PED / P1 
IMPACTAÇÃO FECAL: polietilenoglicol 1-1,5g/kg/dia por 3-6 dias
Óleo mineral = 2-18 anos
Hidróxio de magnésio = 1-11 anos
Lactulose
Polietilenoglicol = +6 meses
Enema fosfatado = 1-18 anos
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA FUNCIONAL: dieta pobre em fibras, dor tipo cólica, 
ampola retal com fezes endurecidas. 
Critérios ROMA IV: classificar constipação infantil
Sinais de alarme: 
não elimina mecônio
vômito fecalóide
sangramento retal
distensão abdominal grave
CONSTIPAÇÃO CRÔNICA FUNCIONAL: COMO O PEDIATRA DEVE MANEJAR?
ATÉ 04 ANOS 4 ANOS - ADOLESCÊNCIA
duas ou menos evacuações / semana duas ou menos evacuações / semana
retenção excessiva pelo menos 1ep de incontinência fecal
comportamento de retenções comportamento de retenções
massa fecal no reto massa fecal no reto
evacuação dolorosa deve haver critérios insuficientes p/ síndrome do intestino irritável
sintomas não devem ser explicados por outra 
condição médica
TERAPIA DE HIDRATAÇÃO VENOSA
PLANO A PLANO B PLANO C
ESTADO GERAL bem, alerta irritado caso o plano B não funcione
OLHOS normais fundos
LÁGRIMAS presentes ausentes
SEDE bebe normal, sem sede sedento, bebe rápido e avidamente
SINAL DA PREGA desaparece rapidamente desaparece lentamente
PULSO cheio rápido, fraco
PONTOS IMPORTANTE PED / P1 
REPOSIÇÃO VOLÊMICA INFANTIL
manutenção com SORO GLICOSADO: 
até 10kg >> 100ml/kg
10kg - 20kg >> 1000ml/kg + 50ml/kg
acima de 20kg >> 1500ml/kg + 20ml/kg
HLA DQ2 + DQ8 = marcador de não ter doença celíaca
ácido lático = diarréia
TRATAMENTO
1) reidratação oral em casa
2) zinco 1x/dia 10-14 dias
3) beber + líquido
4) manter alimentação
5) melhora em dois dias + 
sinais de perigo
1) solução de 
reidratação oral 
(SRO)
1) SF 0,9% 20ml//kg 
30min (menor que 
5anos)
2) 10ml (recem-nato)
3) 30ml (+5 ANOS)
4) SRLC 70ml 2h30m 
(+5anos)
PLANO A PLANO B PLANO C
DOENÇA CELÍACA INTOLERÂNCIA À LACTOSE APLV
DEFINIÇÃO
doença autoimune 
desencadeada por 
ingestão de glúten
distúrbio na produção 
de lactase
hiperssenssibilidade à 
ingestão de leite
CLÍNICA
diarréia
distensão abdominal
vômito
atrofia glútea
perda de peso
alteração humor
dermatite herpética
dor e distensão 
abdominal
flatulência
diarréia
vômito 
após ingestão de leite e 
laticínios
urticária
broncoespasmo
anafilaxia
sangue nas fezes em 
lactentes
diarréia
déficit de crescimento
DIAGNÓSTICO
sorologia (IgA + IgG 
transglutaminase e anti-
endomísio) e biópsia
teste de hidrogênio 
expiratório; teste de 
tolerância à lactose
sangue, prick teste, 
provocação oral em 
ambiente hospitalar
TRATAMENTO
retirar glúten
supervisão
especialista em nutrição
repor ferro, ácido fólico, 
b12 e vit D
primária: reintrodução 
gradativa
secundária: tratar 
doença de base; excluir 
lactose por 4 semanas
grave: cálcio 
medicamentoso, lactase 
exógena
?
PONTOS IMPORTANTE PED / P1 
DISPEPSIA FUNCIONAL: dor, náusea, saciedade precoce em abd superior
ENXAQUECA ABDOMINAL: dor abdominal de forte intensidade com frequência
DOR ABDOMINAL CRÔNICA PODE SER ORGÂNICA OU FUNCIONAL
DOR ABDOMINAL CRÔNICA DOR ABDOMINAL ORGÂNICA DOR ABDOMINAL FUNCIONAL
+3 meses importante: psicológico
causa orgânica OU funcional causa inflamatória, anatômica ou dano tecidual não há motivo / ou doença prévia
3 ou mais episódios que 
impedem a qualidade de vida s/ alterações micriobota intestinal