AOL 4 HEMATOLOGIA CLÍNICA

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Módulo A - 73323 . 7 - Hematologia Clínica (Biomedicina) - T.20221.A
Avaliação On-Line 4 (AOL 4) - Questionário
Michelle Mavis Morrey Duarte Silva
10/10
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“Diversos autores têm proposto uma classificação imunológica das LLAs de acordo com a expressão de antígenos específicos, podendo, inicialmente, essas leucemias ser classificadas de linhagem T ou B, de acordo com as características imunofenotípicas dos linfoblastos, sendo possível detectar com bastante precisão, além da linhagem celular, o nível de diferenciação em que se encontra o processo leucêmico.”
Fonte: FARIAS, M. G.; CASTRO, S. M. Diagnóstico laboratorial das leucemias linfóides agudas. J. Bras. Patol. Med. Lab., [s. l.], v. 40, n. 2, p. 91-8, 2004. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/jbpml/a/hqbmPwpLN5tLzxRX3kdnSpg/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em: 25 set. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre as leucemias agudas, pode-se afirmar que os antígenos celulares que caracterizam a leucemia linfoblástica aguda linhagem B são: 
1. 
CD19, CD10 e CD22.
Resposta correta
2. 
CD13, CD33 e MPO.
3. 
CD177, CD10 e CD3.
4. 
CD3, CD7 e CD8.
5. 
CD20, CD13 e HLA-A.
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“As reações bioquímicas da coagulação do sangue devem ser estritamente reguladas, de modo a evitar ativação excessiva do sistema, formação inadequada de fibrina e oclusão vascular. De fato, a atividade das proteases operantes na ativação da coagulação é regulada por numerosas proteínas inibitórias, que atuam como anticoagulantes naturais.”
Fonte: FRANCO, R. F. Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Medicina, [s. l.], v. 34, p. 229-237, 2001. Disponível em: <https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/3998/4689>. Acesso em: 26 set. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os componentes da hemostasia secundários, pode-se afirmar que alguns inibidores fisiológicos da coagulação são: 
1. 
fatores III, V e fator de Von Willebrand.
2. 
fibrinogênio, proteína C e fator XIII.
3. 
proteína S, protrombina e fator X.
4. 
fatores X, XII e pré-calicreína.
5. 
proteína C, proteína S e trombomodulina.
Resposta correta
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“Em situações que aceleram a hematopoese, a maturação citoplasmática megacariocítica é mais rápida que a nuclear, e as plaquetas formadas apresentam volume maior e são metabolicamente mais ativas. Algum tempo atrás, os estudos plaquetários limitavam-se, principalmente, à contagem de plaquetas e às referências morfológicas sobre macroplaquetas, satelitismo e agregação plaquetária. Com o surgimento dos analisadores hematológicos de segunda geração, na década de 1980, tornou-se possível a medição automática de vários parâmetros.”
Fonte: FARIAS, M. G.; DAL BÓ, S. Importância clínica e laboratorial do volume plaquetário médio. J. Bras. Pato. Med. Lab., [s. l.], v. 46, n. 4, p. 275-281, 2010. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/jbpml/a/wkBDHRzqDnSpwCSTLfrZKjQ/?lang=pt>. Acesso em: 25 set. 2021.
Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a morfologia das plaquetas, analise as anormalidades a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Plaquetas gigantes.
2) Satelitismo plaquetário.
3) Agregados plaquetários.
4) Plaquetas azul-pálidas.
( ) É um achado relacionado à plaquetopenias espúrias.
( ) É observado em pacientes portadores de Síndrome de Bernard-Soulier
( ) É uma formação de rosetas de plaquetas ao redor dos neutrófilos.
( ) Ocorre devido à ausência ou redução acentuada de grânulos alfa.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
4, 3, 2, 1. 
2. 
1, 2, 3, 4. 
3. 
3, 1, 2, 4. 
Resposta correta
4. 
4, 1, 2, 3. 
5. 
2, 4, 3, 1. 
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“As síndromes mielodisplásicas (SMD) representam um grupo heterogêneo de doenças com ampla variação de manifestações clínicas e patológicas, que têm em comum um defeito clonal nas células progenitoras hematopoéticas (stem cells). [...] Os sintomas, quando presentes, relacionam-se à insuficiência das linhagens afetadas e, eventualmente, à transformação leucêmica, que ocorre em cerca de um terço dos casos.”
Fonte: VASSALLO, J. Síndromes mielodisplásicas e mielodisplásicas/mieloproliferativas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s. l.], n. 31, v. 4, p. 267-272, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/rbhh/a/Tw7D3TmPqnX63njtzD4TNKc/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em: 25 set. 2021. (Adaptado).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise os tipos de síndromes mielodisplásicas a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Anemia refratária (AR).
2) Anemia refratária com sideroblastos em anel (ARSA).
3) Anemia refratária com excesso de blastos 1 (AREB-1).
4) Citopenia refratária com displasia em mais de uma linhagem.
5) Síndrome mielodisplásica associada a del5(q) isolada.
( ) Deve apresentar no sangue periférico monocitopenia e ausência de blastos ou presença de raros blastos. 
( ) Deve apresentar, no sangue periférico, citopenias e ausência de bastonetes de Auer e, na medula óssea, displasia em ≥10% em duas ou mais linhagens
( ) Deve apresentar, no sangue periférico, anemia e ausência de blastos; na medula óssea: <5% de blastos e ≥15% de sideroblastos em anel.
( ) Deve apresentar, no sangue periférico, anemia e, na medula óssea, < 5% de blastos, ausência de bastonetes de Auer e megacariócito.
( ) Deve apresentar na medula óssea entre 5 e 9% de blastos, displasia de linhagens e falta de bastonetes de Auer.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
4, 3, 1, 2, 5. 
2. 
1, 2, 5, 4, 3. 
3. 
3, 1, 2, 5, 4. 
4. 
1, 4, 2, 5, 3. 
Resposta correta
5. 
4, 2, 3, 5, 1. 
5. Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“Além dos parâmetros obtidos dos contadores automáticos fazendo parte de uma completa avaliação hematológica de rotina, a minuciosa análise do esfregaço sanguíneo pode ser útil por fornecer indícios quanto à presença de uma determinada doença. Alterações morfológicas, tais como pontilhados basófilos e hemácias em alvo, não estão exclusivamente associadas com uma hemoglobinopatia, entretanto, são achados úteis [...].”
Fonte: MATOS, J. F. et al. O papel do RDW, da morfologia eritrocitária e de parâmetros plaquetários na diferenciação entre anemias microcíticas e hipocrômicas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s. l.], v. 30, n. 6, p. 463-469, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/rbhh/a/LLcRFcfsftBXybMKBSBVxHk/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em: 26 set. 2021. (Adaptado).
Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a análise do exame hematológico, analise as inclusões eritrocitárias a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Corpúsculo de Howell-Jolly.
2) Anel de Cabot.
3) Pontilhado basófilo.
4) Corpúsculo de Pappernheimer.
( ) Representa um fragmento nuclear residual.
( ) Referente a grânulos irregulares contendo ferro.
( ) Apresenta múltiplas inclusões contendo RNA. 
( ) Composto por material remanescente dos microtúbulos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
4, 1, 2, 3. 
2. 
1, 2, 4, 3. 
3. 
1, 4, 3, 2. 
Resposta correta
4. 
2, 4, 3, 1. 
5. 
3, 1, 2, 4. 
6. Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“A análise de uma extensão de sangue devidamente confeccionada e bem corada, com o auxílio de um microscópio óptico, é um dos exames mais eficientes para a avaliação e detecção de anormalidades dos componentes do sangue.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 41.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a análise do exame hematológico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A hipocromia é caracterizada pelo aumento da palidez central das hemácias.
II. ( ) Células vermelhas do sangue com tamanho menor do que o normal são chamadas de microcíticas. 
III. ( ) As células macrocíticas podem ser encontradasno esfregaço sanguíneo de pacientes com deficiência de ferro.
IV. ( ) A policromasia refere-se à presença de hemácias com tamanhos e formas diferentes.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
V, V, V, F. 
Resposta correta
2. 
V, F, V, F. 
3. 
F, F, V, V. 
4. 
F, V, F, V. 
5. 
V, V, F, V. 
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“Uma história clínica bem documentada é essencial na abordagem ao paciente com suspeita de doença hemorrágica. Na anamnese, deve-se investigar fenômenos hemorrágicos espontâneos ou induzidos por trauma, como, por exemplo, acidentes, cirurgia, procedimentos dentários, vacinação, injeção e escovação dentária. [...] Pelo menos cinco testes laboratoriais devem ser inicialmente realizados em pacientes com suspeita de doenças hemorrágicas.”
Fonte: REZENDE, S. M. Distúrbios da hemostasia: doenças hemorrágicas. Rev. Med. Minas Gerais, Belo Horizonte, v. 20, n. 4, p. 534-553, 2010. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/335>. Acesso em: 25 set. 2021. (Adaptado).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hemostasia primária, pode-se afirmar que os exames laboratoriais utilizados para avaliar a hemostasia primária primário incluem:
1. 
contagem de plaquetas e tempo de sangramento.
Resposta correta
2. 
contagem de plaquetas e tempo de tromboplastina parcial ativado.
3. 
tempo de protrombina e dosagem de fibrinogênio.
4. 
tempo de trombina e análise da morfologia plaquetária.
5. 
tempo de sangramento e tempo de protrombina.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“A análise cromossômica das doenças hematológicas malignas é eficiente não só para um diagnóstico mais refinado, mas também para a compreensão dos mecanismos envolvidos na malignidade e para encontrar genes de importância biológica. O estudo das alterações cromossômicas das células neoplásicas é de grande utilidade para diagnóstico, classificação, orientação terapêutica e prognóstico.”
Fonte: FARIAS, M. G.; CASTRO, S. M. Diagnóstico laboratorial das leucemias linfóides agudas. J. Bras. Patol. Med. Lab., [s. l.], v. 40, n. 2, p. 91-8, 2004. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/jbpml/a/hqbmPwpLN5tLzxRX3kdnSpg/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em: 25 set. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre as síndromes mielodisplásicas, pode-se afirmar que a alteração citogenética associada a um prognóstico muito bom envolve:
1. 
a inversão do cromossomo 12 (inv(12)).
2. 
o cromossomo 7 (del(7q)).
3. 
a translocação t(8;14)(q24;q32)
4. 
a inversão do cromossomo 3 (inv(3)).
5. 
o cromossomo 11 (del(11q)).
Resposta correta
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“Quando um vaso sanguíneo é lesado, alguns mecanismos fisiológicos que promovem a hemostasia, ou interrupção do sangramento, são ativados. [...] Isso inicia três mecanismos hemostáticos independentes, mas sobrepostos: (1) vasoconstrição, (2) formação de um tampão de plaquetas, e (3) produção de uma malha de fibrina que penetra e circunda o tampão de plaquetas.”
Fonte: FOX, S. I. Fisiologia humana. 7. ed. Barueri: Manole, 2007. p. 374. (Adaptado).
Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre a avaliação da hemostasia secundária, analise os exames laboratoriais a seguir e associe-os com suas respectivas características. 
1) Tempo de trombina.
2) Tempo de protrombina.
3) Tempo de tromboplastina parcial ativada.
4) Dosagem de fibrinogênio.
( ) Faz triagem dos fatores da via extrínseca e comum.
( ) Estabelece o nível de fibrinogênio no plasma.
( ) Faz a triagem dos fatores das vias intrínseca e comum.
( ) Avalia o processo de clivagem do fibrinogênio em fibrina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
1, 2, 4, 3. 
2. 
4, 2, 1, 3. 
3. 
3, 1, 2, 4. 
4. 
3, 4, 2, 1. 
5. 
2, 4, 3, 1. 
Resposta correta
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A finalidade da coagulação sanguínea é formar um coágulo no local em que o vaso sanguíneo foi lesado; esse coagulo funciona como um tampão para evitar a hemorragia. Essa ação pró-coagulante deve ficar restrita ao local da lesão; ela não pode disseminar-se pelo sistema circulatório.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 355.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a hemostasia e os fatores de coagulação, analise as afirmativas a seguir.
I. As petéquias e equimoses são característicos dos distúrbios na hemostasia secundária. 
II. Os hematomas e hemartroses resultam de deficiência de plaquetas, sejam elas numéricas ou estruturais.
III. Os fatores de coagulação de zimogênios precisam ser ativados para dar início à cascata de coagulação. 
IV. O fibrinogênio é uma proteína estrutural responsável pela formação do coágulo de fibrina. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. 
III e IV. 
Resposta correta
2. 
II e IV. 
3. 
I e III.
4. 
I e II. 
5. 
II e III.