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IST MYCOPLASMA GENITALIUM
A IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO
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O QUE SERÁ ABORDADO?
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SINTOMAS 
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CASOS DA DOENÇA 
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AGENTE CAUSADOR 
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FORMA DE PREVENÇÃO
 O QUE É MYCOPLASMA GENITALIUM?
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FORMAS DE TRATAMENTO 
O QUE É MYCOPLASMA GENITALIUM?
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Mycoplasma genitalium é uma pequena bactéria parasita que vive nas células epiteliais e ciliadas dos tratos genital e respiratório de primatas. É a menor bactéria de vida independente conhecida, e a segunda menor bactéria depois da recente descoberta do "Candidatus Carsonella ruddii". Até a descoberta da Nanoarchaeum em 2002, a M. genitalium foi também considerada o organismo com o menor genoma. A M genitalium está associada a infecções sexualmente transmissíveis.
O QUE É MYCOPLASMA GENITALIUM ?
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AGENTE CAUSADOR
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SOBRE O CAUSADOR 
através do sexo
INFECÇÃO 
bactéria 
CAUSADOR 
Uma pessoa pode ficar muitos anos infectada por esta bactéria sem apresentar sintomas
TEMPO DE INFECÇÃO
	EXPLICAÇÃO RÁPIDA 
MAIS SOBRE O AGENTE CAUSADOR 
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No mês de julho de 2018, foram veiculadas na internet algumas notícias afirmando que a infecção causada pela bactéria Mycoplasma genitalium (MG) estava se alastrando pela Europa e deixando especialistas alarmados, já que apresentava resistência ao tratamento com alguns antibióticos. O aumento do número de infecções em alguns países europeus nos últimos anos, porém, tem relação com a dificuldade de um diagnóstico preciso e consequente tratamento da bactéria com o antibiótico inadequado.
Segundo o dr. Ricardo Vasconcelos, infectologista da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e coordenador médico do projeto PrEP Brasil, o diagnóstico preciso da infecção por MG é feito por meio de um exame chamado PCR, que consegue identificar o DNA da bactéria. “Esse exame não é facilmente encontrado em laboratórios de rotina, nem no Brasil nem no resto do mundo. Isso faz com que muitas vezes o diagnóstico não seja realizado e a infecção seja tratada equivocadamente como se fosse causada por uma bactéria mais frequente, como as que causam clamídia ou gonorreia”.
MAIS SOBRE O AGENTE CAUSADOR 
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Pesquisas recentes apontam o Mycoplasma genitalium como um dos desafios entre a ISTs que iremos enfrentar nos próximos anos.
Apesar de não haver muitos dados epidemiológicos, estudos de prevalência apontam para 2% da população, abaixo apenas da Clamídia.
O problema é que clinicamente não podemos diferenciar o Mycoplasma da Clamídia e por isso precisamos pensar no diagnóstico.
O tratamento usado para Clamídia não necessariamente é o mesmo para o Mycoplasma.
Ao tratarmos um Mycoplasma como se fosse uma Clamídia, aumentamos o risco de criar mycoplasmas resistentes.
Há 20 anos, 90% das infecções por mycoplasma eram tratadas com uma dose única de Azitromicina. Em 2009, conseguíamos tratar apenas 67% das infecções com este mesmo esquema.
A perspectiva é que 1 a cada 10 pessoas infectadas por mycoplasma não respondam ao tratamento de primeira linha nos próximos anos.
MAIS SOBRE O AGENTE CAUSADOR 
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Alguns estudos fazem uma projeção de mais de 50% de infecções resistentes nos próximos anos.
A mutação que confere resistência à azitromicina se espalha mais rápido entre subpopulações com maior taxa de Infecções Sexualmente Transmissíveis em geral.
O uso desse tipo de antibiótico na população em geral para outros tipos de infecção não parece conferir maior risco de resistência para esta bactéria.
MAIS SOBRE O AGENTE CAUSADOR 
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SINTOMAS 
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Homem: Uretrite. Corrimento pelo canal da urina (purulento ou mucopurulento); Disúria (dor ao urinar); Balanite (dor, vermelhidão, coceira, descamação, secreção com odor fétido no prepucio 
Mulher: Cervicite. Disúria (Dor ao urinar); Dispareunia (Dor durante o ato sexual);
SINTOMAS DA MYCOPLASMA GENITALIUM
SINTOMAS
FOTOS 
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SINTOMAS DA MYCOPLASMA GENITALIUM
SINTOMAS DA MYCOPLASMA GENITALIUM
FORMAS DE TRATAMENTO
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FORMAS DE TRATAMENTO
O tratamento da infecção pelo Mycoplasma genitalium é feito com antibióticos de acordo com a recomendação médica e tem como objetivo eliminar a bactéria. O tratamento deve ser feito tanto pela pessoa infectada quanto pelo seu companheiro, já que o companheiro pode ter sido exposto.
A Mycoplasma genitalium é geralmente tratada com antibióticos, mais comumente uma dose única de 1 grama de azitromicina. Embora a azitromicina seja considerada segura e eficaz, há evidências de aumento da resistência ao medicamento em populações onde é amplamente utilizada.
FORMAS DE PREVENÇÃO
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Assim como com as demais DSTs, a principal forma de prevenção contra o Mycoplasma genitalium é através do uso de proteção durante as relações sexuais, como os preservativos ou camisinhas.
FORMAS DE PREVENÇÃO
CASOS DA DOENÇA
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Um homem que fez sexo com homens compareceu à clínica de DST por causa de sintomas uretrais. Ele tinha uma infecção gonocócica verificada microscopicamente, cultura e PCR e foi tratado com 500 mg de ceftriaxona por via intramuscular e 2 g de azitromicina por via oral. Um teste para C. 
trachomatis foi negativo, mas seu teste para M. genitalium foi positivo. O teste de cura foi negativo para Neisseria gonorrhoeae, mas positivo para M. genitalium. Seus sintomas de uretrite haviam cessado e ele permanecia assintomático. Devido à deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase, o paciente não pôde ser tratadocom moxifloxacino.
Durante os meses seguintes, ele foi tratado várias vezes com antibióticos devido a diferentes infecções. Os resultados dos exames e o cronograma dos tratamentos com antibióticos são apresentados na Tabela 1. Devido aos sintomas e sinais de abscesso perineal com fístula anal, ele foi operado e tratado com imipenem/cilastatina. Retrospectivamente, assumiu-se que o linfogranuloma venéreo era a causa dos sintomas anais; no entanto, isso não foi suspeito ou testado inicialmente. 
CASOS DA DOENÇA 
Consequentemente, 4 meses depois, foi prescrito tratamento com doxiciclina (100 mg duas vezes ao dia por 14 dias). No entanto, um teste retal para C. trachomatis foi negativo.
Tabela 1. Tratamentos com antibióticos e resultados de testes diagnósticos durante 2 anos com infecção por M. genitalium
CASOS DA DOENÇA 
Um teste de PCR da primeira urina miccional (FVU), 6 meses após o primeiro teste positivo para M. genitalium, analisado no Statens Serum Institut (SSI), Copenhague, foi positivo para M. genitalium com uma mutação na região V do gene 23SrRNA (A2058T). Ele foi então tratado com pristinamicina (1 g três vezes ao dia por 10 dias) sem depuração. Seu parceiro vivendo e testado no exterior era M. genitalium-negativo de acordo com o paciente.
Devido a um teste de anticorpos para sífilis positivo, foi prescrito tratamento com doxiciclina por 30 dias. Os testes FVU para M. genitalium foram repetidamente positivos. Uma amostra de urina analisada no SSI 17 meses após o primeiro teste positivo conhecido mostrou resistência persistente aos macrolídeos agora com as mutações A2058G e A2058T presentes. No entanto, a tipagem de MgPa revelou apenas uma cepa com o mesmo tipo de cepa que inicialmente.
CASOS DA DOENÇA 
Apesar de assintomático, o paciente estava altamente motivado para se submeter ao tratamento. Isso foi 2 anos após o primeiro teste positivo verificado. A espectinomicina, um aminoglicosídeo aminociclitol, usado apenas como tratamento alternativo para N. gonorrhoeae, é teoricamente ativo contra M. genitalium e um único experimento mostrando uma CIM de 4 mg/L para a cepa do tipo G37 suscetível a macrolídeos de M. genitalium apoiou seu uso (JS Jensen, dados não publicados). Cloridrato de espectinomicina (Trobicin®) (2 g) foi administrado por via intramuscular uma vez ao dia por 7 dias. Um teste de FVU realizado no primeiro dia de tratamento foi uma mutação A2058G positiva para M. genitalium. Amostras de UVF foram coletadas pelo paciente nos dias 1, 3, 5, 8, 10, 12, 15, 17, 19, 22, 24 e 26 e enviadas por correio semanalmente ao SSI para análise conforme descrito anteriormente.9 A partir do quarto dia de tratamento todas as amostras foram negativas para M. genitalium. Nenhum evento adverso foi relatado.
CASOS DA DOENÇA 
Este é o primeiro relato conhecido de tratamento com espectinomicina contra M. genitalium. Um regime de tratamento prolongado foi usado devido à falta de experiência anterior e à taxa de replicação lenta conhecida de M. genitalium. A resposta rápida com testes negativos neste paciente está de acordo com um estudo de tratamento com azitromicina e moxifloxacina.9 Nesse estudo, ocorreu uma ocorrência tardia (após 2-3 semanas) de cepas resistentes de M. genitalium em alguns casos. o seguimento aos 65 dias após o tratamento foi positivo para M. genitalium (FVU). Cinquenta dias após o tratamento, o paciente manteve relação sexual desprotegida com seu parceiro residente no exterior, que não havia sido testado nem tratado para M. genitalium. Assim, a reinfecção era altamente provável. Estudos futuros são necessários para determinar se um período de tratamento mais curto seria suficiente.
CASOS DA DOENÇA 
OBRIGADO PELA ATENÇÃO
BIBLIOGRAFIA 
https://academic.oup.com/jac/article/72/2/624/2643158?login=false
https://drauziovarella.uol.com.br/infectologia/mycoplasma-genitalium-entenda-o-que-e-essa-ist/
https://www.ecycle.com.br/mycoplasma-genitalium/#Como-ocorre-a-infeccao
https://maestrovirtuale.com/mycoplasma-genitalium-sintomas-causas-e-tratamento-desta-dst/
https://www.drakeillafreitas.com.br/mycoplasma-resistente/