Marcadores de função Renal

Prévia do material em texto

Marcadores de função Renal 
UREIA E CREATININA 
→ Anatomia do Sistema Renal 
 
Mulheres são mais propensas a desenvolver infecções 
urinárias. 
 
→ Fisiologia Renal 
A função básica dos néfrons é depurar (filtrar) o plasma 
retirando resíduos indesejáveis e manter a água essencial 
para o equilíbrio eletrolítico. 
 
→ O néfron é a parte morfofuncional, elimina ureia 
e creatinina e reabsorção de proteínas 
importantes. Principais funções é filtrar o sangue 
e manter a água e o equilíbrio eletrolítico. 
→ Ureia e creatinina são produtos do metabolismo. 
Elas não possuem funções, por isso são 
eliminadas na urina. 
→ No sangue tem que está com o valor baixo e na 
urina com valor alto, quando se encontra em 
valores altos no sangue é por que os rins não 
está conseguindo eliminar. 
→ Marcadores hepáticos- Marcam uma lesão 
especifica do fígado. 
→ Ureia e creatinina vêm do corpo todo e não dos 
rins, eles são só eliminados nos rins. 
→ Funções dos Rins 
• Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico; 
• Quantidade de água e eletrólitos como sódio, 
cálcio e ferro. 
• Eliminar resíduos metabólicos (uréia, creatinina, 
ácido úrico, bilirrubina conjugada, drogas, toxinas, 
etc); 
• Só são marcadores, não possuem funções. 
• Retenção de nutrientes (proteínas, aminoácidos, 
glicose, cálcio, etc); 
• Reabsorção. 
• Manutenção pH plasmático e da PA 
- Alcalose respiratória e metabólica 
- Acidose metabólica e respiratória 
- Processo metabólico vai regular esse processo 
com bicarbonato. 
- Tem que avaliar o bicarbonato e pso2 
- Quando o Pco2 está alterado é por que está 
relacionado com distúrbio respiratório. 
- Quando o bicarbonato está alterado é por que 
é um distúrbio metabólico. 
- Pco2 deixa o ph ácido, se o pco2 está alto deixa 
o ph ácido e se o pco2 está baixo deixa o ph 
básico. 
- Bicarbonato alto, ph básico, bicarbonato baixo ph 
ácido. 
- Só sabe pela gasometria. 
- Volume misto com acidose e os dois estão 
alterados, respiratória e metabólica. 
- Respiratório- Respiração ofegante, intubação. 
Cetoacidose e acumulo de corpos cetônicos no 
cérebro. 
- Vomitando muito, vai tratar os sintomas. 
- Quando os rins não trabalham bem existe a 
hemodiálise, horas fazendo o procedimento. 
glomeronefrite é uma lesão no glomérulo. 
 
→ Provas de função renal 
• Não avaliam a etiologia do distúrbio renal; 
- Quando a ureia e a creatinina estão alterados, eu 
sei que é um problema nos rins, mas não sei 
qual. IRC ou glomerulonefrite 
• Avaliam mal entre lesão localizada e generalizada, entre 
disfunção temporária e permanente e entre distúrbios 
primários e secundários; 
• Avaliam a presença ou ausência de disfunção com 
estimativa aproximada de sua gravidade. 
- Dependendo do valor tem como classificar a 
gravidade, por que quanto mais alto pior. 
 
→ Exames utilizados 
→ Compostos nitrogenados (ureia e creatinina) / 
TFG/ Taxa de filtração glomerular não dosa, 
mas faz um calculo 
→ Clearence de creatinina 
→ Eletrólitos (sódio, potássio...) Pode não está 
associado diretamente, mas pode ser um 
indicativo. 
→ Urinálise (proteínas, glicose, hemácias), pode ser 
indicativo 
→ Cistanina C indicador precoce do problema renal. 
Ureia 
→ Ocorre no fígado 
Transaminações: 
Todos aminoácidos doam seu grupamento amino para o 
α-cetogltarato, produzindo glutamato e os α-cetoácidos 
correspondentes. 
Desaminação oxidativa: 
 O glutamato é desaminado no interior da mitocôndria 
produzindo amônia e regenerando o α-cetoglutarato. 
Sintese de carbamoil fosfato: 
Em um processo dependente de energia, carbamoil 
fosfato é sintetizado á partir de bicarbonato de amônia 
ATP. 
Síntese da Uréia: 
Em uma via cíclica dependente de ATP e aspartato e 
compartilhada por dois compartimentos celulares a ureia 
é sintetizada. 
 
 
Ureia 
- Ureia sozinha não é um marcador tão bom, pode 
sofrer influência de outros fatores. 
→ Níveis influenciados por 
- Problemas renais, ureia acumulado no sangue 
45 mg/dl, quando está alto problemas renais. 
→ Dieta (Proteínas), ureia vem das proteínas. 
- 15 mg/ dl, mínimo, quando está baixo pode ser 
problema hepático. 
→ Associado com outros exames e exame clínico 
- Uremia associado com ureia e Azotemia 
associado com questões gerais. 
 
 
 
 
Proteinas, formadas 
por aminoacidos
Aminoacidos, tem um 
grupamento amino
Amino, se converte em 
amonia
Amônia, toxica e 
precisa ser eliminada
Ureia, transforma amonia em ureia para ser 
eliminada e esse processo ocorre no figado. Se 
eliminasse na forma de amonia ia perder muita 
agua.
Amonia no sangue é 
quando tem baixas 
quantidades no sangue 
de ureia.
UREIA 
O aumento da ureia pode significar: 
• Metabolismo fisiológico do idoso; O idoso metaboliza o 
aminoácido mais rápido, é algo fisiológico, mais ureia 
sendo formada, sempre dentro do limite ou passe um 
pouco. 
• Prender a urina com frequência. Esse processo faz com 
que a ureia passe dos capilares renais para a circulação 
por difusão passiva. Ureia que está nos capilares renais 
volta por difusão passiva quando se prende a urina. Para 
grande circulação através do transporte de difusão 
passiva. 
• Doença renal, diminuição da excreção. Ureia não é 
eliminada, mas é produzida normalmente pelo o 
organismo. 
 
Sai onde tem menos concentrações onde tem mais 
concentração, 
CREATININA 
 
 
 
 
 
→ Também vem do metabolismo de aminoácidos, 
mas de uma proteína especifica que é a creatina. 
→ Depende da taxa muscular e da alimentação, 
metabolizada no tecido muscular. Existe valor de 
referência para homens e as mulheres. 
→ Metabolizada nos músculos na contração 
muscular, quase toda é excretada. Eliminada nos 
rins. Creatinina é uma substancia endógena. 
→ Exame creatinina plasmática 
→ TFG, não dosa, faz o calculo de acordo com o 
valor da creatinina. 
→ Clearance, os dois dão a estimativa da TFG. 
Produto 
• residual da creatina 
• Varia de acordo com a massa muscular, 
contração muscular. 
• Geralmente alterada quando o dano já está em 
50-70%, não é um marcador precoce. Ureia e 
creatinina juntos, pode ser a alimentação ou um 
inicio de um problema renal. 
• Homem: 0,7 – 1,2 mg/dl 
• Mulher: 0,53 – 1,0 mg/d