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Oclusão dentária - Conceito: é a relação dos dentes superiores e inferiores, quando em contato funcional, estático, e durante os movimentos mandibulares. - Fundamentos da oclusão: 1. Posicionamento dos dentes; 2. Relações intermaxilares; 3. Movimentos mandibulares; 4. Sistemas de alavanca; 5. Oclusão ideal Sistema estomatognático - É um sistema composto pelos ossos da face, músculos, ligamentos, periodonto de proteção e sustentação, língua, lábios, bochechas, ATM, dentes, vértebras cervicais de C1 à C7, sistema vascular, nervoso e linfático. - Responsável pela mastigação, fonação, respiração, deglutição e manutenção da condução postural da cabeça. Análise oclusal Relações maxilomandibulares (análise estática/parado e dinâmica/movimento) RELAÇÕES ESTÁTICAS: - Relação cêntrica (RC): posição articular ortopedicamente estável ideal em que os côndilos estão em posição mais anterior e superior da fossa mandibular, apoiada nas vertentes posteriores da eminência articular com os discos articulares adequadamente interpostos. - Ao deglutir a mandíbula está nessa posição; - Essa é uma posição condilar e não dentária! - Independe ou não da presença de dentes. - Condição fisiológica. - Utilizada para diagnóstico de problemas oclusais, disfunção da ATM e planejamento de tratamento de reabilitação oclusal.. - Métodos de obtenção da RC: métodos fisiológicos ou dispositivos mecânicos intra e extra-oral em casos complexos. 1. Técnica de manipulação frontal de Ramfjord e técnica de manipulação bilateral de Dawson; 2. Dispositivos de desprogramação oclusal. - Máxima intercuspidação habitual (MIH): Ocorre maior número de contatos dentários, independente da posição condilar. - É uma posição dentária. Assim, sofre alterações em procedimentos Sistema estomatognático ATM Comp. neuromuscular Periodinto Oclusão dentária Anatomofisiologia oral odontológicos. De modo que, tais alterações diminuem a capacidade mastigatória. RELAÇÕES DINÂMICAS: - Movimentos laterais (direito e esquerdo): movimento excursivo da mandíbula realizado para a direita ou para a esquerda do plano sagital mediano, observado principalmente no plano horizontal. O lado para o qual a mandíbula se dirige recebe o nome de lado de trabalho e o lado contrário ao do movimento realizado, recebe o nome de lado de balanceio. - -Cúspides de trabalho: VIPS (vestibular; inferior, posteriores, superiores). - Movimentos de protrusão: movimento da mandíbula no sentido póstero anterior, ou seja, quando ela se move para frente a partir do toque dos dentes. Oclusão ideal - É tida como a oclusão perfeita, entretanto, existe apenas na teoria! - Princípios: 1. Contatos bilaterais simultâneos RC/MIH – tocar os dentes todos de uma vez, de forma contínua, sem haver o toque primeiro em outro dente. 2. Forças axiais: Forças incidentes (laterais e oblíquas) nos dentes durante o ato mastigatório. Eles têm que ser longitudinais ao longo do eixo do dente/paralelos, sendo então bem distribuídos para ligamento periodontal e dele para o osso. Alterações nessas forças causam danos nas estruturas Não há nenhuma força 100% axial, o que influencia na impossibilidade da oclusão ideal. Curva de Spee e curva de Wilson São curvaturas antero-posterior (Curva de Spee) e látero-lateral (Curva de Wilson), verificadas no alinhamento das cúspides e bordas incisais dos dentes. MIH ≠ RC – Um é uma posição dentária e outro é condilar. Quanto mais próxima da RC melhor a MIH. - Curva de Spee: curvatura anatômica ântero-posterior do alinhamento oclusal dos dentes inferiores, vista no plano sagital, que passa pelo ápice das cúspides vestibulares, de canino até o último dente do hemi-arco, em direção à borda anterior do ramo ascendente da mandíbula Distúrbios oclusais na curva de Spee podem levar a interferências nos movimentos mandibulares de lateralidade e protrusão. - Curva de Wilson: curvatura dos dentes no sentido vestíbulo-lingual (de um lado a outro da arcada dentária), no plano frontal, que passa pelas cúspides vestibulares e linguais dos dentes posteriores de ambos os lados A curva é côncava no arco inferior e convexa no arco superior, resultado principalmente das diferentes posições axiais (longo eixo) dos dentes posteriores. A posição axial anormal de um ou mais dentes na arcada, pode levar a distúrbios na movimentação mandibular verificada principalmente nos movimentos de lateralidade. 3. Guia canina: verificada no movimento de lateralidade da mandíbula, no lado de trabalho, somente o canino inferior desliza na face palatina do canino superior, até a posição de topo, desocluindo a mandíbula e m relação a maxila. Os demais dentes, tanto os anteriores aos caninos como os posteriores, ficam desocluídos. 4. Guia anterior: ato de protruir onde os dentes teriam esse contato na porção anterior da face e a desoclusão total dos dentes posteriores. 5. Sem interferência e contatos prematuros patológicos - São contatos não fisiológicos entre dentes antagonistas que impedem ou dificultam o fechamento mandibular em ORC sem causar desvio. Ocorre entre a ponta de cúspide e a fossa antagonista. Esse contato natural é causado tanto por causas naturais, adquiridas quanto disfuncionais. 6. ATM saudável. - Utilizada como referência para reabilitações orais extensas; patologias relacionadas às oclusões; desordens temporomandibulares. Oclusão Fisiológica - Não é perfeita, mas as suas qualidades sobrepões os defeitos. De modo que ela é totalmente funcional. - Dentição completa e ausência de patologias – Não se deve intervir. Oclusão Patológica - Apresenta mais desvantagens do que vantagens.. Dimensão vertical de oclusão - É a dimensão vertical da face, ou seja, distância entre os arcos mandibular e maxilar quando os dentes estão em oclusão, que é medida da base do nariz ao mento. Dimensão vertical de repouso - Quando a mandíbula está em posição postural de repouso fisiológico dos músculos e com os lábios levemente em contato, confortável, em que não há toque dos dentes. Geralmente ela é medida da base do nariz até abaixo do mento. Espaço funcional livre - É a distância existente entre as superfícies oclusais e incisais dos dentes antagonistas, quando a mandíbula se encontra em repouso fisiológico. Ele é um espaço para fonética e representa a diferença entre a DVO e a DVR Interferências oclusais - Quando se causa patologia , há um contato entre os dentes que estão causando um trauma, que interferem na função e podem ser primários ou secundários. -Patologias relacionadas: mobilidade dentária; desgaste dentário; lesões cervicais de origem não cariosa.
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