EXAMES LABORATORIAIS - PUNÇÃO VENOSA

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THIAGO PEREIRA, @thicomi, UNIT-AL 
HABILIDADES LABORATORIAIS 
 
No adulto, há uma preferência pelas veias da 
fossa antecubital, com agulha ou tubo a vácuo. A veia 
cubital mediana é a preferida, por ser mais grossa e 
fixada aos tecidos subjacentes, mas a cefálica e a 
basílica são igualmente satisfatórias. Outras veias do 
antebraço podem ser puncionadas, porém são mais 
móveis, dificultando sua punção. Já na mão, a escolha 
deve ser feita no arco venoso dorsal. 
 
 
 
• Hoje em dia usa-se mais a coleta a vácuo, 
porém isso dependerá de cada instituição. 
 
VANTAGENS DA COLETA A VÁCUO: 
 
• Facilidade de manuseio; 
• Quantidade de vácuo calibrado, proporcional 
ao volume de sangue do paciente; 
• Segurança do flebotomista. 
 
VANTAGENS DA COLETA COM SERINGA: 
 
Obs: método mais antigo, mas ainda utilizado. 
• Permite visualizar o momento que atinge a 
veia; 
• Permite “ajustar” a agulha na veia sem perder 
a mesma. 
 
DESVANTAGENS DA SERINGA: 
 
• Coleta limitada; 
• Maior chance de erros, pois é o profissional 
que controla a quantidade de sangue tirado do 
paciente; 
• Maior contato com o sangue do paciente. 
 
ÁREAS QUE DEVEM SER EVITADAS: 
 
• Áreas com terapias ou hidratação intravenosa 
de qualquer espécie; 
• Locais com cicatrizes de queimaduras ou 
hematomas; 
• Membro superior próximo ao local onde foi 
realizada mastectomia, cateterismo ou 
qualquer outro procedimento cirúrgico; 
• Fístulas arteriovenosas; 
• Veias que já sofreram trombose. 
 
TÉCNICAS PARA EVIDENCIAÇÃO DA VEIA: 
 
• Posicionar o braço do paciente, inclinando-o 
para baixo a partir da altura do ombro; 
• Posicionar o torniquete com o laço para cima, 
a fim de evitar contaminação da área a ser 
puncionada; 
• Aplicar o torniquete cerca de 8 cm acima do 
local da punção; 
• Pedir ao paciente que realize movimentos de 
abrir e fechar a mão; 
• Não aplicar procedimento de “bater na veia 
com dois dedos” na seleção da veia; 
ANTISSEPSIA DO LOCAL DA PUNÇÃO: 
 
• Utilizar álcool a 70%; 
• Limpar o local com movimento circular, do 
centro para a periferia, ou de cima para baixo 
(sem retornar para cima), virar o lado e repetir 
o movimento; 
• Permitir a secagem do local por 30 segundos, 
nunca soprar ou secar; 
• Não tocar no local que foi realizado a 
antissepsia, ou seja, depois de feita a 
antissepsia não se deve procurar novamente a 
veia a ser puncionada. 
 
TUBOS ESPECÍFICOS PARA A COLETA: 
 
1. Tubo de soro (vermelho) ou tubo para soro 
com gel separador (amarelo): bioquímica, 
hormonais, sorologias em geral (HIV, 
toxoplasmose...). SEM ANTICOAGULANTE. 
2. Citrato de sódio (azul): TAP (Tempo de 
Atividade de Protrombina), TTPA, fibrinogênio. 
3. Heparina (verde): análises bioquímicas, 
gasometria, análise de cariótipo, 
catecolaminas; 
4. EDTA (roxo): hemograma, hemoglobina 
glicada, reticulócitos (hemácias imaturas), 
VHS. 
5. Fluoreto de sódio (cinza): glicose (quando o 
sangue demora mais de 1 hora para ser 
centrifugado – SEM ANTICOAGULANTE. 
 
➢ SORO: sem anticoagulante; Há formação do 
coágulo e parte líquida corresponde ao soro; 
Plasma sem fibrinogênio. 
➢ PLASMA: com anticoagulante e com 
centrifugação; O plasma corresponde a parte 
líquida; 
➢ SANGUE TOTAL: com anticoagulante; Sem 
centrifugar, 
➢ Homogeinizar coletas com anticoagulantes; 
➢ Não centrifugar a amostra para obter o soro 
antes da retração do coágulo. 
 
 
NÃO NECESSITA DE JEJUM: 
 
➢ Hemograma; 
➢ Bilirrubina; 
➢ Beta HCG; 
➢ Tipagem sanguínea; 
➢ Hemoglobina glicada; 
➢ Eletroforese da hemoglobina (anemia 
falciforme) 
 
PRECISA DO JEJUM: 
 
➢ Bioquímica; 
➢ Glicose; 
➢ Cálcio; 
➢ Colesterol total; 
➢ Triglicerídeos (lembrar que o álcool eleva); 
➢ GGT, TGP; 
➢ Amilase; 
➢ Ácido úrico; 
➢ Ureia; 
➢ Vitaminas; 
➢ Eletroforese lipídica e proteica. 
 
OBS: 
• Sempre homogeneizar os tubos que 
apresentam anticoagulantes; 
• Quando for transferir a amostra, colocar pela 
parede do tubo; 
• Não centrifugar a amostra para obter soro 
antes da retração do coágulo. 
 
ORDEM DE COLETA: