ATENÇÃO À SAÚDE DA COMUNIDADE - aula 3

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ATENÇÃO À SAÚDE DA COMUNIDADE
> O território e a visita Domiciliar
na APS
> Território: abrange não somente a parte
geográfica, mas também índices epidemiológicos,
cultura da população do local, questões de renda, de
educação, etc. isso para poder organizar a demanda
da comunidade, isso porque faz com que mesmo
locais próximos tenham características bem
distintas;
> Nem sempre quem vai à unidade é quem
representa a maioria daquele território, por isso
a importância da visita domiciliar;
> Observar as características sociais;
> De que maneira identifica (ou não) a presença do
estado? Coleta de lixo, coleta de esgoto,
iluminação, água tratada, transporte público,
condições de moradia, asfaltamento...
> Análise da qualidade de vida da população
> Presença de áreas verdes e de lazer
> Maioria é desempregada, ocupação formal ou
informal, violência, faixa etária, etc., para
especificar as demandas
> Área central, periférico, tranqüilo ou
movimentado? Questões de infraestrutura,
transporte, acessam a serviços
> Arredores: igreja, fábricas, comércio, terreno
baldio, poluição, animais...
> O que a UBS oferta?
> Ver se está suprindo as necessidades daquele
território por meio da UBS, se está balanceado
> Cada território terá sua especificidade
> Realizar visitas domiciliares de acordo com o
planejamento da equipe, necessidades e
prioridades estabelecidas; com periodicidade
estabelecida no planejamento da equipe e
conforme as necessidades de saúde da
população, para monitoramento, em especial das
pessoas com agravos; realizar consultas clínicas,
pequenas procedimentos cirúrgicos, atividades
em grupo na UBS e quando indicado ou
necessário, no domicílio e ou nos demais
espaços comunitários, conformidade com
protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas,
bem como outras normativas técnicas
estabelecidas pelos gestores, observadas as
disposições legais da profissão;
> Visita domiciliar faz com que você entenda de
fato o cotidiano das pessoas que buscam ou
não a UBS.
> A visita domiciliar é obrigatória para todos os
profissionais envolvidos na saúde da família,
principal atividade do agente comunitário.
> Visita domiciliar é um instrumento para conhecer
o território, equipamentos sociais disponíveis na
área, aproximar os profissionais da realidade
onde as famílias estão inseridas favorecendo o
diagnóstico de saúde da comunidade e o
planejamento das intervenções.
> Creches, CRAS, igrejas, parques, escolas, auxiliam
para aproximar os profissionais da realidade em
que o paciente está inserido
> Contraponto com a hospitalização que gera mais
custos, pode gerar mais agravos aos pacientes,
já na VD os pacientes têm suas necessidades
atendidas em casa.
> Devido ao grande número de infecções
hospitalares, intervenções, ocupação dos leitos,
mudança do perfil epidemiológico, a VD tem
sido escolhida para melhorar a situação dos
pacientes ainda que de forma paliativa;
> Solicitação de visita domiciliar pela família, pela
equipe ou por outro serviço > análise e/ou
discussão em equipe > avaliação > indicação ou
não de VD > se tiver indicação: alta ou baixa
complexidade > alta para SAD(serviço de
atenção domiciliar, terapeuta, nutricionista
etc...)ou > baixa para ESF e vice-versa, e se
for sem indicação de VD > só manter o
segmento na unidade. USP ribeirão
> UFMG: score do risco em saúde
> Planejar: identificar as famílias que serão
visitadas, clareza dos objetivos das visitas,
preparar o material adequado( vai fazer um
exame, aferir pressão, fazer ausculta...), breve
revisão dos prontuários individuais e familiares(
mais pro médico e enfermeiro), discutir os
casos com os demais membros da equipe
> Usar os equipamentos sociais: bares, escolas,
praças, locais que possam abrigar as atividades
> Ver se tem coleta de lixo, água tratada, esgoto,
asfaltamento...
> Explicar o motivo da VD e perguntar se o
momento é oportuno;
> Manter o celular desligado, observar a disposição
dos materiais de limpeza,das tomadas, das
medicações, das escadas, das janelas...
orientação
> Observar locais que podem se tornar possíveis
criadouros de aranhas, escorpiões, insetos
> Não invadir a privacidade das pessoas
> Observar a disposição dos móveis, que possam
facilitar a queda, limpeza da casa, organização,
observar e perguntar sobre o uso de
medicamentos.
> Explicar os procedimentos que serão necessários,
discussão dos casos, prescrição.
> Registro da visita domiciliar: destacar onde foi
realizada a atividade: domicílio, residência
terapêutica, asilo; a depender do VD o registro
deverá ser feitos nos prontuários individuais
e/ou familiares, que não deverão sair da Unidade
de saúde; descrever quem realizou a VD, os
procedimentos realizados e as condutas
pactuadas com o usuário, cuidador e seus
familiares; registrar as próximas ações a
atividades propostas; anotar perguntas, coisas
que queiramos saber para depois perguntar.
> Caso clínico de rinite alérgica