CASO CLÍNICO 1 GABARITO

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Saúde do Idoso – Caso clínico
Sr. José de 78 anos, casado com D. Joana, 70 anos, possuem 2 filhos casados que moram em
outra cidade. O casal mora em um sobrado e a esposa também cuida da sua mãe que está
acamada. A família vive com uma aposentadoria no valor de um salário mínimo e frequentam a
UBS do seu bairro. Paciente com história de diabetes há 10 anos, fazendo uso de insulina;
hipertenso com uso de medicação adequada. Paciente com história de esquecimento que vem se
intensificando, esquecendo se almoçou ou tomou banho. Deambula com dificuldade devido artrose
no joelho E, está triste e quase não sai de casa. A esposa relata ainda que teve AVC isquêmico há
6 anos. Ficou internado recentemente devido forte dor abdominal.
O enfermeiro da UBS ouve toda a história e faz o controle dos sinais vitais: FC = 90 bpm; FR = 22
mpm; PA = 160x100 mmHg; Temp = 36,7ºC. Realiza o exame físico e não observa alterações
relevantes.
Respondam:
1) Quais foram os problemas apresentados pelo Sr. João?
2) Citem intervenções de enfermagem que podem ser utilizadas a partir dos problemas 
levantados.
3) Qual a teoria que melhor explica o processo saúde- doença do Sr. João?
4) Pensando no cuidado em saúde centrado na integralidade da assistência quais ações de 
saúde são importantes serem consideradas?
Respostas:
1) Problemas levantados:
• Risco de glicemia instável
• Débito cardíaco prejudicado
• Confusão mental caracterizada por alteração progressiva na função cognitiva
• Déficit no autocuidado para alimentação e banho relacionado com a alteração cognitiva 
• Risco de Queda
• Risco de Depressão
• Risco Social
2) Intervenções de Enfermagem: Incialmente aplicar a AMPI-AB
2.1 Confusão Mental: elaborar um cronograma de atividades que estimulem à memória por meio 
de jogos e outras atividades. Aplicar o 10-POINT COGNITIVE SCREENER (10-CS) (Mini Exame 
Estado Mental – MEEM) 
2.2 Autocuidado para banho
• Estimular a realização do banho
• Orientar a forma correta
• Auxiliar e/ou fazer quando o idoso for incapaz 
2.3 Autocuidado para alimentação
• Estimular a alimentação sem auxílio
• Auxiliar e/ou fazer quando o idoso for incapaz
2.4 Controle da Glicemia
• Cadastrar o idoso no Programa do Automonitoramento Glicêmico
• Medir a glicemia capilar
2.5 Controle da Pressão Arterial
Através da Visita Domiciliária Programada
2.6 Risco de Queda
Aplicar: Teste de Velocidade Habitual de Marcha 
VD para analisar a arquitetura domiciliar
2.7 Risco de Depressão
Aplicar a Escala de Depressão Geriátrica e encaminhamento ao médico da UBS se 
necessário. 
Estimular o convívio social através de ações educativas na UBS e na comunidade
2.8 Risco Social
• Aplicar o instrumento de Dados Sociais
• Discutir o caso com a assistente social sobre o risco social e planejar ações em conjunto, 
caso não tenha o profissional na UBS solicitar a presença do NASF (Núcleo de Apoio a 
Saúde da Família ou encaminhar ao CRAS (Centro de Referência de Assistência Social)
3) Teoria do Processo Saúde-Doença
Teoria da Determinação Social do Processo Saúde-Doença
4) Integralidade da Assistência
• Planejamento de ações e cuidados em saúde com os profissionais da equipe 
multidisciplinar da UBS
• Fazer articulação com o NASF se for Estratégia Saúde da Família
• Utilizar a RAS (Rede de Atenção à Saúde)