Giardia: Classificação, Formas e Ciclo Biológico

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Giardia 
 -Classificação 
 • Reino : Protista 
 • Sub-reino: Protozoa 
 • Filo: Sarcomastigophora 
 • Sub-filo: Mastigophora 
 • Classe: Zoomastigophorea 
 • Ordem: Diplomonadina 
 • Família: Hexamitidae 
 • Gênero: Giardia 
 -gênero Giardia apresenta duas formas evolutivas: 
 ➔ Trofozoíta : forma ativa e móvel; Com formato piriforme, caracteriza-se pela 
 presença de dois núcleos, com oito flagelos e dois axóstilos, além de discos 
 suctórios (ventosas) que mantêm o parasito fixo na mucosa para que se alimente. 
 Apresenta simetria bilateral; Essa forma é pouco resistente ao meio ambiente e é 
 encontrada no intestino delgado de seus hospedeiros ; 
 forma responsável pelas manifestações clínicas da infecção; formato de pera 
 (piriforme), apresenta quatro pares de flagelos: um par anterior, um par ventral, um 
 par posterior e um par caudal. 
 face dorsal é lisa e convexa, enquanto a face ventral é côncava, apresentando uma 
 estrutura semelhante a uma ventosa, que é conhecida por várias denominações: 
 disco ventral, adesivo ou suctorial > presente apenas nos protozoários do gênero 
 Giardia, é formado por microtúbulos e microfilamentos compostos por a e 
 p-tubulinas e por proteínas denominadas giardinas, que permitem a adesão do 
 parasito à mucosa intestinal. Abaixo do disco, ainda na face ventral, é observada a 
 presença de uma ou duas formações paralelas, em forma de vírgula, conhecidas 
 como corpos medianos, cuja morfologia ainda é usada para a determinação de 
 algumas espécies; Os corpos medianos também contêm microtúbulos e proteínas 
 contráteis, e sua função não está bem estabelecida, no entanto, há evidências de 
 que estas estruturas participam da divisão nuclear e dos processos de formação do 
 disco adesivo; No interior do trofozoíto são encontrados dois núcleos idênticos do 
 ponto de vista morfológico e genético; 
 Habitat: duodeno e parte do jejuno, mergulhados nas criptas, aderidos à mucosa ; 
 Nutrição: pinocitose; 
 Deslocamento por batimento dos flagelos; 
 ➔ Cisto: forma resistente ao meio ambiente , dependente das condições de 
 temperatura e umidade. Tem forma ovóide, caracterizada pela presença de quatro 
 núcleos; 
 forma responsável pela transmissão do parasito (forma infectante) , é oval ou 
 elipsóide; apresenta uma parede externa glicoproteica (polímeros de 
 N-aceilgalactosamina) com espessura que varia de 0,3 a 0,5 pm; A parede cística 
 torna os cistos resistentes a certas variações de temperatura e umidade e também 
 à ação de produtos químicos empregados como desinfetantes; Internamente, no 
 citoplasma, podem ser visualizados dois ou quatro núcleos, um número variável de 
 fibrilas longitudinais (axonema de flagelos) e, no pólo oposto aos núcleos, os corpos 
 escuros com forma de meia-lua. Estes corpos são denominados corpos escuros ou 
 corpos em crescente e, frequentemente, são confundidos com os corpos medianos 
 presentes no trofozoíto. Estudos recentes de microscopia eletrônica demonstram 
 que as fibrilas longitudinais e os corpos em crescente correspondem a elementos 
 estruturais que no trofozoíto originarão os flagelos e disco adesivo, respectivamente; 
 Ovóides com parede cística (quitina) ; 4 núcleos (duplas estruturas internas); 
 Eliminados com as fezes ; Resistência: água por 2 meses; 
 -inclui flagelados protozoários do intestino delgado de mamíferos, aves, répteis e anfíbios 
 - Giardia lamblia, G. duodenalis ou G. intestinalis em humanos e vários outros 
 mamíferos = Giardíase ; 
 -Giardia muris → roedores, aves e répteis 
 -Giardia agilis → anfíbios 
 -Giardia psittaci → periquitos 
 -Giardia ardeae → garças 
 ➢ Epidemiologia 
 -Distribuição mundial (cosmopolita) 
 -OMS: 500 mil novos casos/ano 
 -Atinge principalmente crianças de 8 meses a 10-12 anos (creches) 
 -Surtos epidêmicos veiculados por água 
 - Prevalência: 
 • 05 a 40% em países em desenvolvimento 
 • 03 a 07% em países desenvolvidos 
 -neste protozoário estão ausentes organelas típicas dos eucariotas como mitocôndria, 
 peroxissomos e um complexo de Golgi característico; 
 - Apresenta membrana nuclear, citoesqueleto 
 -Apresenta retículo endoplasmático, ribossomos e Complexo de Golgi 
 -Ausência de nucléolo e de mitocôndria 
 -Possui uma organela parecida com uma mitocôndria chamada mitossoma 
 -Metabolismo – anaeróbio facultativo 
 -Utiliza glicose e armazena glicogênio 
 ● Ciclo Biológico 
 -O cisto passa por um processo de desencistamento, que tem início no estômago e 
 completa-se no duodeno e jejuno → cada cisto maduro libera 02 trofozoítos binucleados 
 -Os trofozoítos multiplicam-se por divisão binária e colonizam o intestino, onde 
 permanecem aderidos à mucosa intestinal por meio do disco ventral 
 -Os trofozoítos passam por processo de encistamento, onde são produzidos os cistos 
 (cólon e ceco); 
 -Durante o encistamento, ao redor do trofozoíto é secretada pelo parasita uma membrana 
 cística resistente composta por quitina 
 -Os cistos produzidos são excretados juntamente com as fezes do hospedeiro podendo 
 permanecer viáveis por vários meses no meio ambiente, desde que em condições 
 favoráveis de temperatura e umidade 
 ➢ Transmissão 
 -Os cistos são responsáveis pela transmissão: 
 • Por meio de água e alimentos contaminados 
 • Transmissão direta pelas mãos (fecal-oral) 
 • Contato com fezes e pêlos de animais 
 • Transmissão ato sexual (anal-oral) 
 • Insetos (vetores mecânicos) > Moscas e baratas também podem transportá-los; 
 • Poucos cistos são necessários para infectar o hospedeiro 
 • Período de incubação 1-4 semanas (7-10 dias) 
 • 10 a 36 dias até a detecção de cistos de Giardia nas fezes 
 ➢ Sinais Clínicos - Humanos 
 -Variável 
 -Assintomática 
 -Sintomática: 
 • Anorexia 
 • Má absorção intestinal e perda de peso 
 • Dores abdominais (cólicas) 
 • Flatulências 
 • Diarreia (líquida) de odor fétido 
 ➢ Sinais Clínicos - Animais 
 -Assintomáticos ou Sintomáticos (resposta imunológica, idade, virulência da cepa, dose 
 infectante) 
 -Sintomáticos > Vômito (não em ruminantes); Perda de peso/ Emagrecimento; Gases, 
 distensão e dores abdominais; Diarreia persistente, intermitente e com odor fétido; 
 - animais mais jovens, imunossuprimidos, e os que vivem em ambientes 
 aglomerados são os que correm maior risco de apresentar doença clínica 
 - diarreia crônica > é habitualmente mucoide, com fezes pálidas e pastosas e odor 
 forte; pode também ocorrer esteatorreia (Excesso de gordura nas fezes); 
 -Habitualmente o microrganismo não é enteroinvasivo, de modo que a existência de 
 sangue é incomum > mas pode ter rajas de sangue; 
 -A maioria dos gatos e cães infectados não tem febre nem vômitos, e a concentração 
 sérica de proteínas totais e os valores do hemograma completo estão dentro dos limites de 
 referência. 
 -Embora Giardia seja apenas detectada por ocasião da avaliação diagnóstica em alguns 
 gatos e cães com giardíase, a coinfecção por outros parasitos é comum. Com frequência, 
 pode- se observar a coinfecção por Giardia e Cryptosporidium em associação à diarreia; 
 - Os resultados de outro estudo consistiram em infecção combinada por Trichomonas 
 foetus e Giardia em gatos. 
 ➢ Diagnóstico Clínico 
 -O sinal clínico mais indicativo de Giardíase é a diarreia 
 ➢ Diagnóstico Parasitológico 
 -Identificação microscópica das formas evolutivas do parasito (cistos e/ou trofozoítos) – 
 amostras de fezes diarreicas 
 -Pesquisa de cistos pelos métodos de centrifugação/flutuação (Método de Faust ) ou de 
 flutuação (Método de Willis -Mollay) – amostras de fezes formadas, pastosas e 
 semi-pastosas 
 -Para os quadros agudoscom diarreia, recomenda-se a coleta das amostras fecais em 
 recipientes contendo substâncias fixadoras, como formol a 10%, MIF 
 (mertiolato-iodo-formol) ou SAF (acetato de sódioácido acético-formaldeído) 
 - Testar ao menos três amostras em uma semana 
 -No fluído duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal (para casos de diarreia 
 crônica); 
 ➢ Diagnóstico Imunológico 
 -No soro – pesquisa de Ac por ELISA ou IFI 
 -Nas fezes – pesquisa de Ag-Ac por ELISA 
 Ex: Teste SNAP Giardia (IDEXX) ; Giardia Ag Test Kit (ALERE); FASTest® 
 CRYPTO-GIARDIA Strip (VPDiagnóstico) 
 -PCR (sangue, fezes); 
 -Amostras de água – pesquisa de DNA parasito por PCR. 
 ➢ Tratamento 
 -Metronidazol → Adultos: 250mg, v.o, 2x dia, por 5 dias/ Crianças: 15mg/kg/dia, v.o, 2x dia, 
 por 5 dias 
 Animais: 50mg/kg, v.o, 2x dia, por 5 dias ( Giardicid > também é antibacteriano, pois tem 
 sulfa ( Sulfadimetoxina ); tem de 50 e 500mg;) 
 -Albendazol e Mebendazol → principalmente em crianças 
 -Nitazoxanida → Adultos: 500mg, v.o, 12/12h por 3 dias/ Crianças: 20mg, v.o, 12/12h por 3 
 dias (Annita) 
 -Secnidazol → Adultos: 2g, v.o, d.u/ Crianças: 30mg/kg, v.o, d.u 
 - Fembendazol → Animais: 500mg, v.o, 1 comp./dia, por 03 dias (Fenzol Pet); Giardypet > 
 é um giardicida ( Fembendazol ) e vermífugo ( Praziquantel ); tratamento giardia 
 (1comprimido/10kg); tratamento verminose (1comprimido/5kg); Tratamento de giardíase: 3 
 dias consecutivos; 1x ao dia; 
 Drontal Puppy > 1ml/kg; para cães; 
 ➢ Tratamento por Fitoterápicos 
 -Zingiber officinale (gengibre) → Abdel Hafeez et al., 2016 
 -Lavandula stoechas → Vazini, 2017 (400mg/ml extrato hidroalcoólico da lavanda) 
 -Allium sativum (alho - alicina) → Safar Harandi et al., 2006 (extrato de alho - cistos de 
 Giardia lamblia foram sensíveis e a dose 80mg/kg por 3 dias foi eficaz em ratos infectados) 
 -Extratos da folha de oliveira → Fallahi et al. 2016 (apresentou uma boa letalidade em cistos 
 de G. lamblia in vitro); 
 ➢ Profilaxia - Humanos 
 -Medidas de educação sanitária e saneamento básico 
 -Lavar as mãos após uso do sanitário e antes das refeições 
 -Lavar os alimentos antes de consumi-los 
 -Ingerir água filtrada 
 -Higiene do ambiente 
 -Higiene - creches, orfanatos, asilos e outras instituições 
 -Realização de inquérito coproscópico para tratamento dos portadores de cistos de Giardia 
 -No Brasil, a Portaria 2914/2011 MS → Dispõe sobre os procedimentos de controle e 
 vigilância da qualidade da água para consumo humano 
https://www.vetsmart.com.br/cg/produto/3247/sulfadimetoxina
https://www.vetsmart.com.br/cg/produto/2177/fembendazol
https://www.vetsmart.com.br/cg/produto/2049/praziquantel
 -Recomenda a inclusão da pesquisa de protozoários patogênicos, como cistos de Giardia, 
 em águas destinadas ao consumo humano. 
 ➢ Profilaxia - Animais 
 -Higienização das instalações com remoção das fezes 
 -Cistos resistem à cloração e à maioria dos desinfetantes, mas não à fervura, portanto usar 
 vapor de água 
 -Oferecer água filtrada e a vontade aos animais 
 -Limpeza e desinfecção da região perianal diminuir a transmissão de cistos 
 -Banhos semanais; 
 ➢ Giardia sp. – Vacina comercial 
 -Nome comercial – GiardiaVax 
 -Fabricante – Zoetis Zoetis Indústria de Produtos Veterinários Ltda. 
 -Característica – Vacina contendo trofozoítos inativados 
 -Forma de aplicação – Injeção subcutânea em cães com mais de 8 semanas de vida, com 
 duas doses , sendo a 2ª dose de 3 a 4 semanas após a primeira. 
 -Revacinação anual recomendada. 
 Observação: A resposta imune humoral (produção de anticorpos IgA e IgG) é a mais 
 importante.