RADIOTERAPIA AULA 3

Prévia do material em texto

SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
 
 
SIMULADOR \ TOMOGRAFIA 
- Protocolos de imagem; 
- Posicionamento; 
- Acessórios; 
 
PLANEJAMENTO 
- Conceito técnico/ mecânico/ físico ; 
- Composição de campos; 
- Escolha de energias; 
- Definição das técnicas de tratamento (3D/IMRT/VMAT); 
- Cálculo de dose e Controle de Qualidade 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
Aquisição das imagens para planejamento 
Imagens podem ser adquiridas tanto num simulador (2D) quanto num 
equipamento de tomografia computadorizada (3D). 
 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
As imagens são adquiridas com o paciente na mesma posição em que será 
realizado o tratamento. Alguns acessórios de imobilização são necessários e 
eles são escolhidos de acordo com a região de tratamento e condições do 
paciente. 
Transferência das 
imagens 
Após a aquisição das 
imagens, as mesmas 
são transferidas para 
um sistema de 
planejamento em um 
computador 
específico. 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
 
Delineamento das estruturas 
Nesta etapa, o médico 
radioterapeuta determina e 
delineia quais serão os volumes 
alvo e os volumes sadios que 
devem ser protegidos baseando-
se nas imagens de tomografia e 
algumas vezes em imagens 
complementares, tais como a 
ressonância magnética e o 
PET-CT. 
 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
Planejamento físico 
O físico médico elabora um plano de tratamento que respeite a dose de 
prescrição no volume alvo e as doses de restrição nos volumes sadios 
adjacentes. O sistema de planejamento usa uma base de cálculo complexa para 
atingir esse objetivo. 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
Análise do plano de tratamento 
Após todos esses passos, o sistema de planejamento gera um gráfico de 
histograma dose-volume (DVH) que avalia quantitativamente a dose de 
radiação que cada volume irá receber e se os mesmos estão dentro dos limites 
aceitáveis para tratamento. 
 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
 
Transferência de dados para a ficha técnica 
Todos os dados gerados pelo sistema de planejamento serão transferidos 
para a ficha técnica e algumas vezes para o acelerador linear onde o 
técnico/tecnólogo responsável irá fazer a conferência. 
 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO 
 
 
Verificação do 
posicionamento e execução 
do tratamento 
 
Na última etapa o paciente é 
convocado e é posicionado 
na mesa de tratamento da 
mesma maneira que foi 
posicionado no momento em 
que adquiriu as imagens 
para planejamento. Para se 
ter certeza do correto 
posicionamento, algumas 
imagens são adquiridas para 
avaliação pelo médico. 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO - POSICIONAMENTO 
 
Após feita toda a conferência do posicionamento e dos parâmetros técnicos, o 
tratamento é iniciado. 
 
Durante o tratamento, o paciente é constantemente observado pelas câmeras 
através de um sistema de vídeo onde se avalia se o paciente continua bem 
posicionado em todo o tempo que ele permanecer na mesa de tratamento. 
 
O tratamento pode levar de um a vários dias para ser concluído. Assim, uma 
equipe multidisciplinar de médicos, enfermeiros, entre outros 
profissionais acompanharão e assistirão o paciente até sua conclusão. 
SIMULAÇÃO E PLANEJAMENTO - MARCAÇÕES 
 
SISTEMA DE GERENCIAMENTO 
SISTEMA DE GERENCIAMENTO – EX.:MOSAIQ - ELEKTA 
 
O MOSAIQ é um sistema completo de gestão de informação do paciente. 
Centraliza todos os dados de oncologia médica, radioterapia e terapia numa 
única interface para o utilizador, acessível em vários locais para equipes 
multidisciplinares. Comunica com qualquer sistema de planeamento e com 
qualquer acelerador linear. 
FÍSICA DA RADIOTERAPIA – FISICO MEDICO 
 
Na radioterapia, o físico médico é o responsável pela dosimetria clínica 
(cálculos que envolvam tratamento do paciente) e pela radioproteção dos 
funcionários e do público. 
 
(Físico medico - uso dos conhecimentos da física para a medicina) 
 
O físico médico em conjunto com um médico são responsáveis pelo 
planejamento radioterápico com o intuito de sempre garantirem a melhor 
opção de tratamento para o paciente. 
 
 
FÍSICA DA RADIOTERAPIA 
 
Aplica os fundamentos físicos para calibração e avaliação de performance dos 
equipamentos que utilizam dose de radiação, proteção radiológica, avaliação e 
levantamento radiométrico, cálculo de dose nos procedimentos médicos, 
controle de qualidade, manutenção de equipamentos. 
 
 
RADIOPROTEÇÃO 
 
A radioproteção atua diretamente no desenvolvimento e execução de um plano de 
radioproteção em conformidade com as normas da Comissão Nacional de Energia 
Nuclear,-CNEN, Portaria SVS/MS n° 453, de 1 de junho de 1998. 
 
 
 
RADIOPROTEÇÃO 
 
A radioproteção atua diretamente no desenvolvimento e execução de um plano de 
radioproteção em conformidade com as normas da Comissão Nacional de Energia 
Nuclear,-CNEN, Portaria SVS/MS n° 453, de 1 de junho de 1998. 
 
Assegurar que pacientes, trabalhadores e público não sejam expostos sem 
necessidade a radiações.; 
 
Limites de doses: 
•trabalhadores: 50 mSv/ano no corpo inteiro 
•Público: 1 mSv/ano 
 
Monitoração da área (livre/ controlada): 
•Dosímetros de monitoração de área 
 
Proteção individual para trabalhadores: 
•Dosímetros pessoais 
 
 
 
 
 
Recomendações importantes: 
 
• Lave a área com água e sabão. Enxugue com uma toalha macia, sem esfregar. 
 
• Não use cremes, loções, talcos, desodorantes, perfumes, medicações ou 
qualquer outra substância na área em tratamento. 
 
• Só utilize algum tipo de curativo na pele (como gaze ou band-aid) com a 
orientação de seu médico. 
 
• Não utilize sacos de água quente ou gelo, saunas, banhos quentes, lâmpadas 
solares ou qualquer outro material sobre a pele em tratamento. 
 
PREPARO DO PACIENTE 
Recomendações importantes: 
 
• Proteja a pele da luz solar até um ano depois do fim do tratamento. Use 
protetor solar fator 15 ou proteja a pele com uma blusa ou camiseta. 
 
• Dê preferência às roupas feitas de algodão. Não use tecidos sintéticos do tipo 
nylon, lycra, cotton ou tecidos mistos com muita fibra sintética. 
 
• Evite usar roupas apertadas, soutiens, camisas com colarinhos, calças jeans, 
etc. 
 
 
PREPARO DO PACIENTE 
Saiba que 
 
 A radiação permanece no seu corpo apenas durante o tempo que você ficar 
no aparelho. 
 
 Você não precisa se afastar de crianças ou gestantes durante seu tratamento. 
 
 Você poderá abraçar, beijar ou manter relações sexuais, sem risco de expor 
outras pessoas à radiação. 
PREPARO DO PACIENTE 
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL - Multidisciplinar 
 
A equipe multiprofissional ou multidisciplinar da Radioterapia é formada por 
profissionais focados no mesmo objetivo que é a humanização e o bem estar 
de cada paciente, uma única sintonia para que todo tratamento seja um 
sucesso e bem concedido. A equipe é formada por: 
 
- MÉDICO RADIOTERAPEUTA 
- FÍSICO MÉDICO 
- DOSIMETRISTA 
- TECNÓLOGO OU TÉCNICO EM RADIOLOGIA 
- ENFERMEIRO E TÉCNICO EM ENFERMAGEM 
- NUTRICIONISTA 
- PSICÓLOGO 
- DENTISTA 
 
Participa no processo de simulação 
do tratamento do paciente na 
tomografia, na escolha e na 
confecção de acessórios, 
juntamente com o do Dosimetrista. 
 
Faz a transferência de imagens 
para o sistema de planejamento 
computadorizado. 
 
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO 
OBS.: Se, ao término do procedimento o paciente ainda houver dúvidas, 
procurar resolver ou encaminhar ao médico ou enfermagem, nunca deixe o 
paciente sem resposta, sempre atendê-lo com respeito, segurança, 
dedicação e profissionalismo. 
 
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO 
 
Administra o Acelerador Linear, Organizar o aparelho, fazer todos os testes 
(parâmetros), Conferir as fichas técnicas, conferir se os portais realizados no dia 
anterior foram checados pelos médicos, Confirmar, na agenda, se há paciente 
iniciando tratamento, verificar quais fichastécnicas estão sem a foto do paciente, 
verificar se falta algum acessório utilizado no aparelho. 
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO 
 
A Radioterapia é um setor da Radiologia que está em expansão. 
"É fundamental que o profissional que optar pela área tenha gosto pelo 
pensamento científico e pelo desenvolvimento tecnológico em prol da saúde. 
 
Mercado de tecnologia 
 
O mercado profissional de radioterapia tem uma carência enorme de mão-de-
obra totalmente qualificada, exige pessoas humanizadas especializadas em 
saúde e voltadas para pesquisa tecnológica. 
 
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO 
 
Rotina do profissional 
 
O profissional tem uma rotina um tanto repetitiva, por isso tem que realmente 
gostar do que faz, pois terá que posicionar o paciente todos os dias de 
tratamento na mesma posição simulada e planejada. Resumindo fazer com 
que a reprodutibilidade do posicionamento seja fiel todos os dias, garantindo 
assim qualidade e sucesso no tratamento do paciente. Contato com o paciente 
 
O contato com o paciente é constante e diário, e dependendo do estado em 
que o paciente se encontra, o profissional terá que adaptar a rotina do 
tratamento a ele, sempre buscando um atendimento digno e um tratamento de 
qualidade que permita êxito. 
 
 
 
ATUAÇÃO DO TÉCNICO E TECNÓLOGO 
 
Perfil do profissional para se ingressar na área 
 
Ser uma pessoa que tenha empatia e sensibilidade para lidar com as 
situações e condições que diversos pacientes apresentam na sala de 
tratamento, ser um profissional humanizado, dedicado, atencioso as pessoas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
Http://www.andre.sasse.com/guiart.htm 
Http://www.hcanc.org.br/dmeds/radio/radio.html 
Http://www.unidaderadioterapia.com.br 
Http://www.fsc.ufsc.br/~canzian/intrort/radioterapia.html 
Http://www.cns.org.br/apac_onco_radio.htm 
Http://www.inca.gov.br/ 
Http://www.oncoguia.org.br 
Http://www.cancerinfo.com.br 
Atuar na Radioterapia é: 
 
 
 
 
“Ajudar o paciente com câncer 
 a viver melhor, dando apoio e 
humanização”. 
 
Edmilson Santos 
 
 
 
 
OBRIGADO 
ATÉ A 
PRÓXIMA 
PESSOAL! 
 
.