Aula4_Imuno-Hematologia

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CRONOGRAMA 2022.2
Imunologia Clínica – ARA 0858
Cabo Frio
DATA ATIVIDADE PLANEJADA
15.02 Apresentação da Disciplina. Revisão imunologia 
22.02 Ontogenia de Linfócitos T e B. MHC 
01.03 Carnaval
08.03 Imunoterapia e Imunoprofilaxia
15.03 Imuno-hematologia
22.03 PRATICA – MICROSCOPIA (18 às 22:00) – 4 grupos
29.03 Métodos Laboratoriais. Tumores.
05.04 PRATICA – ABO (18 – 22:00)
12.04
TRANSPLANTES, HIPERSENSIBILIDADE– entrega do 
relatório de prática
19.04 Revisão AV1 e entrega de estudo dirigido
26.04 Av1
03.05 Vista de prova AV1 e SEMINÁRIO Imunodeficiências
10.05
Tolerância Imunológica e autoimunidade - mapa conceitual 
sobre transplantes
17.05 AULA PRÁTICA 
24.05 Revisando conteúdo da AVD
31.05 AVD - Revisão AV2
07.06 AV2
14.06 Vista de prova Av2
21.06 AV3 e vista de prova AV3
28.06 Encerramento do semestre
Continuação da Aula 3, Tema 2.
Imunoprofilaxia
Imunoprofilaxia
Em decorrência da pandemia do COVID19, houve uma busca 
implacável dos cientistas por novas alternativas terapêuticas. Desta 
forma, iniciou-se o uso de plasma doado por pessoas que já foram 
contaminadas pelo novo coronavírus e possuíam anticorpos, em 
pacientes infectados pelo SARS-CoV2.
Esta tentativa de tratamento é classificada como imunização passiva ou 
ativa?
Quais são as vantagens e desvantagens de cada uma ?
Imunização passiva X ativa
Imunização passiva
Administração de imunoglobulina G
Produção de anticorpos policlonais
heterólogos ou homólogos em hospedeiro 
diferente
Não há produção de memória imunológica
Imunização Ativa
Administração de antígenos
Produção de imunidade contra o antígeno
Produção de imunidade adaptativa de 
memória
Imunização passiva X ativa
IMUNIZAÇÃO ATIVA IMUNIZAÇÃO PASSIVA
Infecção Vacinação
Anticorpos 
maternos
Anticorpos 
heterólogos (soro)
Imunização Passiva 
Imunização Passiva 
Antiveneno Antitoxina Antiviral
Soro antiofídico Soro antitetânico Soro antirrábico
Imunização Ativa: Vacinação
Edward Jenner 
1796
Imunização Ativa: Vacinação
Maurice Hilleman 40 vaccines, 
including measles, mumps, 
hepatitis A, hepatitis B, meningitis, 
pneumonia....
Imunização Ativa: Vacinação
A inoculação de antígenos no corpo promove o desenvolvimento de 
resposta imunológica adaptativa de memória
Tipos de Vacina
Vacinas 
Inativadas
Vacinas de 
Toxóides
Vacinas 
Atenuadas
DNA Recombi-
nante
Imunização Ativa: Vacinação
Imunização Ativa: Vacinação
Vacinas Inativadas
Imunização Ativa: Vacinação
Vacinas Atenuadas
Imunização Ativa: Vacinação
Vacinas Recombinantes 
Imunização Ativa: Vacinação
Tipos de vacinas, as respostas imunes que elicitam, e 
suas vantagens e desvantagens
Aula 4 – Tema 3, parte I
Situação-Problema
Recentemente um paciente do tipo sanguíneo A se acidentou e precisou 
realizar uma transfusão sanguínea de concentrado de hemácias. Sua esposa, 
que é tipo sanguíneo B, se voluntariou para doar sangue para seu marido. 
O concentrado de hemácias do tipo B pode ser recebido pelo paciente?
Introdução
As hemácias apresentam antígenos em sua superfície, 
determinados geneticamente e que variam de pessoa 
para pessoa
Os dois principais sistemas de antígenos eritrocitários 
são ABO e o RhD, mas existem cerca 600 outros, 
classificados em mais 30 grupos!
O Sistema ABO
• Descoberto em 1900!
• Estão presentes nas hemácias e na maioria 
das células epiteliais e endoteliais, 
linfócitos e plaquetas; indivíduos 
“secretores” (saliva, lágrima, leite, urina e 
líquido amniótico) → o sistema ABO é um 
sistema de histocompatibilidade.
• O sistema ABO é codificado por um gene 
único, para o qual há três alelos: A, B e O, 
que codificam enzimas (N-
acetilgalactosamilil-transferase = A; 
Glicosil-transferase = B)
• Codominância A e B sobre O:
O Sistema ABO
Aglutinogênios
Aglutininas
Por que é 
importante saber 
o tipo sanguíneo?
O Sistema ABO
Compatibilidade entre tipos sanguíneos –
sistema ABO
O que é o fenótipo de 
Bombaim?
FUT1
O Sistema RhD
Doença hemolítica do recém-nascido
O Sistema RhD
• Cinco principais e importantes 
antígenos, D(RH1), C(RH2), E (RH3), 
c(RH4) e e(RH5), podem ser 
distinguidos e são responsáveis pela 
maioria dos anticorpos clinicamente 
significantes. Com cerca de 50 
diferentes antígenos caracterizados, é o 
maior de todos os sistemas sanguíneos.
• As hemácias Rh positivo e Rh negativo 
referem-se à presença ou ausência do 
antígeno D, porém ambas expressam os 
antígenos C\c e E\e. C é antitético ao c 
enquanto que o antígeno E ao e. 
O Sistema RhD
Antígenos do sistema RhD são exclusivos das 
hemácias
Ao contrário dos antígenos do sistema ABO, anti-
RhD só aparece após previa exposição ao RhD –
aloimunização
Tipos de fenótipos RhD
- RhD +
- RhD fraco (densidade reduzida –
mutações miss-sense)
- RhD parcial (polimorfismos, rearranjos 
D, C, C)
- RhD – (del, pseudo, mutações 
truncagem)
85%
82%98%
Outros Sistemas em Imuno-Hematologia
Outros Sistemas de Imuno-hematologia
• Sistema de Lewis
• Antígenos de Lewis (Le – FUT2(Se) / FUT3 (Le)) em hemácias e fluidos: Le(a-
,b-; Le a+,b-, Le a+b+); e le
• Associados bioquimicamente com o sistema ABO (locus distintos)
• Não causa DHRN
• Sistema Kell
• Cerca de 20 antígenos glicoproteicos, altamente polimórficos e imunogênicos 
→ 3º mais importante 
• Anti-K: aloimunidade
• Causa DHRN
Outros Sistemas em Imuno-Hematologia
• Sistema de Duffy
• Seis antígenos glicoproteicos (Fya e Fyb) na superfície de hemácias
• Fenótipos mais importantes Fy (a+b+), Fy (a+b-), Fy (a-b+), Fy (a-b-)
• Ausência = resistência à malária
• Moderadamente imunogênicos; ocasionam DHRN e síndromes transfusionais
• Sistema MNSs
• 43 antígenos associados a sialoproteínas de hemácias
• Necessitam sensibilização – aloimunização
• Reações hemolíticas moderadas a graves (transfusão e DHRN)
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
• Testes de aglutinação
Nesses testes, a presença de 
antígeno A, B, AB ou a ausência (O) é 
detectada através do uso de soros 
(anti-A; anti-B; anti-AB). Quando o 
anticorpo encontra o antígeno, ele 
se liga a varias hemácias, 
provocando sua aglutinação 
(formação de tapete de hemácias)
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
• Aglutinação no tubo:
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
• Aglutinação no tubo:
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
• Aglutinação no gel:
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
• Aglutinação no gel:
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
• Aglutinação na lâmina:
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
Prova Direta (Beth-Vincent) = pesquisa de antígenos usando soro 
Prova reversa (Simonin) = pesquisa 
do anticorpo
• https://www.youtube.com/watch?v=5ysaMKoqmr8&feature=youtu.
be
https://www.youtube.com/watch?v=5ysaMKoqmr8&feature=youtu.be
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico
Métodos de Diagnóstico Imuno-Hematológico