Revisão SOI-N1

Prévia do material em texto

Revisão SOI- N1
-tutorias 1-15
-TICS/contextualização
-palestras
· DIVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA NERVOSO;
>sistema nervoso central –encéfalo/medula 
-encéfalo – cérebro (telencéfalo e diencéfalo); cerebelo; tronco encefálico (mesencéfalo,ponte e bulbo) 
Sistema nervoso periférico- nervos,gânglios,terminações nervosas
· Tecido nervoso – composto por neurônios e as células da glia (revestimento dos neurônios)
No SNC, o tecido nervoso pode ser encontrado em duas porções distintas: a substância cinzenta, formada pelos corpos celulares dos neurônios e células da glia e a substância branca, constituída por prolongamentos de neurônios e células da glia.
· Os neurônios,contém,basicamente, 3 componentes : 
-dendritos,corpo celular e axônio.
-dendritos : prolongamentos que recebem estímulo do ambiente,de outros neurônios ou de células epiteliais sensoriais e enviam impulsos nervosos para o corpo celular.
-corpo celular ou soma : abrange o núcleo e citoplasma que tem função de receber e integrar estímulos. O citoplasma é rico em RER e ribossomos livres,que em conjunto formam os corpúsculos de Niessel.
-Axônio : prologamento único,especializado na condução e transmissão de impulsos nervosos para outras células.*cada neurônio possui apenas um axônio.
Podem ser mielinizados,ou seja, apresentar uma bainha envoltória de mielina.
· Classificação morfológica dos neurônios : 
· Classificados através do número de prolongamentos que emergem do corpo celular;
· Multipolares : correspondem ao tipo mais comum. Apresentam vários dendritos que emitem partem do corpo celular e um axônio. Estão espalhados por todo o corpo,sobretudo como neurônios motores.
· Bipolares: Apresentam apenas dois prolongamentos que partem do corpo celular,um dendrito e um axônio;
· Pseudounipolares: possuem um prolongamento que sai do corpo e se ramifica em um ramo central e um periférico.
· Classificação funcional dos neurônios : 
· Motores (eferentes) : Através do processamento de informações recebidas no SNC, enviam informações p/ os órgãos efetores (músculos e glândulas).
· Sensitivos (aferentes) : Recebem informações do ambiente e do próprio organismo e as envia p/ o SNC.
· Interneurônios: Funcionam como integradores exclusivamente no SNC, estabelecendo redes de comunicação entre os outros neurônios.
· Células da Glia/neuróglia : são responsáveis por fornecer proteção,sustentação e revestimento aos neurônios. São 4 tipos : astrócitos,oligodendrócitos,micróglia,células ependimárias.
· Astrócitos: São as maiores células da neuróglia. Presentes na substância branca e cinzenta. FUNÇÕES; captação de íons,neurotransmissores e resíduos metabólicos ,ligação dos neuronios aos capilares sanguíneos e liberação de glicose p/ metabolismo energético no córtex.
· Oligodendrócios: São células que atuamno isolamento elétrico por meio da produção da bainha de mielina no SNC a partir de seus prolongamentos,tanto na subt. Branca quanto na cinzenta. As células de Schwann apresentam a mesma função,porém no SNP. 
· Micróglia: Constituída por células fagocíticas que fazem parte do sistema fagocitário mononuclear. Atuam na defesa contra microorganismos invasores,bactérias,etc;
· Células ependimárias: Constituem células epiteliais colunares baixas a cubóides que revestem os ventrículos encefálicos e o canal central da M.E (plexo coróide,constituido por células ependimarias modificadas responsáveis pela produção do LCR)
· Sinapses e neurotransimissores : A geração e condução de impulso baseia-se na diferença de concentração dos íons Na+, K+ e Cl- na célula. Em repouso ou polarizado, o neurônio apresenta o interior da membrana mais negativo. Para geração de um impulso nervoso,necessita-se um potencial de ação que altere o potencial de membrana para valores positivos. Após a despolarização,os canais de Na+ começam as se fechar e os canais de K+ continuam abertos,permitindo que o potencial de membrana retorne ao repouso – repolarização.
· As sinapses são regiões de contato entre os neurônios ou entre os neurônios e outras células efetoras,como músculos ou glândulas. Nesses locais,o impulso nervoso,um sinal elétrico,vindo da célula pré sináptica é transferido para a outra célula na forma de um sinal químico. A maioria das sinapses transmite a informação por meio da liberação de neurotransmissores,subst. químicas que estimulam a geração de potencial de ação. O espaço entre duas celulas na sinapse é denominado fenda sináptica.
- se os neurotransmissores agirem estimulando o potencial de ação na m. pós sináptica – despolarização (sinapse excitatória); se eles agirem provocando uma hiperpolarização na membrana,impedindo o P.A – sinapse inibitória.
· Tipos de receptores de neurotransmissores;
· Ionotrópico : contém um sítio de ligação para um neurotransmissor e um canal iônico (na mesma proteína). É um canal ativado por ligante e na ausência do NT o canal iônico permanece fechado. Quando o NT se liga,o canal ionico abre e acontece um PPSE ou PPSI no neurônio pós sináptico.
· Metabotrópico : Apresenta um sítio de ligação pro NT porém não tem um canal iônico como parte de sua estrutura. Está acoplado a um canal iônico separado por meio de uma proteína G (mais lento.)
MENINGES E PLEXOS CORÓIDES
 As meninges são camadas de tecido conjuntivo que revestem e protegem os elementos do SNC,sendo elas:
· Dura-máter: É a meninge mais externa, constituída por T.C.denso modelado com abundantes fibras colágenas tornando-a espessa e resistente. No crânio,ela é contínua com o periósteo dos ossos (folheto externo). A dura-máter que reveste a medula espinhal é contínua com o epineuro dos nervos espinhais e é separada do periósteo das vértebras pelo espaço epidural, que contém veias,tec. Conj. E adiposo. Entre a dura-máter e a aracnóide há um espaço virtual chamado subdural (NÃO É FISIOLÓGICO). 
· Aracnóide: constitui a camada intermediária,formada por tec. Conj. Sem vasos sanguíneos. Separada da pia máter pelo espaço subaracnóideo (onde circula o líquor). 
· Pia-máter: muito delgada,mais interna e altamente vascularizada. Entre a pia-máter e as células nervosas,estão prolongamentos de astrócitos. Os prolongamentos de astrócitos e os vasos sanguíneos formam a barreira hematoencefálica (proteção do SN).
PLEXOS CORÓIDES E LCR
· Os plexos coróides são dobras da pia-máter,ricas em capilares,compostas pelo tec.conj. da pia-máter,cuja principal função é secretar o líquido cefalorraquiadiano a partir do transporte ativo de Na+ e Cl- do plasma.
· O líquor é um líquido claro,que corresponde a 140mL no adulto,e tem a função de proteção contra traumatismos no SN,além de ajudar no metabolismo desse. Circula pelos ventrículos encefálicos,pelo canal central da m.e e pelo espaço subaracnóideo. É absorvido pelas vilosidades aracnóides,passando posteriormente para os seios venosos cerebrais.
ANATOMOFISIOLOGIA DA M.E E VIAS AFERENTES
· A medula faz parte do SNC,juntamente com o encéfalo,e se localiza da parte terminal do bulbo até a vértebra L2;
· Cerca de 100 milhões de neurônios e um número ainda maior de neuróglia formam a m.e, composta por substância branca e cinzenta.
Assim como o encéfalo,ela é protegida por ossos (vértebras). Os ligamentos vertebrais,as meninges e o LCS fornecem proteção adicional. 
-Intumescências; alargamento da medula devido a um maior número de corpos celulares neuronais. São elas:
· Intumescência cervical : se estende da C4 até a T1. De onde derivam os nervos dos mmss (plexo braquial).
· Intumescência lombar: T9 até T12. De onde derivam os nervos dos mmii.
- A m.e termina em uma estrutura cônica chamada cone medular. O filamento terminal surge desse cone.
NERVOS ESPINHAIS : são vias de comunicação entre a medula e regiões do corpo. São 31 pares que se originam dos forames intervertebrais.
- 8 pares de nervos cervicais,12 pares torácicos,5 lombares,5 sacrais e 1 coccígeo.
# Nas vértebras cervicais,as raízes saem da parte superior da vértebra,entretanto,na c8 sai uma oitava raiz por baixo (por isso um par a mais). Nas demais,as raízes saem da parte inferior.
-Dois feixesde axônios,chamados de raízes,conectam cada nervo espinhal a um segmento da medula por meio de radículas. A raiz posterior (dorsal) contém apenas axônios sensitivos; a anterior contém axônios de neurônios motores.
# Um corte transversal da medula mostra a subst.branca envolvendo a subst. cinzenta. 
· Substância cinzenta (H medular) : É composta por dendritos e corpos celulares,axônios não mielinizados e neuróglia.
É dividida em cornos; anteriores (núcleos motores somáticos que vão p/ periferia) e posteriores (núcleos aferentes sensitivos). 
No centro da subst. cinzenta temos o canal central,que contém o LCR.
· Substância branca : Composta por feixes de axônios mielinizados. Dois sulcos a dividem em lado esquerdo e direito. A fissura mediana anterior e o sulco mediano posterior (mais estreito).
Os cornos anteriores e posteriores divide a substância branca em 3 grandes áreas denominados funículos: anterior,posteriores e laterais.
- Cada funículo tem feixes de axônio com origem ou destino comum que transmitem informações semelhantes,gerando os tratos.
# tratos são feixes de axônio no SNC; nervos são feixes de axônio no SNP.
-tratos motores (descendentes) ; conduzem informações do encéfalo para o snp.
-tratos sensitivos (ascendentes): conduzem informações sensitivas da periferia para o snc. 
VIAS AFERENTES SOMÁTICAS E RECEPTORES
- ordem de acontecimentos; 
1. Receptores sensitivos detectam um estímulo sensitivo
2. Neurônios sensitivos transmitem impulsos nervosos por seus axônios que vão dos receptores até o nervo espinal e depois raiz posterior 
3. Axônios no n. sensitivo penetram no corno posterior e fazem sinapse com interneurônios,que se estendem até a substância branca e depois sobem até o encéfalo.
-Tratos sensitivos : existem quatro modalidades de sensibilidade somática : tátil,térmica,dolorosa e proprioceptiva.
· As vias sensitivas somáticas levam informações de receptores para o córtex cerebral (áreas 1,2 e 3 de Broadmann).
· Neurônios de 1º,2º e 3º ordem;
· Os de 1 ordem conduzem impulsos dos receptores somáticos para o tronco encefálico ou a medula. A partir da face,boca,dentes e olhos,são conduzidos pelos nervos cranianos para o tronco encefálico. A partir do pescoço,tronco,membros e face posterior da cabeça,pelos nervos espinhais para a medula.
· Os de 2º ordem conduzem do T.E ou M.E para o tálamo.
· Os de 3º ordem,do tálamo para a área somatossensorial primária.
- São 2 vias gerais;
· Via funículo posterior-lemnisco medial : por onde ascendem impulsos de tato discriminativo, pressão, vibração e propriocepção consciente de membros, tronco, pescoço e parte posterior da cabeça; É composta por 2 tratos, fascículo grácil e cuneiforme. (ASSOCIADA A SENS. PROFUNDA).
· Via espinotalâmica : impulsos nervosos relacionados a dor,calor,frio,prurido, pressão profunda e tato grosseiro de membros, tronco, pescoço e parte posterior da cabeça. 
Classificação de receptores: (sensibilidade superficial).
-exteroceptores: superfície externa do corpo, sensíveis a estímulos externos.
-interoreceptores: nos vasos sanguíneos,vísceras,músculos e SN e monitoram condições internas.
-proprioceptores: nos músculos,tendões,articulações e na orelha interna. Dão informações sobre a posição do corpo,força,etc.
-mecanorreceptores: informações de tato,pressão,vibração, propriocepção, audição e equilíbrio.
- termorreceptores:detectam mudanças de temperatura
-nociceptores: estímulos de dor
-quimiorreceptores:paladar,nariz
· As fibras do SN foram classificadas em A,B e C.
As fibras A são ricamente mielinizadas e tem condução mais rápida. No grupo B tem fibras pré-ganglionares que correspondem ao SN autônomo. No grupo C há fibras pós ganglionares e algumas responsáveis por estímulos dolorosos.
ATO REFLEXO:
- Ações que excutamos de forma rápida e involuntária. Pode ser do tipo cerebral (soluçar,tossir) ou do tipo medular (susto,queimadura).
-reflexo natural; realiza a ação antes de ter a percepção consciente. EX: tirar a mão da panela quente.
-reflexo adquirido: realizar ações sem ter que pensar como executá-la. EX: freio do carro em uma emergência.
-reflexo espinal: integração acontece na subst. cinzenta da M.E. EX: reflexo patelar.
-reflexo craniano: integração ocorre no tronco encefálico. Ex: movimento dos olhos na leitura.
#O comando cerebral não é necessário em um ARCO reflexo.
DIVISÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL 
· O sistema nervoso central é dividido em encéfalo e m.e,quando falamos do encéfalo,falamos do cérebro (diencéfalo e telencéfalo),do tronco encefálico (mesencéfalo,ponte e bulbo) e do cerebelo.
· No SNC há regiões com alta concentração de corpos celulares de neurônios e regiões com alta concentração de prolongamento de neurônios,principalmente axônios.
· Região com muitos corpos celulares-subst.cinzenta,mais externa. Região com muitos axônios mielinizados-subst. branca,mais interna.
Telencéfalo é dividio em 5 lobos; frontal,parietal,temporal,occiptal e insular. 
-O córtex cerebral contém 3 tipos de áreas funcionais; motoras,sensitivas e de associação.
· As áreas motoras do córtex vão controlar mov. Voluntários,estão na porção posterior dos lobos frontais: córtex motor primário,córtex pré-motor,área de broca e campo ocular frontal.
-córtex motor primário: localizado no giro pré central (área 4 de Broadmann). Células piramidais se projetam para a m.e e penetram na raiz ventral formando o trato piramidal.
-córtex pré motor: Anterior ao giro pré-central do lobo frontal de cada hemisfério. Controla habilidades motoras. Atua no córtex motor primário,mas compõe cerca de 15% das fibras do trato piramidal.
-área de broca: presente em um hemisfério,geralmente o esquerdo. Associada a fala,pois controla músculos envolvidos na fornação.
· Áreas sensoriais; envolvida na percepção de sensações,localizadas no lobos parietais,temporais,insular e occiptal.
-área somatossensorial primária: localizada no giro pós-central (áreas 1,2 e 3 de broadmann) no lobo parietal.
-córtex somatossensorial de associação: posterior ao primário,sente o que você está tocando e e associa com memórias passadas para determinar um objeto (estereognosia)
-córtex de associação auditiva,visual,área de wernickle (compreensão de linguagem).
#Homúnculo de pennfield : demonstra que sensibilidades em áreas do corpo diferem e são representadas de formas diferentes no homúnculo.
-Glicose: o encéfalo representa 2% do peso corporal (1,3kg) mas utiliza 20% de toda a energia produzida pelo corpo. Sendo assim,o encéfalo é totalmente dependente dos níveis de glicose no sangue,visto que não tem reservas significativas.
SISTEMA MOTOR SOMÁTICO E VIAS EFERENTES
-As grandes vias eferentes são responsáveis por conectar o SNC com os órgãos efetuadores (m. estriádos cardíacos,esqueléticos,lisos ou glândulas)
· Vias aferentes viscerais: Relacionadas com a coordenação do SN autônomo,detinado ao m. liso,cardíaco e glândulas.
· Vias eferentes somáticas: Controlam a atividade dos músculos esqueléticos.
-As vias motoras somáticas são divididas em diretas e indiretas e piramidais e extrapiramidais.
· VIAS PIRAMIDAIS – compreendem dois tratos; o trato córtico-espinhal e o córtico-nuclear.
-trato córtico-espinhal: É responsável por unir as áreas motoras do córtex cerebral aos neurônios motores da coluna anterior contralateral da m.e
-composta por 2 neurônios
-Nessa via, são conduzidos impulsos nervosos p/ os membros e tronco; Cerca de 90% desses axônios sofrem decussação (cruzamento) no bulbo (formando o trato corticoespinal lateral). Saem da medula pela raiz anterior e controlam porções distais dos membros.
- Os 10% não sofreram cruzamento no bulbo,sim na medula,e controlam a porção proximal dos membros e o tronco.
-via córtico-nuclear; conduz impulsos que conrolam os mov. Dos músculos da cabeça.
VIAS EXTRAPIAMIDAIS:
-aquelas que não são as piramidais. Terminam fazendo sinapse com interneurônios que se ligam a neurônios situados na coluna anterior e influenciam a musculatura axial e a proximal dos membros.
trato tecto-espinhal- responsável por reflexos que acontecem por estímulosvisuais (mov coordenado dos olhos com a cabeça).
TRATO VESTÍBULO-ESPINHAL- Origina-se nos núcleos vestibulares e leva aos neurônios motores impulsos necessários para a manutenção do equilíbrio. Responsável por ajustes no grau de contração de músculos.
Trato retículo-espinhal- controle de movimentos tanto voluntários com automáticos-por suas conexões com a área pré-motora,necessária a movimentos delicados pela musculatura distal dos membros.
Trato rubro-espinhal : originado do núcleo rubro do mesencéfalo. Controla musculos distais,junto com o cortico-espinal lateral.
NÚCLEOS DA BASE
-AGLOMERADOS DE SUBST. CINZENTA 
-núcleo caudado,putamen e globo pálido. Globo pálido e putamen formam o núcleo lentiforme. 
#são essenciais p/ controle do movimento voluntário e estão ligados ao córtex motor primário e ao trato piramidal.
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO E LÍMBICO
-Por definição,o SN autônomo é o componente eferente do sistema nervoso visceral. 
-é interligado ao hipotálamo,para garantir a homeostasia do organismo; Ajuda a controlar a PA, motilidade gastrointestinal, secreções, sudorese, temperatura, etc.
-As fibras eferentes do SN somático originam dos corpos celulares localizados no SNC e inervam músculos esqueléticos (apenas 1 neurônio),já a do SNA é representada por dois neurônios (pré e pós ganglionares) e inervam visceras,músculo liso e m. cardíaco.
-O neurônio pré-ganglionar tem seu corpo dentro do SNC,enquanto que o pós estará em um gânglio no SNP.
#Diferenças principais entre o simpático e parassimpático;
1. Posição do neurônio pré ganglionares;
-SIMPÁTICO : Localizam na medula torácica e lombar (T1 a L2)
 -PARASSIMPÁTICO: localizam-se no tronco encefálico e medula sacral 
2. Posição dos neurônios pós ganglionares;
-SIMPÁTICO: Localizam-se longe das vísceras e próximos da coluna.
-PARASSIMPÁTICO: Localizam-se perto ou dentro das vísceras.
**consequentemente, as fibras dos pré ganglionares simpáticos serão curtas e pós longas, o inverso para o parassimpático.
-As fibras nervosas que liberam acetilcolina são chamadas colinérgicas e as que liberam noradrenalina/norepinefrina são adrenérgicas.
-As fibras pré ganglionares são TODAS colinérgicas. A maioria das fibras pós ganglionares simpáticas são adrenérgicas,e as fibras pós ganglionares parassimpáticas são colinérgicas.
· Ações do SNA simpático envolvem : Batimentos cardíacos acelerados, respiração aumentada (broncodilatação), pele fria e suada,etc. 
SISTEMA LÍMBICO: Conjunto de estruturas corticias e subcorticais ligadas morfológica e funcionalmente,relacionadas com emoções e a memória.
O hipotálamo faz a regulação dos processos emocionais- manifestações periféricas das emoções. Ele coordena manifestações periféricas das emoções,através de suas conexões com o SNA.
NERVOS CRANIANOS E AUDIÇÃO
-Existem 12 pares de nervos cranianos,sendo que 10 são ligados ao T.E enumerados em algarismos romanos,de acordo com sua ordem de emergência.
Olfatório,óptico,oculomotor,troclear,trigêmeo,abducente,facial,vestibulococlear,glossofaringeo,vago,acessório,hipoglosso.
 - I par; nervo olfatório: é um nervo sensitivo,formado por neurônios bipolares.
Tem fibras sensitivas e receptores no teto da cavidade nasal.
-II par; nervo óptico : é sensitivo, constituído por fibras que se originam na retina e penetram no crânio pelo canal óptico. Cada um desses se une ao do lado oposto formando o quiasma óptico (onde há cruzamento parcial das fibras).
-III par; nervo óculomotor : É motor, inerva o elevador da pálpebra superior,o reto superior,reto inferior, reto medial e oblíquo inferior.
- IV par; troclear : é um nervo motor, inerva o músculo oblíquo superior (olhar pra baixo e medialmente)
-V par; nervo trigêmeo: É um nervo misto, composto por partes sensitivas e motoras. Formado pelos ramos nervo oftálmico,nervo maxilar e nervo mandibular. Parte motora- mastigação.
- VI par; nervo abducente: É motor , e inerva o músculo reto lateral do olho (olhar pro lado)
- VII par; Nervo facial: É um nervo misto, sendo que a parte motora fornece inervação para músculos da expressão facial, e inervação parassimpática para glândulas salivares,lacrimais e submocosas, e a parte sensitiva tem relação com o paladar e do meato acústico interno.
- VIII par; Nervo vestibulococlear : É sensitivo, dividido em porção vestibular (relacionada com o equilíbrio e coclear (audição).
- IX par; Nervo glossofaríngeo: É um nervo misto, transmite informações sensoriais do corpo e fornece inervação motora p músculo estilofaríngeo.
- X par; Nervo vago: É um nervo misto, com importantes funções parassimpáticas. Inervação motora para o palatogrosso, mole,faringe e laringe.
- XI par; Nervo acessório: Inervação motora para esternocleidomastóideo e trapézio.
- XII par; Hipoglosso: É motor, inervação para músculos extrínsecos e intrínsecos da língua.
VIA AUDITIVA- nosso sistema auditivo pode responder a ondas de pressão dentro da faixa de 20 a 20.000 Hz.
Ordem de condução do impulso auditivo :
1. Onda sonora move a membrana timpânica;
2. M.T move os ossículos;
3. Ossículos movem membrana da janela oval;
4. Movimento da janela oval move o fluido da cóclea;
5. Mov. Do fluido causa uma resposta nos neurônios sensoriais (VIII par)
Os receptores auditivos na cóclea levam para o NGM (núcleo geniculado medial),que leva ao córtex auditivo (no lobo temporal).
· SISTEMA TEGUMENTAR:
-O tegumento comum é responsável pela proteção, revestimento, informações sensitivas, termorregulação, etc, do corpo. Ele é composto pela pele e seus anexos, que são : pelos, glândulas sebáceas e sudoríparas, unhas e receptores sensitivos.
- A pele é o maior órgão em peso do corpo humano e pesa cerca de 4,5 a 5kg. Ela é formada de duas partes principais; a mais fina e superficial,de origem ectodérmica e composta por tecido epitelial – a epiderme, e a mais profunda formada de tecido conjuntivo e originada da mesoderme, a derme.
-Existem dois tipos de pele, a fina e a espessa. A pele fina tem uma camada a menos e a pele espessa está presente em regiões de maior atrito,como a ponta dos dedos e palmas das mãos,planta dos pés). 
#A PELE ESPESSA NÃO CONTÉM PELOS OU GLÂNDULAS SEBÁCEAS,APENAS GLÂNDULAS SUDORÍPARAS.
· EPIDERME: Avascular, composta de epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, onde podem ser encontrados 4 tipos celulares: 
· Queratinócitos- Células mais abundantes,são produtoras de queratina (proteína fibrosa que protege) São formadas na camada basal, mais profunda.
· Melanócitos- Representam de 10 a 25% das células do estrato basal e produzem a melanina
· Células de Langerhans- Presentes no estrato espinhoso e responsáveis por captar antígenos, tem papel nas reações imunitárias cutâneas.
· Células de Merkel- São mecanorreceptoras e ligadas a fibras nervosas aferentes, presentes no estrato basal.
#Camadas da epiderme;
· Estrato basal- É composto por uma única fileira de células cúbicas ou colunares. Algumas são células tronco, que sofrem mitose para gerar novos queratinócitos,por isso é chamada também de camada germinativa. Melanócitos e células de Merkel estão espalhados nessa camada entre os queratinócitos.
· Estrato espinhoso- É composto por numerosos queratinócitos organizados em 8 a 10 camadas. As células das camadas mais superficiais se tornam achatadas. A projeção no microscópio possibilita ver ligações por desmossomos,que une as células e confere forrça e flexibilidade (daí o nome). Nessa camada também há células de Langerhans e projeções de melanócitos.
· Camada granulosa- Composta de 3 a 5 camadas de queratinócitos sofrendo apoptose (morte celular programada). Contém grânulos de queratohialina, que não são envolvidos por membrana, e unem os filamentos intermediários de queratina. Além disso, contêm grânulos lamelares,responsáveis pela produção de uma subst. lipídica com função impermeabilizante.
· Camada lúcida – Presente apenas na pele espessa,consiste de 4 a 6 camadas de queratinócitos mortos e claros,contém muita queratina e M.P espessa,confere rigidez adicional.
· Camada córnea- Cerca de 25 a 30 camadas de queratinócitosmortos ,Células constantemente perdidas e repostas.
-DERME
Composta por tecido conjuntivo,espessura variável e possui duas camadas;
· Camada papilar- consiste em tec. Conj. Frouxo, contendo fibras de colágeno e fibras elásticas muito finas. Compostas pelas papilas dérmicas.
· Camada reticular- É a mais profunda,em contato íntimo com a hipoderme. Tec. Conj. Denso não modelado, onde predominam fibras elásticas. Os anexos estão situados nessa camada.
TECIDO ÓSSEO E METABO DO CÁLCIO
-o tecido ósseo constitui-se numa variedade de um tecido conjuntivo especializado cuja matriz é formada por uma substância calcificada.
-As células do tecido ósseo são;
· Osteoprogenitoras, que se diferenciam em osteoblastos.
· Osteoblastos, células formadoras de osso. Sintetizam e secretam fibras de colágeno (parte orgânica da matriz). Uma vez que são recobertos por matriz,se transformam em osteócitos.
· Osteócitos, se localizam em cavidades ou lacunas no interior da matriz e são chamados células ósseas maduras,não sofrem divisão celular. Elas mantêm e monitoram o tecido.
· Osteoclastos, são células móveis,gigantes, e multinucleadas que reabsorvem o tecido ósseo, liberando ácidos, enzimas e outras subst. que digerem os componentes minerais e proteicos da matriz,liberando-os para a corrente sanguínea. Essa degeneração é chamada de reabsorção e remodelação óssea.
-Em nível macroscópio, as partes de um osso longo são:
· Diáfise: constitui o corpo do osso- parte longa e cilíndrica
· Epífise: as duas extremidades do osso
· Metáfises: regiões entre a diafise e uma epífise
· Periósteo: bainha de tec. Conjuntivo resistente que protege o osso.
· Endósteo: fina membrana que reveste a cavidade medular.
-Tipos de tecido ósseo: 
Tecido ósseo compacto: A olho nu, esse osso não possui cavidades visíveis. É encontrado abaixo do periósteo em ossos longos e composto por unidades estruturais chamadas ósteons ou sistema de Havers. Cada um é composto por lâminas concêntricas distribuídas ao longo de um canal central (ou canal de Havers).
Tecido esponjoso: Poroso e menos resistente, não contém ósteons e é organizados em trabéculas. Não há sistema de Havers,mas há arranjos regulares de lamelas.
Regeneração pós fratura- Na fase reativa, Os vasos sanguíneos que foram rompidos formam uma massa de sangue coagulado ao redor da fratura chamado hematoma de fratura. Os fagócitos e osteoclastos começam a remover o tecido morto; Depois, na fase reparadora, há a formação de um calo mole,ou fibrocartilaginoso, substituídos por osso esponjoso após ação de osteoblastos. A fase de remodelação se dá pela conversão de osso esponjoso em compacto na periferia da fratura. 
Metabolismo do Ca2+ e ossos : o cálcio é um importante mineral, pois participa de contrações musculares,potenciais de ação nervosos, coagulação senguínea,etc. A função do osso é ajudar a “tamponar” o nível de Ca2+, liberando ele no plasma sanguíneo quando o nível diminui (usando os osteoclastos) e absorvendo-o quando aumenta, usando os osteoblastos.
*Quando o nível de cálcio está baixo no sangue, a glândula paratireoide intensifica a produção de uma molécula chamada AMP cíclico. O gene do paratormônio detecta esse aumento e mais PTH é secretado. Esse, aumenta a ação dos osteoclastos, acelerando o ritmo de reabsorção óssea e liberando cálcio para o sangue. Quando esse nível de cálcio está muito alto, um outro hormônio, a calcitonina, diminui a ação dos osteoclastos e aumenta dos osteoblastos, estimulando a deposição óssea e remoção do Ca2+ do sangue.
CÍNGULO DO MMII E PERDA SENIL
- O cíngulo do membro inferior (pelve óssea) é um anel formado pelos ossos do quadril, o sacro , e um componente adicional que é o cóccix.
-cada osso do quadril é composto,no início da vida, por 3 ossos primários-íleo, ísquio e púbis. No nascimento,esses são unidos por cartilagem hialina. Começam a se fundir dos 15 aos 17 anos,e aos 25 a fusão está completa. 
- Osso íleo; maior parte do osso do quadril,possui as asas,que são as partes laterais finas, e a fossa ilíaca, uma depressão anterior. A crista ilíaca é a parte superior das asas importante para inserção de músculos. Além disso, possui as espinhas ilíacas; anterossuperiores e anteroinferiores e posterossuperiores e posteroinferiores.
- Na transição entre o íleo e o púbis, temos uma elevação denominada eminência ileopúbica. O púbis é um osso do quadril anteroinferior e apresenta um corpo e 2 ramos. A fase sinfisal articula-se com a parte contralateral por meio da sínfise púbica.
-ÍSQUIO: parte posteroinferior; contém incisuras esquiáticas,maior e menor, a espinha esquiática e o túber esquiático.
*o forame obturatório é uma grande abertura, que minimiza a massa óssea e tem passagem de nervos e v. sanguíneos.
* O acetábulo é formado pelos 3 ossos e é o local de articulação do quadril com o fêmur,principal osso do MI.
-A pelve como um todo é dividida em 2 partes : a pelve maior (falsa), pois na verdade é a parte inferior da cavidade abdominal, e a pelve menor (verdadeira), que abriga as principais vísceras que fazem parte da pelve.
#diferenças entre pelve masculina e feminina;
A pelve feminina é inclinada pra frente,cavidade da pelve verdadeira é ampla,rasa e maior. Os ossos são mais leves e menos espessos. O arco púbico,ângulo formado entre a sínfise púbica e os ossos púbis,é mais obtuso nas mulheres (80 a 90º),mais arredondado. Nos homens,é mais agudo (fechado).
· Densidade mineral óssea e envelhecimento: a hidroxiapatita (parte inorgânica mineral na matriz óssea) oferece força de compressão ao osso (suporte), mas as fibras de colágeno o tornam flexível.
· A matriz em um osso mais velho é mais frágil, pois a redução de colágeno o torna mais duro e quebradiço. Além disso, a parte mineral também diminui pois a taxa de formação por osteoblastos se torna mais lenta que a de quebra de matriz pelos osteoclastos.
· A perda de densidade óssea é geralmente observada de forma linear (0,3 a 0,5% por ano).
-Após a menopausa, as mulheres tem uma grande queda na produção de hormônios, aumentando muito o risco de osteoporose).
· A perda de osso trabecular é maior naqueles que estão sob menor estresse (não praticam exercício físico). Assim,medidas preventivas incluem combinação de atividades físicas com dieta rica em cálcio e vit D. A densidade óssea costuma ser proporcional ao peso. Alimentação,genética e outros fatores também influenciam.
CÍNGULO DO MMSS
- Ossos : cintura escapular, formada pela clavícula e pela escápula. O braço é a parte mais móvel do esqueleto apendicular e se une com a articulação do ombro e do cotovelo.
- Articulação do ombro;
· ART. Glenoumeral: formada pela cabeça do úmero e cavidade glenóide. É a articulação mais móvel do corpo humano. Sinovial esferóide, diartrose,movimentos em todos os planos. Cápsula articular; permite movimentos amplos, reforçada por alguns ligamentos: coracoumeral,transverso umeral,glenoumeral sup,méd e inf. Ainda assim,há a dependência de músculos para auxiliar nos movimentos: o conjunto chamado de manguito rotador.
-Manguito rotador: M. subescapular, supra-espinhal, infra-espinhal e o músculo redondo menor.
-Movimentos dessa articulação – flexão,abdução,adução,extensão,rotação externa e interna.
· Art. Esternoclavicular: ligação entre manúbrio do esterno e a clavícula, sinovial,diartrose e multiaxial; 
· Art. Acromioclavicular: É sinovial e plana, diartrose entre a clavícula e o acrômio da escápula.
PSEUDOARTICULAÇÕES
· Art. Escapulotorácica: Escápula e tórax (costelas), tem entre eles um músculo, assim é anatomicamente falsa. É funcional e diartrose.
· Art. Subacromial : espaço abaixo do acrômio, deltóide e representa 90% das lesões do ombro. Responsável pelos primeiros 10º de movimento. 
Biomecânica da articulação do ombro; 
0-30º : unicamente pela glenoumeral.
30-120º : necessita da art. escapulotorácica (esternoclavicular e acromioclavicular para movimento completo).
120-180º : necessita de ambas as articulações.
ANTEBRAÇO E MÃO
-Ossos : a ulna forma a parte medial do esqueleto do antebraço. É um osso longo que possui aepífise distal mais fina e a proximal mais larga. 
O rádio está na parte lateral e tem uma extremidade distal mais larga. 
Ossos da mão: podem ser dividios em duas fileiras ;proximal (do lateral para medial)- escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme, e distal- trapézio,trapezóide, capitato e hamato. Além disso,temos 5 metacarpos (todos com base,corpo e cabeça) e as falanges,sendo duas no polegar (proximal e distal) e 3 no restante (proximal,média e distal).
Músculos do antebraço:
Compartimento anterior, superficial : flexão e pronação
- Pronador redondo: origem no epicôndilo medial do úmero e processo coronoide da ulna. 
-Flexor radial do carpo: origem no epicôndilo medial do umero e faz flexão da mão e desvio radial.
-Palmar longo:origem no epicôndilo medial do úmero, se insere na aponeurose palmar, ajuda na flexão da mão.
-Flexor ulnar do carpo: epicondilo medial,se insere no osso pisiforme e hamato. Faz uma adução da mão (desvio ulnar) e flexão.
-flexor superficial dos dedos: camada intermediária, se insere na base da falange média, flexiona a mão e os dedos.
Compartimento anterior, profundo: 
- Flexor longo do polegar: origem na diáfise do rádio, insere na falange distal do polegar e faz sua flexão.
-Flexor profundo dos dedos: nasce na ulna e se insere nas falanges distais dos dedos II-V; flexiona a parte distal dos dedos
-Pronador quadrado: diáfise da ulna até a do rádio.
Compartimento posterior- superficiais
-Extensor radial longo do carpo: acima do epicôndilo,estende o punho
-Extensor radial curto do carpo: origem no epicôndilo lateral,estende o punho
-Extensor comum dos dedos: estensão do punho de dos dedos
-extensor ulnar do carpo: Estende a mão junto com o extensor radial do carpo e aduz a mão (desvio ulnar)
PROFUNDOS 
- extensor do dedo indicador,extensor curto e longo do polegar,abdutor longo do polegar, supinador.
MEMBROS INFERIORES
-Osso da coxa é o fêmur (maior osso do corpo). A parte proximal se articula com o quadril pelo acetábulo e a parte distal, com a tíbia e a patela. Na extremidade proximal temos a cabeça , colo e os trocanteres,maior e menor. Na distal, possui os epicôndilos medial e lateral e os côndilos medial e lateral.
- A Tíbia tem dois côndilos,medial e lateral,separados pela eminência intercondilar. Na epífise distal,encontra se o maléolo medial da tíbia.
-A fíbula se articula com a tíbia na porção proximal e distal,também tem um maléolo,porém ele é lateral.
A patela é um osso sesamóide que se articula com a face patelar do fêmur,anteriormente.
-No pé, temos o calcâneo,osso mais posterior. Após,o navicular,anteriormente a ele,os três ossos cuneiformes medial,intermédio e lateral. Lateralmente a eles, o cubóide. Há também o tálus. Os metatarsos representam cada dedo do pé,sendo 5. Falanges proximal e distal no hálux (1º metatarso), e proximal,distal e média nas demais.
-Articulação do joelho; é a maior e mais superficial articulação do corpo,classificada como sinovial e gínglimo. O músculo mais importante na estabilidade da articulação do joelho é o quadríceps femoral.
-Ela é formada por três articulações: 
· Femorotibial lateral
· Femorotibial medial
· Femoropatelar
-Essas articulações são reforçadas por ligamentos, sendo os extracapsulares o ligamento da patela, ligamentos colaterais fibular e tibial,ligamento oblíquo e ligamento poplíteo arqueado e os intracapsulares são os ligamentos cruzados e os meniscos;
#o ligamento cruzado anterior limita a rolagem posterior d fêmur sobre o platô tibial durante a flexão,convertendo-o em rotação. Também impede a hiperextensão.
#o ligamento cruzado posterior é o mais forte dos dois,evita a hiperextensão.
O ROMPIMENTO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR PODE CAUSAR DESLIZAMENTO ANTERIOR DA TÍBIA LIVRE SOBRE O FÊMUR FIXADO,CHAMADO DE SINAL DA GAVETA ANTERIOR, ENQUANTO QUE A RUPTURA DO LCP PERMITE QUE A TÍBIA DESLIZE POSTERIORMENTE,CHAMADO SINAL DA GAVETA POSTERIOR.
-os meniscos são fibrocartilagens,são o medial e lateral,abdorvem choques.
Músculos da coxa; compartimento anterior,medial e posterior.
- o anterior é formado pelos músculos pectíneo,iliopsoas,sartório e quadríceps femoral,que são flexores do quadril e extensores do joelho.
-o medial é formado pelo adutor longo,adutor curto,adutor magno e obturador externo.
-o posterior é formado pelos isquiotibiais, bíceps femoral, semitendíneo e semimembranoso,fazem extensão do quadril e flexão do joelho;
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
-As células musculares são altamente especializadas para converter energia química em energia mecânica.
-funções sistema muscular; movimentos do corpo, locomoção, respiração, produção de calor, bombear sangue, peristaltismo (razão das classificações musculares)
· Músculo esquelético: Tem esse nome pois atua no esqueleto. Consiste de células,chamadas fibras musculares esqueléticas, tem controle voluntário, pelo SNC, e se relaciona com locomoção,fala e respiração.
· Cada fibra muscular tem inúmeras miofibrilas,as fibras por sua vez se agrupam em fascículos, e um conjunto de fascículos forma um músculo.
· O músculo é revestido por camadas de tecido conjuntivo, que são nomeadas de acordo com o que revestem.
-Epimísio: bainha de tecido conjuntivo denso não modelado que circunda o músculo como um todo.
-Perimisio: reveste cada um dos fascículos; peri = ao redor
-Endomísio: penetra nos fascículos e reveste cada fibra individualmente.
-microscopia das fibras musculares;
· Cada fibra é uma célula longa,cilíndrica e multinucleada,com núcleos na periferia. Ela não é espessa, porém algumas chegam a ter 30 cm de comprimento.
· Os multiplos núcleos estão contidos abaixo do sarcolema, que é a M.P das fibras musculares. Invaginações dessa membrana são chamadas de túbulos transversos (T); Dentro do sarcolema se encontra o sarcoplasma, que contém muitas mitocôndrias, glicogênio, miofibrilas. O retículo sarcoplasmático é um sistema de sacos membranosos que terminam em cisternas e têm a função de armazenar e liberar Ca2+.
· Miofilamentos: filamentos finos, apresentam diâmetro menor e são compostos pela proteína actina. Os filamentos espessos são compostos pela miosina. São arranjados em sarcômeros.
· SARCÔMEROS: se estendem de uma linha Z á outra. Linhas z são aglomerados de proteínas estruturais localizadas no centro de uma banda I. Essa, por sua vez, é o local mais claro, ionotrópico do sarcômero, que contém apenas filamentos finos. A banda A é a região no centro do sarcômero, anisotrópica, onde há sobreposição de filamentos grossos e finos (nas suas extremidades). A zona H é uma região no centro da banda A que possui apenas filamentos grossos,de miosina. Linha M; proteínas de estruturação que mantem os filamentos grossos conectados.
· Estimulação nervosa: Os neurônios somáticos motores, responsáveis pela contração muscular voluntária, se originam no SNC (T.E ou M.E) e se estendem até um conjunto de fibras. Os potenciais de ação emergem na junção neuromuscular (local de sinapse entre o neurônio e a fibra muscular). A fenda sináptica separa as duas células e um neurotransmissor se faz necessário (Acetilcolina). 
· Após a liberação da Ach, essa se liga aos seus receptores, desencadeando um potencial de ação por todo o sarcolema, o que irá estimular a liberação de Ca2+ pelo RS. Esse cálcio se liga a molécula troponina, que faz a tropomiosina sair do sítio de ligação da actina com a miosina,possibilitando o início da contração.
· A cabeça da miosina se energiza se ligando a um ATP e liberando ADP e fosfato, depois se liga á actina, formando as pontes transversais. Depois, ocorre o movimento de força. As ligações fazem com que os filamentos finos sejam deslizados pelos grossos, gerando encurtamento das banda I e zona H. Na etapa de descoplamento, a ponte transversa permanece fixa até que a cabeça de miosina se desprenda.
· #BOTOX: a toxina botulínica bloqueia a exocitose das vesiculas sinápticas, assim a Ach não é liberada e não ocorre a contração muscular.
· Tipos de fibras musculares- Fibras oxidativas lentas (OL) – têm coloração vermelho-escura, devido a alta quantidade de mioglobina.Sua fonte de energia é aeróbica, ou seja, por oxidação, e elas se fadigam muito lentamente porêm a velocidade de contração também é lenta. (postura e corrida de maratona)
· -oxidativas glicolíticas rápidas – mesmo mecanismo das OL, mas também geram ATP por glicólise anaeróbica. Mais rápida que as OL, se fadigam mais rapidamente. (Caminhada e corrida de velocidade)
· Glicolíticas rápidas – coloração clara,hidrolisam ATP com rapidez, adaptadas para movimentos anaeróbicos intensos e de curta duração (academia)
CONTEXTUALIZAÇÃO COM ALGUMAS TICS: 
- TÉTANO: O tétano é uma doença causada pela toxina de uma bactéria chamada Clostridium tetani, não é transmissível entre humanos e pode ser contraída de diversas maneiras; sendo a principal delas por trauma perfurante com objeto contaminado. Primeiramente, a liberação de neurotransmissores inibidores das terminações nervosas (ex GABA) é bloqueada, causando assim estímulo muscular sem oposição por acetilcolina e espasticidade tônica generalizada, geralmente com sobreposição de convulsões tônicas intermitentes. Sua manifestação correspondente é o espasmo muscular,causando contração descoordenada nos músculos,inicialmente no pescoço e na mandíbula. Além disso,pode-se observar irritabilidade, disfagia e sudorese, contração da laringe e apneia e, nos casos mais graves, hipertensão, taquicardia e vasoconstrição (tétano generalizado).
O tétano cefálico, infecção tetânica do cérebro e dos pares cranianos, é uma forma de tétano localizada. É mais comum em crianças, nas quais pode ocorrer com otite média crônica ou como consequência de uma ferida na cabeça. O tétano cefálico pode se tornar generalizado. Já o tétano no recém-nascido muitas vezes é generalizado e fatal. Inicia-se com frequência no coto do cordão umbilical impropriamente limpo, em crianças nascidas de mães imunizadas de forma inadequada. Seu início durante as primeiras 2 semanas de vida é caracterizado por rigidez, espasmos e diminuição da alimentação.
- Hemissecção completa medular: na síndrome de Brow-sequárd, ocorre comprometimento dos principais tratos aferentes e eferentes do SN. Nela ocorre em apenas um lado da medula, e as manifestações clínicas irão depender do trato observado.
- A via corticoespinhal leva impulsos motores para a periferia, e decussa no bulbo; ou seja, quando lesada a medula, ocorrerá uma perda da motricidade primária do mesmo lado da lesão.
-A via posterior (fascículo grácil e cuneiforme) leva impulsos aferentes (sensitivos) de tato,pressão,vibração e propriocepção consciente para a área somatossensorial primária e não decussa no seu trajeto ascendente,ou seja, a perda de sensibilidade será do mesmo lado da lesão.
-A via espinotalâmica leva impulsos aferentes de dor,temp, prurido e cócegas e cruzam na m.e,ou seja a perda de sensibilidade será contralateral á lesão.
*Estímulos sonoros: A captação de sensibilidade auditiva é feita pelo oitavo par craniano (vestibulococlear). Existem núcleos olivares que fazem a localização do som, além de determinar sua frequência e intensidade. Esse impulso é levado para o núcleo geniculado medial (NGM), no tálamo e direcionada ao córtex auditivo, area 17 de broadmann no lobo occiptal.
*Metabolismo do cálcio: quando os níveis de cálcio estão baixos,a glândula paratireóidea secreta uma substância chamada AMP cíclico,que ativa o gene do paratormônio (PTH) e influencia sua liberação. O paratormônio age reduzindo a ação dos osteoblastos e aumentando a quantidade e a ação dos osteoclastos,responsáveis pela remoção de minerais do osso,para acelerar o ritmo de reabsorção e liberar Ca2+ para o sangue,regulando o nível desse na corrente sanguínea. O calcitriol é a forma ativa da vitamina D e age aumentando a absorção de cálcio pela via intestinal. Por outro lado,quando o nível de Ca2+ se eleva, um outro hormônio,a calcitonina, é secretado e inibe a atividade dos osteoclastos,aumenta a dos osteoblastos e favorece a captação de Ca2+ sanguíneo pelo osso,acelerando assim a deposição de cálcio nos ossos.