IMPORTANCIA DA ATENCAO FARMACEUTICA NO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS PARA IDODOS

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POLYANNA OLIVEIRA SOUSA
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS PARA IDOSOS
São Luis/MA
2021
POLYANNA OLIVEIRA SOUSA
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS PARA IDOSOS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade Pitagorás, como requisito parcial para a obtenção do título de graduado em Farmácia.
Orientador: (Nome do Tutor)
São Luis/MA
2021
POLYANNA OLIVEIRA SOUSA
A IMPORTÂNCIA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA NO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS PARA IDOSOS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade Pitagorás, como requisito parcial para a obtenção do título de graduado em Farmácia. 
BANCA EXAMINADORA
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a)
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a)
Prof(a). Titulação Nome do Professor(a)
São Luiz, dia de mês de ano (Fonte Arial 12)
SOUSA, Polyanna Oliveira. A importância da atenção farmacêutica no uso racional de medicamentos para idosos. 2021. 18fls. Trabalho de Conclusão de Curso Graduação em Farmácia – Faculdade Pitagorás, São Luiz/MA, 2021.
RESUMO
À medida que aumenta a expectativa de vida dos brasileiros, é necessário aumentar as políticas públicas voltadas para os idosos. A assistência medicamentosa é uma atividade multidisciplinar que representa um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde individual e coletiva. Dentre elas, o medicamento é o insumo básico, voltado para a aquisição e uso racional de medicamentos, visando à redução da morbidade e morte relacionadas. Inclui a assistência farmacêutica como modelo de prática profissional, envolvendo a relação face a face do farmacêutico com o paciente, sendo o primeiro responsável pelo atendimento das necessidades medicamentosas deste. Este estudo tem como objetivo realizar um levantamento bibliográfico sobre os efeitos da assistência medicamentosa brasileira na população idosa. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura e analisados ​​10 artigos das plataformas LILACS e SCIELO. Por meio da análise dos artigos, constatamos que o índice de erros relacionados ao uso de medicamentos é alto, e a intervenção de farmacêuticos e equipes multidisciplinares pode reduzir esses erros, melhorar a terapêutica medicamentosa do paciente e, assim, melhorar a qualidade do tratamento medicamentoso do paciente. De acordo com as observações, mesmo que os principais medicamentos utilizados pelos idosos no Brasil sejam relacionados ao sistema cardiovascular e sanguíneo, é necessário prestar mais atenção a esses medicamentos e suas possíveis interações e efeitos adversos. Neste estudo, a importância da atuação do farmacêutico no acompanhamento do idoso pode ser reconhecida como uma solução para melhorar a qualidade de vida do idoso e reduzir os riscos associados ao uso de medicamentos.
Palavra Chave: Medicamentos. Idosos. Atenção Farmacêutica.
SOUSA, Polyanna Oliveira. The importance of pharmaceutical care in the rational use of medicines for the elderly. 2021. 18fls. Trabalho de Conclusão de Curso Graduação em Farmácia – Faculdade Pitagorás, São Luiz/MA, 2021.
ABSTRACT
As the life expectancy of Brazilians increases, it is necessary to increase public policies aimed at the elderly. Drug assistance is a multidisciplinary activity that represents a set of actions aimed at the promotion, protection and recovery of individual and collective health. Among them, the medicine is the basic input, aimed at the acquisition and rational use of medicines, aiming at the reduction of related morbidity and death. It includes pharmaceutical assistance as a model of professional practice, involving the pharmacist's face-to-face relationship with the patient, being primarily responsible for meeting the patient's medication needs. This study aims to carry out a bibliographic survey on the effects of Brazilian drug assistance on the elderly population. A systematic literature review was carried out and 10 articles from the LILACS and SCIELO platforms were analyzed. Through the analysis of the articles, we found that the error rate related to medication use is high, and the intervention of pharmacists and multidisciplinary teams can reduce these errors, improve the patient's drug therapy and, thus, improve the quality of drug treatment of the patient. According to the observations, even though the main drugs used by the elderly in Brazil are related to the cardiovascular and blood systems, it is necessary to pay more attention to these drugs and their possible interactions and adverse effects. In this study, the importance of the pharmacist's role in monitoring the elderly can be recognized as a solution to improve the quality of life of the elderly and reduce the risks associated with the use of medications.
Keywords: Medicines. Seniors. Pharmaceutical attention.
SUMÁRIO
1.	INTRODUÇÃO	6
2.	O MERCADO DE MEDICAMENTOS NO BRASIL	7
3.	USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS NO BRASIL	10
4.	ATENÇÃO FARMACEUTICA NO BRASIL	11
5.	IMPACTO DA ATENÇÃO FARMACEUTICA	12
6.	METODOLOGIA	14
7.	CONCLUSÃO	15
REFERENCIAS	16
1. INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional vem sofrendo um aumento exponencial em termos de quantidades de idosos no Brasil. Com o objetivo de adequar o setor de saúde com essa tendência, o Brasil passou a conduzir uma redefinição de práticas, principalmente para esse grupo específico, dentre as quais pode-se citar a prática farmacêutica. Esse acréscimo da expectativa de vida provocou alterações significativas da forma de visualização do idoso no aspecto governamental ao sócio- econômico, em que se passou a visar mais estes indivíduos e buscar cada vez mais melhorias nos serviços prestados a comunidade da terceira idade.
A atenção farmacêutica (AF) é uma das atividades da assistência farmacêutica, compreende ações exclusivas do profissional farmacêutico no conjunto da assistência ao paciente , que mostram a promoção do uso racional de medicamentos , e já a assistência farmacêutica é m conjunto de ações desenvolvidas pelo farmacêutico e outros profissionais de saúde voltadas a promoção , a proteção , e a recuperação da saúde , tanto no nível individual como no coletivo , tendo o medicamento como insumo essencial .
A dispensação é o ato farmacêutico de entregar um ou mais medicamentos a um paciente, normalmente como resposta à apresentação de uma prescrição elaborada por um profissional autorizado. Neste caso, o farmacêutico esclarece e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. Esse atendimento técnico-cientifico do Farmacêutico, denomina-se como elemento importante nessa orientação, enfatizando o cumprimento do regime de dosificarão, a influência dos alimentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de conservação do fármaco.
2. O MERCADO DE MEDICAMENTOS NO BRASIL
O medicamento não é um produto qualquer: ele alivia a dor e salva vidas. É também um produto único porque envolve diferentes etapas do processo de produção e comercialização. Para que o produto chegue ao consumidor, é necessário pesquisar moléculas biologicamente ativas e desenvolver processos de formulação para a produção e processamento final em escala industrial. Desde então, iniciou-se o processo de comercialização e distribuição em redes comerciais e serviços médicos. Além disso, o medicamento tem características de marketing diferentes de outros produtos manufaturados porque integra um mercado e quase não há competição de escala entre os fabricantes. A particularidade da competição na indústria farmacêutica é baseada na diferenciação do produto, e a diferenciação do produto é baseada no investimento contínuo e substancial em pesquisa e desenvolvimento (P&D) e atividades de marketing. (OLIVEIRA, 2001).
Conforme Gadelha (2003), a indústria farmacêutica pode ser considerada um grupo de oligômeros, com uma variedade de produtos diferenciados no segmento de mercado de uma determinada categoria de tratamento, e seu consumodepende em grande parte da demanda por prescrições médicas. Os produtos são diferenciados com base nas categorias de tratamento, princípios ativos, ingredientes químicos e embalagens, resultando em uma ampla gama de displays direcionados ao consumidor, o que dificulta a escolha razoável dos produtos. Portanto, este é um campo de base científica, e a principal fonte de inovação e diferenciação de produtos advém dos novos conhecimentos gerados na infraestrutura científica e tecnológica e nas atividades de P&D da empresa.
Nos últimos anos, nos países em desenvolvimento, a questão dos medicamentos e da assistência medicamentosa ganhou espaço na agenda do governo e da sociedade. Diversos motivos podem justificar o aumento dessa visibilidade. O desenvolvimento tecnológico é um deles. Nas últimas décadas, o uso de medicamentos se expandiu, então hoje existem produtos para quase todas as doenças. Além disso, os medicamentos estão se tornando mais seguros e eficazes, ajudando a melhorar a expectativa de vida e a qualidade de vida. Por todos esses motivos, são apontados como importantes indicadores da qualidade dos serviços de saúde. De fato, a oferta de medicamentos convencionais no sistema público de saúde é considerada um dos fatores que dificultam a eficácia do plano de saúde. Pelo contrário, o fornecimento irregular de medicamentos vai agravar a motivação dos profissionais e a insatisfação do público.
Embora o medicamento tenha se tornado indispensável à sociedade e ao país, sua produção raramente é adquirida por empresas líderes. São grandes em escala, por meio de estratégias de diferenciação de produtos, começaram a fundir os maiores laboratórios do mundo na década de 1980 e, desde então, têm conduzido operações globais em áreas específicas (categorias de tratamento) por meio de estratégias de diferenciação de produtos. O objetivo dessa estratégia é aumentar a lucratividade e fazer maiores investimentos. Segundo a Associação Brasileira de Saúde Coletiva (ABRASCO), dados mostram que as dez maiores indústrias farmacêuticas do mundo respondem por aproximadamente 40,4% do mercado mundial. A concentração de grandes mercados e a participação de poucas empresas são uma das principais características do mercado farmacêutico internacional. (ABRASCO, 2003).
Por sua vez, 75% desses produtos são consumidos, principalmente, nos Estados Unidos, Japão, Alemanha, França, Itália e Reino Unido. Nesses países, a maior proporção dos gastos com P&D é usada para atender às necessidades de suas populações. Por exemplo, doenças ou problemas crônico-degenerativos, como queda de cabelo, enxaqueca, depressão, essas substâncias acabarão por atrasar o envelhecimento ou controlar a obesidade. Ao contrário, os países em desenvolvimento carecem de medicamentos específicos, especialmente as chamadas doenças negligenciadas. Em relação ao manejo dessa questão, a organização humanitária internacional Médicos Sem Fronteiras (MSF) apontou que é necessário institucionalizar alguns mecanismos para que os produtores possam realizar pesquisas para tratar doenças típicas de países pobres.
De acordo com a Organização Medico sem Fronteiras (2001)
é imprescindível a intervenção do Estado no fomento e na gestão em P&D de novos medicamentos eficazes e seguros para doenças que atingem ou ameaçam milhões de pessoas na África e América Latina. Essa organização 7 demonstra que, nos últimos cinco anos, nenhuma das vinte empresas farmacêuticas de maior faturamento bruto mundial lançou, no mercado, um único medicamento para qualquer uma das doenças negligenciadas e assinala, ainda, que o setor público também falhou na adoção de uma política que favorecesse o desenvolvimento de medicamentos destinados às necessidades epidemiológicas dessas sociedades, recomendando enfim que se direcionem recursos públicos para esses objetivos. (MSF, 2001).
Para Bennett et al. (2007), o estado deve ter um papel maior na indústria farmacêutica. Por isso, é necessário arrecadar fundos para obter e obter medicamentos essenciais e promover campanhas de uso justo. Além disso, é necessário estabelecer regras para a produção, registro, comercialização, distribuição e distribuição de medicamentos. Além disso, no tratamento da toxicodependência, é necessário continuar a desenvolver ações de formação e atualização dos recursos humanos para o tratamento da distribuição e receção de medicamentos, de forma a evitar preconceitos hegemónicos do negócio.
É importante mencionar que o Brasil está entre os dez maiores mercados consumidores de produtos farmacêuticos do mundo, com uma receita anual de aproximadamente 10,3 bilhões de dólares americanos. (BERMUDEZ et al 2000).
Segundo Gadelha (2002) esse aspecto diferencia o Brasil de outros países em desenvolvimento e desperta o interesse do Brasil. As empresas multinacionais dominam este vasto mercado. Seguindo tendências internacionais, o mercado brasileiro apresenta características de oligopólio, em que se destacam a concentração de categorias de tratamento e a posição dominante de empresas multinacionais. 
Portanto, pode-se observar que a produção, o desenvolvimento e a comercialização de medicamentos são realizados principalmente por empresas farmacêuticas multinacionais, geralmente de grande porte e com estrutura abrangente e global. A tendência observada no Brasil também pode ser encontrada em outros países do mundo.
Além disso, existem cerca de 400 empresas farmacêuticas no Brasil. Entre estas empresas multinacionais, 20 destas empresas multinacionais representavam cerca de 80% da quota de mercado e 380 empresas com capital representavam 20% do volume de negócios total. Entre as empresas nacionais, o Aché se destaca e continua entre as dez maiores do setor. (GADELHA, 2002). 
É importante destacar que a indústria farmacêutica brasileira está se desenvolvendo bem em termos de capacidade de produção de produtos finais. Ao verificar esse avanço da produção, é fortemente dependente da importação de medicamentos.
O investimento em P&D utilizado na produção de medicamentos em nosso país também é irrelevante. Apesar das elevadas margens de lucro, não há investimento em tecnologia em empresas estrangeiras ou nacionais, públicas ou privadas instaladas no país. De acordo com o diagnóstico departamental de Hasenclever (2002), em 1998 as empresas da indústria farmacêutica gastavam apenas 0,53% de sua receita em atividades de P&D, enquanto nos demais departamentos a média para todas as empresas era de 1,33%.
Uma característica ímpar da indústria farmacêutica brasileira é a existência de um laboratório público de âmbito nacional, voltado para a produção de medicamentos utilizados principalmente em programas de saúde pública na assistência a medicamentos. No total, a equipe de laboratório público pode produzir cerca de 11 bilhões de unidades de medicamentos a cada ano, exibir 195 medicamentos e cobrir mais de 107 ingredientes ativos. (MS, 2003).
 A produção desses laboratórios responde por cerca de 3% do produto nacional bruto, e a quantidade responde por 10% da produção total, o que equivale a 10% do valor total dos medicamentos adquiridos do Ministério da Saúde (MS, 2003).
3. USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS NO BRASIL
Nos últimos anos, o crescimento da população idosa no Brasil quase dobrou a população total, com o crescimento populacional mais rápido. Em 2007, a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) constatou a presença de cerca de 20 milhões de idosos no Brasil, correspondendo a 10,5% da população total. De acordo com estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o Brasil representará aproximadamente 19% da população brasileira até 2030. (IBGE, 2007).
Uma das consequências da longevidade será o aumento da necessidade de atenção e cuidados, visto que os idosos apresentam maior incidência de doenças crônicas, menor capacidade funcional e menor autonomia.
Segundo Ribeiro (2009) com o envelhecimento da população e os problemas cada vez mais graves relacionados à saúde dos idosos, a pesquisa epidemiológica demedicamentos tem se tornado cada vez mais importante. No Brasil, é amplamente observado que pessoas com mais de 60 anos ou mais fazem uso de muitas drogas. Além dos fatores clínicos que levam o idoso a necessitar do tratamento medicamentoso, outros fatores também podem estar relacionados ao uso excessivo de medicamentos.Um dos principais é que a única possibilidade na sociedade de que a saúde seja considerada saudável é consumir saúde.
Isso significa que o consumo de medicamentos é um importante símbolo de saúde nesta sociedade. Portanto, determinar as características e fatores relacionados ao consumo de medicamentos por idosos no Brasil pode auxiliar na formulação de um plano de ação que promova o uso racional de medicamentos, o que contribui para a melhoria da qualidade de vida medicamentosa na faixa etária, além de ajudando a reduzir a necessidade dessas tecnologias nos gastos do sistema de saúde.
No Brasil, há cada vez mais pesquisas epidemiológicas de medicamentos voltadas para o envelhecimento, envolvendo diversos aspectos, como uso de medicamentos, farmácias múltiplas, automedicação, alto custo dos medicamentos, uso indevido, reações adversas aos medicamentos e fatores relacionados aos medicamentos. Problemas de complexidade de interação e prescrição.
Embora geralmente se acredite que o uso de medicamentos aumentará com a idade, ainda existe uma lacuna no entendimento das diferenças de idade no tratamento medicamentoso entre os idosos brasileiros, embora isso seja importante para um melhor entendimento do uso de medicamentos nessa faixa etária.
 
4. ATENÇÃO FARMACEUTICA NO BRASIL
Em uma sociedade em que as drogas medicamentosas constituem o arsenal terapêutico mais comumente usado, os esforços para reajustar as atividades medicamentosas e as práticas voltadas para o uso racional são fundamentais (LIPTON et al., 1995).
No Brasil, além de garantir o acesso aos serviços de saúde e medicamentos de qualidade, também é necessário implementar práticas de enfermagem que promovam o uso racional de medicamentos e forneçam resultados que afetam diretamente os indicadores de saúde (OPAS 2002a).
 Para os farmacêuticos modernos, isso é essencial. Conhecimentos, atitudes e habilidades permitem que se integrem à equipe médica e interajam mais com os pacientes e a comunidade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, principalmente no que se refere à otimização do tratamento medicamentoso e do uso racional de medicamentos (MARIN, 2002).
A participação do farmacêutico no processo de cuidar da saúde é fundamental para prevenir os danos causados ​​pelo uso indevido de medicamentos (BATES, 1995). 
No modelo de atenção medicamentosa, o comportamento do farmacêutico é principalmente o comportamento clínico individual. No entanto, a sistematização das intervenções medicamentosas e a troca de informações em um sistema de informação composto por outros profissionais de saúde podem impactar o coletivo e promover o uso seguro e racional dos medicamentos. (OPAS 2002c). 
A assistência medicamentosa é útil para o uso racional de medicamentos, pois pode monitorar sistematicamente o tratamento medicamentoso utilizado pelos indivíduos, buscando avaliar e garantir as necessidades, segurança e eficácia do medicamento no processo. Pode atender às necessidades sociais, ajudando os indivíduos a obterem melhores resultados durante o tratamento medicamentoso (FAUS & MARTINEZ-ROMERO, 1999).
5. IMPACTO DA ATENÇÃO FARMACEUTICA
Os Estados Unidos realizaram a primeira investigação do impacto das ações de cuidado com medicamentos usando dados do Minnesota Medical Care Project. Os resultados mostraram que o número de pacientes que obtiveram resultados positivos no tratamento aumentou após um ano. Resolver questões relacionadas a drogas reduziu a complexidade dos requisitos de tratamento de drogas. Em suma, observou uma boa relação custo-benefício (PHARMACEUTICAL, 1997; TOM ECHKO et al., 1995). 
Foi comprovado em vários estudos que a qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca, diabetes, hipertensão e dislipidemia melhorou devido ao tratamento medicamentoso (VARMA et al., 1999; SKAER et al., 1993; JABER et al., 1996; VAN VEDHUIZEN et al., 1995).
O projeto de pesquisa TOM (Therapeutic Outcome Monitoring) foi desenvolvido para avaliar medicamentos baseados na asma como protótipo. Na Europa, vários estudos também foram realizados para mostrar que a terapia medicamentosa tem um efeito positivo na asma (GRAINGER ROUSSEAU et al., 1997; HERBORG et al., 200a, b; NARHI et al., 2000; MORCK, 1996; GOURLEY et al., 1998). 
O fornecimento de medicamentos para idosos foi avaliado em um estudo multicêntrico na Europa. O custo foi reduzido e a qualidade de vida melhorada. Os pacientes do grupo de intervenção apresentaram melhor controle da doença e maior satisfação. As opiniões de médicos e farmacêuticos atraem a atenção da indústria farmacêutica (BERNSTEN, 2001).
Na Espanha, o estudo TOMCOR foi realizado para comparar o efeito do tratamento medicamentoso em pacientes com doença coronariana e o efeito de modelos tradicionais. Este é um estudo prospectivo no qual a farmácia é designada aleatoriamente ao grupo de estudo e ao grupo de controle. Os resultados clínicos mostram que a taxa anual de novos infartos neste grupo de pesquisa diminuiu, enquanto a taxa de utilização de serviços médicos foi menor. A melhora na qualidade de vida é confirmada, e o conhecimento sobre os fatores de risco para doença coronariana e a satisfação com o serviço tem aumentado (ALVARES TOLEDO et al., 2001).
Weidle et al. (1999), descreveu o papel da intervenção medicamentosa no plano de cuidados medicamentosos de hospitais universitários. Nos hospitais estudados, 90% das ações estão diretamente relacionadas ao processo de tratamento e 10% à otimização dos custos assistenciais. O autor classificou 11 intervenções medicamentosas no hospital e as ações a serem realizadas. As categorias são baseadas na classificação de Hepler & Strand de questões relacionadas a drogas. 
Salvia et al. (1999) relataram os resultados de um plano de tratamento médico implementado em um hospital espanhol. Essas ações são formuladas por meio da identificação, prevenção e solução de problemas relacionados aos medicamentos. O autor divide as medidas de intervenção em três categorias: otimização da terapia medicamentosa, efeitos preventivos de medicamentos e efeitos educacionais de medicamentos.
Avalia-se questões relacionadas a drogas com base nas diretrizes de Schneider et al. (1995). Os autores concluíram que a intervenção medicamentosa pode melhorar os resultados clínicos e afetar os custos do atendimento. 
A pesquisa relatada acima mostra que o tratamento com medicamentos tem um efeito benéfico sobre a eficácia, qualidade de vida e custos de saúde. Portanto, é importante realizar e publicar estudos bem delineados para analisar a relevância dos medicamentos para o sistema de saúde.
6. METODOLOGIA
Realizou-se um estudo de revisão sistemática. O relatório do estudo foi organizado de acordo com os critérios dos Itens de relatórios preferidos para revisões sistemáticas. O estudo foi efetuado por meio da pesquisa nas bases de dados: SCIELO (Scientific Eletronic Libray Online) e google acadêmico no vernáculo português e inglês. O período temporal escolhido foi de 2000 a 2020 e os artigos selecionados foram os que abordassem sobre a importância da atenção farmacêutica no uso racional de medicamentos para idosos.
 A tipologia de busca aplicada foi a pesquisa booleana, utilizando palavras chaves dos descritores (DECs). Os descritores utilizados tanto em português quanto inglês foi: medicamentos, farmácia, idosos.
Os critérios de inclusão para o estudo foram a seleção de artigos que abordassem a temática, cujo textos fossem completos e gratuitos, publicados no inglês ou português. 
Foram excluídos aqueles que não mostraram no título, no resumo e/ou no texto o assunto abordado nesta revisão. Sendo assim também foram excluídos aqueles com 20 anos a mais de publicação e aqueles que não continhamdados que abordassem a temática não tendo nenhuma relação com o tema.
7. CONCLUSÃO
Um dos desafios da categoria farmaceutica é modificar comportamentos e incorporar um modelo de prática profissional que permita ao farmacêutico assumir a responsabilidade pelo tratamento medicamentoso e atuar como facilitador do uso racional de medicamentos. 
A atenção farmacêutica possui diferenças marcantes em relação as práticas tradicionais, pois é na realidade um acordo de cooperação entre o paciente e o farmacêutico buscando a otimização dos resultados terapêuticos
Estudos realizados em vários países têm mostrado os efeitos positivos da terapia medicamentosa, mostrando que é um meio importante para promover o uso racional de medicamentos.
A Organização Pan-Americana da Saúde desempenhou um papel importante na constituição do modelo de atenção farmacêutica no Brasil. Espera-se que a publicação da proposta de Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica atue junto a categoria profissional como catalisador da implementação da atenção farmacêutica no país.
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