Toxicologia Ocupacional

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02/04/2022
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Toxicologia Ocupacional
• É uma área da Toxicologia que avalia as alterações de saúde
das pessoas relacionadas com seu trabalho e ambiente no
qual o exerce.
• O monitoramento ocupacional é tido como uma “atividade
sistemática, contínua ou repetitiva, relacionada com o estado
de saúde, finalizando, quando necessário, com a adoção de
medidas corretivas” (Oga et al., 2014).
Toxicologia Ocupacional
• O monitoramento é subdividido em:
– Monitoramento ambiental (MA): são as determinações realizadas
geralmente em nível da atmosfera do ambiente de trabalho.
– Monitoramento biológico (MB): determina os agentes e seus
metabólitos no ambiente de trabalho, nos tecidos, secreções e ar
exalado pelos indivíduos expostos.
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Monitoramento Ambiental
• O monitoramento ambiental, ou Higiene Ocupacional, trata dos
riscos originados no local de trabalho e que podem causar
doenças.
• Procura avaliar:
– Agentes físicos: ruído, calor, radiação ionizante.
– Agentes mecânicos: esforço físico.
– Agentes biológicos: microrganismos.
– Agentes químicos: ácidos e bases fortes, entre outros.
Limites de Exposição Ocupacional
• Os limites de tolerância no Brasil estão definidos na Norma
Regulamentadora n. 15 (NR-15), em seu anexo 11.
• Caso esses valores sejam ultrapassados, é garantido ao
trabalhador o adicional por insalubridade no salário.
• Os valores definidos pela NR-15 são ultrapassados (1978) ou
limitados. Nestes casos, utiliza-se a TLV (Threshold Limit
Values) que é atualizada pela instituição americana ACGIH.
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NR-15 Anexo 11
TLV
• Os valores determinados de TLV abrangem substâncias dispersas
no ar, e não em líquidos e sólidos. Além disso, são calculados com
base em pessoas adultas.
– TLV-TWA (média ponderada pelo tempo): para substâncias que
produzem efeito a médio e longo prazo, sendo que exposições agudas
acima dos limites são toleradas.
– TLV-STEL (limite de exposição de curto período): são limites em que os
trabalhadores podem ser expostos por pouco tempo sem causar
irritação ou lesão tecidual.
– TLV-C (limite teto): utilizado para substâncias de elevada toxicidade e
produzem efeitos em curto prazo. Esses limites não podem ser
ultrapassados.
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Monitoramento Ambiental
• Após a conclusão do monitoramento ambiental, é
imprescindível que os dados sejam confrontados com a
avaliação biológica para uma melhor visualização da situação
da saúde dos trabalhadores.
• Limitações do MA: por avaliar a presença dos toxicantes
apenas na atmosfera do ambiente de trabalho, avalia
principalmente a absorção por via respiratória e ignora as
demais.
Fonte: 
https://www.umweltbundesamt.de/sites/defa
ult/files/medien/376/bilder/biomonitoring_ta
gcloud_c_intheskies_fotolia_48589646_l.jpg
Monitoramento 
Biológico
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Monitoramento Biológico
• Além de levar em consideração o monitoramento ambiental, o
monitoramento biológico determina os biomarcadores de cada
trabalhador individualmente, geralmente nas amostras de
urina, mas também no sangue ou ar exalado.
• O MB reflete a dose total absorvida da substância,
independentemente da via de absorção (além da respiratória,
também a tópica e gastrointestinal).
Monitoramento Biológico
• Deve ser levado em consideração as variações de cada pessoa
(patologias, idade, uso de medicamentos, hábitos pessoais e
alimentares, entre outros).
• Por outro lado, o MB é limitado pelos poucos conhecimentos
toxicológicos dos xenobióticos, o que influencia nos limites de
tolerância, sobre qual o analito pesquisar, os horários mais
apropriados de coleta, etc.
• Outra limitação são substâncias que causam toxicidade em nível do
local de exposição, sem que ocorra absorção relevante.
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Indicadores Biológicos
• Também denominados bioindicadores, são parâmetros
utilizados para verificar a evolução do comportamento das
substâncias no organismo.
• São classificados como:
– Indicadores de exposição (ou dose interna).
– Indicadores de efeito.
– Indicadores de suscetibilidade.
Indicadores Biológicos de Exposição (Dose Interna)
• São as substâncias ou seus produtos de biotransformação
(metabólitos) nos fluídos biológicos, tecidos ou ar exalado.
• Representam a dose interna dos agentes tóxicos no organismo,
e avaliam tanto a intensidade de exposição como a
acumulação.
• Exemplo: Benzeno → fenol urinário.
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Indicadores Biológicos de Efeito
• Neste caso, as substâncias e seus metabólitos não são
determinados diretamente. A partir dos conhecimentos de
toxicodinâmica é possível prever quais eventos bioquímicos serão
afetados na intoxicação.
• Exemplo:
– Exposição aos praguicidas organofosforados → avalia-se a atividade da
enzima colinesterase eritrocitária.
– Exposição ao monóxido de carbono → avalia-se a concentração de
carboxihemoglobina.
Indicadores Biológicos de Dose Interna x Efeito
• Exemplo: Anilina (agente metemoglobinizante)
– p-aminofenol:
– Metemoblobina:
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Indicadores Biológicos de Suscetibilidade
• Estão relacionados com condições congênitas ou adquiridas.
• São indicadores que podem indicar alterações na cinética dos
agentes tóxicos.
• Exemplo: Alterações na enzima Glicose 6-fosfato
desidrogenase → pode indicar maior susceptibilidade aos
agentes metemoglobinizantes.
Limites de Exposição Biológica
• O limite biológico de exposição é denominado Índice
Biológico Máximo Permitido (IBMP), e estão definidos na
Norma Regulamentadora n. 7 (NR-7) que trata do Programa
de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).
• Nesta norma identifica o agente químico, o bioindicador, o
IBMP, o método analítico recomendado, e a interpretação.
• Valores de referência: são valores estabelecidos na
população saudável e não exposta ocupacionalmente.
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Indicadores Biológicos
• Ao avaliar um indicador biológico, devem ser levados em consideração as
características do indivíduo: idade, gênero, estado nutricional,
susceptibilidade genética, entre outros.
• Sempre que um bioindicador estiver acima dos limites definidos, é
necessário interpretar o resultado com base no tipo de agente:
– Pode não ter significado clínico isolado;
– Pode ter significado clínico isolado e indicar doença ou disfunção metabólica;
– Pode ter significado clínico isolado, mas por sua meia-vida curta, não ser
considerado nocivo.
NR-7 Quadro 1
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NR-7 Quadro 1
NR-7 Quadro 1
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Referências
BRUNTON, L. L. et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 12 ed. Porto Alegre: 
AMGH, 2012.
OGA, S.; CAMARGO, M. M. A.; BATISTUZZO, J. A. O. Fundamentos de toxicologia. 4. ed. São Paulo: Atheneu, 
2014. 
MUITO OBRIGADO POR SUA
ATENÇÃO E PACIÊNCIA!!