fisiologia da micção

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ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO 
Saúde do Homem de da Mulher 
ANATOMIA FUNCIONAL DO SISTEMA URINÁRIO E ANORRETAL; NEUROFISIOLOGIA DA MICÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rins: Filtração sanguínea e produção 
da urina 
(nesse órgão a unidade 
morfofuncional é o néfron) 
Ureter: Condução da urina 
Bexiga: Armazenamento 
Uretra: Canal de eliminação 
A única diferença entre homens e 
mulheres é o tamanho da uretra 
Trato urinário inferior = bexiga e 
uretra 
O funcionamento depende da 
inervação, ação muscular e do nível 
de hidratação 
 
- BEXIGA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Órgão oco e elástico 
nos homens- anterior ao reto 
Mulheres- na frente da vagina e 
abaixo do útero 
Capacidade varia de 400-500 ml 
 
Trígono vesical: comunicação dos 
ureteres com o colo vesical 
Esfíncter externo da bexiga tem 
controle voluntario por estar perto 
da musculatura estriada do assoalho 
pélvico já o interno não tem 
controle 
Musculo da bexiga = detrusor 
 
 
- URETRA 
 
 
 
 
 
 
o controle do esfíncter 
externo depende de outros 
fatores, o controle é feito 
até que os receptores indiquem 
que não há mais como armazenar 
urina. 
 
disfunções sexuais podem ser 
relacionadas com condições 
urinarias por conta da relação 
da musculatura superficial 
(musculatura lisa) 
 
CONTINÊNCIA 
NEUROFISIOLOGIA 
Tubo oco muscular 
Nos homens possui um comprimento 
maior 
Camada interna: mucosa 
- Age em conjunto com outras 
estruturas fazendo 60% do fechamento 
uretral 
Camada intermediária: mus. lisa 
- Detrussor 
Camada Externa: Rabdoesfincter 
- Pode também ser encontrado como m. 
estriado esquelético ou esfíncter 
estriado 
- Formado por uma camada mus. De 
feixes especializados (compressor da 
uretra, esfíncter uretral estriado, 
esfíncter uretro vaginal) 
- Age em conjunto com as outras 
estruturas fazendo 60% do fechamento 
uretral 
 
40% do fechamento uretral é feito 
pelos músculos levantadores do ânus 
(puborretal, pubococcigeo e 
iliococcigeo) 
 
MECANISMOS DE FECHAMENTO: 
- Rabdoesfincter 
- Mus. Superficiais 
- Detrusor 
- Levantadores do ânus 
 
 
 
 
Fase de esvaziamento: contração do 
detrussor e o relaxamento da uretra 
 
Fase de enchimento e armazenamento: 
o detrussor fica relaxado e os 
esfíncteres uretrais e a musculatura 
pélvica ficam contraídos. 
 
 
 
SNC – encéfalo e medula 
SNP – nervos – autônomo e somático 
 
A nível sacral não há presença da 
medula, a conexão é feita por meio 
de L1 e L2 que enviam informações 
por meio dos forames sacrais 
 
 
 
 
Resposta eferente: efetuam a ação 
Bexiga 
Uretra 
Aferente: levam a ação 
 
Bexiga cheia – receptores 
especializados – aferente – medula 
(nível sacral) – informação enviada 
ao cérebro – eferente – impulsos 
nervosos - bexiga (contração) 
esfíncter interno e uretra 
CONTROLE MICCIONAL 
CICLO DA MICÇÃO 
(relaxamento) (lado esquerdo da 
imagem) 
 
Bexiga cheia – “consigo aguentar” 
(nível medular) – aferente - Sistema 
parassimpático - eferente (centros 
superiores por meio do nervo 
pudendo) - Contração da musculatura 
do esfíncter externo e relaxa a 
bexiga (lado direito da imagem) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Circuitos neurológicos 
- Reflexos da micção 
- SNC 
Córtex cerebral: controle 
voluntário, inibe os reflexos de 
contração do detrussor no enchimento 
vesical 
Substancia reticular ponto 
mesencefálica: coordenação dos 
níveis de controle 
Núcleos da base: Inibem a contração 
do detrussor no enchimento vesical 
Sistema límbico: controle emocional 
Cerebelo: Coordenação dos músculos 
posturais e no equilíbrio durante a 
micção 
Medula sacral: Via de transmissão de 
estímulos 
- SNP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quando a bexiga está na fase de 
enchimento a pressão intra deve 
estar reduzida e a pressão uretral 
aumentada. Na fase de esvaziamento a 
pressão intra aumenta e a pressão 
uretral diminui 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neuromodulação é uma das 
melhoras condutas no 
tratamento de disfunções da 
bexiga. 
** a neuromodulação é feita 
po estimulação parasacral a 
nível de L1 e L2 
- Quando ocorre a contração 
da musculatura do assoalho 
pélvico e do exficter externo 
o musculo detrussor entende 
que precisa relaxar