Planejamento, implementação e avaliação de enfermagem - SAE

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Planejamento, Implementação e Avaliação
de Enfermagem - Sae
Uma vez identificados os diagnósticos de enfermagem, o enfermeiro deve planejar a assistência visando o
alcance de metas (resultados) estabelecidas, essa etapa deve refletir a competência técnica e científica do
profissional por meio da prescrição e execução das melhores intervenções, devendo ser continuamente
revisada.
Nessa etapa utiliza-se a Classificação dos Resultados Obtidos (NOC), que visa estabelecer metas que
possibilitarão avaliar os resultados sensíveis às intervenções de enfermagem, e a Classificação das
intervenções de enfermagem (NIC), que contém um conjunto de atividades (ações) para executá-las.
As intervenções prescritas pelos enfermeiros podem ser de orientação, mensuração, monitoração, execução e
supervisão, e estarão ou não atreladas à prática clínica de outra categoria profissional.
É a terceira etapa do processo de enfermagem, é a etapa que o enfermeiro estabelece as estratégias para
reforçar as respostas saudáveis, prevenir, minimizar ou corrigir as não saudáveis de seu paciente, detectadas
durante o diagnóstico de enfermagem.
Planejamento é considerado um processo intelectual. É traçar um programa de ação com objetivos bem
definidos, buscando as melhores estratégias para alcançá-los, reformulando o plano sempre que necessário.
Fases do planejamento de enfermagem
Estabelecimento de prioridades - de acordo com a hierarquia das necessidades; 
Definição dos resultados e metas - resultados são tudo aquilo que o cliente será capaz de fazer ou
conseguir, após as intervenções de enfermagem, devem ser centrados no cliente, claros e concisos,
descrever um comportamento mensurável e observável, ser possível de ser atingido, ter um limite de tempo.
Prescrição das intervenções - intervenções são estratégias específicas criadas para auxiliar o cliente a
alcançar os resultados, elas podem ser dependentes (são as intervenções que necessitam de prescrição
médica, elas são indicadas pelo médico e implementadas pela enfermagem), independentes (intervenções
planejadas pelo enfermeiro para a resolução dos diagnósticos de enfermagem. É uma ação autônoma
amparada pela lei do exercício profissional), e interdependentes (ações que requerem o conhecimento e
habilidade de vários profissionais no cuidado de saúde de forma conjunta).
Documentação - o planejamento deve ser documentado no prontuário, devem ser datadas e assinadas
pelo enfermeiro.
planejamento de enfermagem
implementação de enfermagem
Preparação - preparar o cliente (informar o paciente sobre o cuidado: o que será realizado, sua
finalidade e o que sentirá), preparar ambiente favorável (o ambiente deverá fornecer privacidade e
segurança, estar limpo, bem iluminado e arejado), preparar os recursos/instrumentos necessários (todo o
material necessário para se executar o cuidado deve ser previamente separado e colocado em uma
bandeja ou carrinho auxiliar).
Intervenção - É a ação do enfermeiro, membro da equipe de enfermagem ou familiares, na prestação do
cuidado ao paciente, sob a supervisão e responsabilidade do enfermeiro.
Documentação - registrar no prontuário a ação realizada e as reações do paciente quando houver.
A quarta etapa do Processo de Enfermagem (PE) consiste na implementação do processo em si, referindo-se a
execução propriamente dita dos cuidados de enfermagem. 
É a execução do planejamento que tem como meta o resultado esperado para, posteriormente, a avaliação do
cuidado executado.
É composta de 3 fases: 
As intervenções/atividades de enfermagem podem ser independentes dos demais profissionais da saúde e
relacionadas aos diagnósticos de enfermagem, dependentes de recomendação médica como
administração de medicamentos e interdependentes com demais profissionais da saúde.
A prescrição de enfermagem deve ser feita nessa etapa, sua escassez compromete a segurança do
paciente, a qualidade no atendimento e a definição da identidade profissional do enfermeiro.
A prescrição de enfermagem é privativa do enfermeiro.
A prescrição deve ser escrita com base no planejamento anteriormente realizado. As ações a serem
realizadas devem estar escritas no modo infinitivo, seguidas da sua completa descrição que inclui quando,
onde, a frequência, duração, a quem foram delegadas, devem ser claras, completas e objetivas para que
não hajam dúvidas quanto à sua execução.
 Assim, um grupo de ações da enfermagem e designado de intervenção de enfermagem, que devera compor
um tratamento, baseado em evidencias cientificas e no julgamento clínico do enfermeiro para a obtenção dos
resultados.
Os cuidados de enfermagem têm o objetivo de refutar as necessidades levantadas pelo enfermeiro, atingir os
resultados esperados e melhorar a qualidade de vida do paciente, os quais necessitam ser eficientes, seguros e
compostos com foco no paciente.
Avaliação de enfermagem
 Trata-se de um processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da
pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde-doença. 
Na avaliação/evolução as seguintes perguntas devem ser feitas: Os resultados esperados foram alcançados?
Os indicadores se modificaram? Se não, por quê?
É uma etapa recorrente do PE, que executamos após a realização das intervenções, com o objetivo de
determinar se as ações de enfermagem obtiveram o resultado esperado.
Assim, a avaliação/evolução exige a revisão do plano de cuidados no que concerne aos diagnósticos de
enfermagem, os resultados esperados e alcançados e as intervenções/atividades de enfermagem
implementadas.