Classificação NANDA I- NIC- NOC

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Utilização das Classi�cações NANDA-
I/NIC/NOC: Como planejar o cuidado
Processo de Enfermagem (PE)
→ instrumento metodológico que visa a organização do cuidado e das etapas da SAE
Tem como objetivo:
É UM MÉTODO DE RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
Organização do processo de enfermagem
Importância das Classi�cações
→ autonomia
→ identidade pro�ssional
→ reconhecimento social 
Sistematização da Assistência de Enfermagem
1. Favorecer o cuidado
2. Organizar as condições necessárias para a realização do cuidado
3. Documentar a prática pro�ssional
Histórico
Diagnóstico
Planejamento
Implementação
Etapas do Processo de Enfermagem
Etapa 1 - Coleta de Dados (Entrevista/Anamnese + Exame Físico)
Histórico de enfermagem: processo organizado e sistemático de coleta de dados, utilizado 
para avaliar: 
Dados diretos: diretamente do paciente;
Dados indiretos: obtidos por outras fontes (família, prontuário, exames)
O histórico deve:
→ ser conciso
→ abordar informações relevantes
→ ser individualizado
→ não duplicar informações
Diagnóstico Médico (Fisiopatológico) x Diagnóstico de Enfermagem (Reais, de bem-estar e de 
risco)
Etapa 2 - Diagnóstico de Enfermagem: 
Julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de saúde e processos de vida, ou 
vulnerabilidade a tal resposta de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade. Fornece 
subsídio para a seleção das intervenções.
Estrutura da Taxonomia
3 níveis
Domínios (13)
Classes (47)
Diagnósticos de Enfermagem (7 eixos)
 • Eixo 1: foco do diagnóstico
• Eixo 2: sujeito do diagnóstico (indivíduo, família, grupo, cuidador, comunidade, etc.)
• Eixo 3: julgamento (prejudicado, ineficaz, etc.)
• Eixo 4: localização (oral, periférico, cerebral, etc.)
Dados objetivos: baseados em fatos, mensuráveis, quanti�cáveis e repetíveis (SINAIS 
VITAIS, EXAMES, RESULTADOS DE TESTES)
Dados subjetivos: baseado em sentimentos e mais abertos à interpretação (QUEIXAS E 
PERCEPÇÕES DO PACIENTE)
• Eixo 5: idade (neonato, lactente, criança, adulto, etc.)
• Eixo 6: tempo (crônico, agudo, intermitente)
• Eixo 7: categoria do diagnóstico (com foco no problema, de risco, de promoção da saúde)
Definições dos eixos
Eixo 1: Foco do diagnóstico
O foco do diagnóstico é o elemento principal, ou a parte fundamental e essencial, a raiz do conceito 
do diagnóstico. Descreve a "resposta humana", que é o elemento central do diagnóstico. Há casos 
em que o foco do diagnóstico e o conceito do diagnóstico são os mesmos, como no diagnóstico 
medo.
Eixo 2: Sujeito do diagnóstico
O sujeito do diagnóstico é definido como a(s) pessoa(s) para quem é determinado um diagnóstico de 
enfermagem. Pode ser:
• Indivíduo: um único ser humano, distinto de outros; uma pessoa.
• Cuidador: membro da família ou um ajudante que, regularmente, atende uma criança ou 
uma pessoa doente, idosa ou com deficiência.
• Família: duas ou mais pessoas que têm relações continuadas ou permanentes, que 
percebem obrigações recíprocas, têm sentidos comuns e compartilham determinadas 
obrigações com outras pessoas; relacionadas pelo sangue e/ou por escolha.
• Grupo: conjunto de pessoas com características compartilhadas.
• Comunidade: grupo de pessoas que moram em um mesmo lugar, sob um mesmo governo. 
Exemplos incluem bairros e cidades. Quando o sujeito do diagnóstico não é enunciado com 
clareza, passa a ser o indivíduo, automaticamente.
Eixo 3: Julgamento
Um julgamento é um elemento descritor ou modificador que limita ou especifica o significado do foco 
do diagnóstico. Este, junto com o julgamento do enfermeiro a seu respeito, forma o diagnóstico. 
Eixo 4: Localização
A localização descreve as partes/regiões do corpo e/ou as funções relacionadas - todos os tecidos, 
órgãos, locais anatômicos ou estruturas. 
Eixo 5: Idade
Refere-se à idade da pessoa que é o sujeito do diagnóstico;
Eixo 6: Tempo
O tempo descreve a duração do foco do diagnóstico;
• Agudo: duração < 3 meses
• Crônico: duração ≥ 3 meses
• Intermitente: interrompido, ou iniciando novamente, a intervalos; periódico; cíclico
• Contínuo: sem interrupção; que se mantém sem parar
Eixo 7: Categoria do diagnóstico
Refere-se à realidade ou à potencialidade do problema/síndrome, ou à categorização do diagnóstico 
como um diagnóstico de promoção da saúde. 
Eixo 7 inclui: Diagnóstico com foco no problema, promoção da saúde e risco.
AS INTERVENÇÕES SÃO VOLTADAS PRIORITARIAMENTE PARA OS FATORES 
RELACIONADOS
Como escolher um diagnóstico?
As informações do paciente são coerentes com a definição do possível diagnóstico?
Tipos de Diagnósticos
→ Foco no problema
→ Risco
→ Promoção da Saúde
→ Síndrome
• Diagnóstico com foco no problema - um julgamento clínico a respeito de uma resposta humana 
indesejável a uma condição de saúde/ processo da vida que existe em um indivíduo, família, grupo 
ou comunidade.
• Diagnóstico de risco - um julgamento clínico a respeito da suscetibilidade de um indivíduo, 
família, grupo ou comunidade para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejável a uma 
condição de saúde/ processo da vida.
• Diagnóstico de promoção da saúde - um julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo 
de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde.
Fator relacionado: O que levou a ocorrência, CAUSA :Foco das intervenções
Fator de Risco: pode vir a acontecer
Características definidoras: sinais e sintomas, evidencia o que foi observado para o 
diagnóstico
Condições associadas: a doença em si;
Os dados objetivos e subjetivos estão identificados nas características definidoras
Essas respostas são expressas por uma disposição para melhorar comportamentos de saúde 
específicos, podendo ser usadas em qualquer estado de saúde. Em pessoas incapazes de 
expressar sua própria disposição para melhorar comportamentos de saúde, o enfermeiro pode 
determinar a existência de uma condição para promoção da saúde e agir em benefício do indivíduo. 
As respostas de promoção da saúde podem manifestar-se em um indivíduo, família, grupo ou 
comunidade.
Resumo de termos-chave (NANDA)
Redação dos Diagnósticos
Mnemônico PES
Problema + Etiologia + Sinais e Sintomas 
Exemplo: Dor crônica relacionada a agente lesivo caracterizado por capacidade alterada de 
continuar atividades 
Ex 2: Déficit no autocuidado para alimentação relacionado ao prejuízo neuromuscular evidenciado 
por capacidade prejudicada de engolir
Um formato comumente usado quando se aprende o diagnóstico de enfermagem inclui 
[diagnóstico de enfermagem] relacionado a [causa/fatores relacionados] evidenciado por 
[sintomas/características definidoras]. 
Por exemplo, tensão do papel de cuidador relacionado a responsabilidades de cuidados 24 horas por 
dia, complexidade das atividades de cuidado e condição de saúde instável do receptor de cuidados 
Embora em número limitado na Taxonomia da NANDA-L, uma síndrome pode estar presente. 
Uma síndrome é um julgamento clínico relativo a um determinado agrupamento de diagnósticos 
de enfermagem que ocorrem juntos, sendo mais bem tratado por meio de intervenções 
similares.
evidenciado por dificuldade para realizar as atividades necessárias, preocupação com a rotina de 
cuidados, fadiga e alteração no padrão de sono.
Diagnóstico de Risco
Problema + Vulnerabilidade
Evidenciado por → ligar o problema potencial aos fatores de risco presentes (risco de)
Promoção de Saúde
Disposição para melhora + evidenciado por…
Etapa 3 - Planejamento
Pirâmide hierárquica de Maslow
Finalidades do Planejamento
1. O que posso esperar?
2. Quais as intervenções?
Plano de Ação
Permite que o enfermeiro prescreva o plano de ação que compreende objetivos e estratégias 
para alcançar resultados em relação a um diagnóstico de enfermagem;
Possui 3 etapas:
1. Estabelecimento de prioridades (chegar à elas junto com o paciente)
2. Formulação dos resultados esperados
3. Prescrição das intervenções de enfermagem (Plano de cuidado)
comunicação entre os profissionais
cuidado direcionado
Componentesdo Planejamento
Classificação NIC
→ Apresenta uma estrutura taxonômica validada e codificada, que abrange intervenções 
de enfermagem voltadas para os diagnósticos de enfermagem;
Assistência direta: intervenções no ou com o paciente 
Assistência indireta: intervenções no ambiente (ex)
Como selecionar uma Intervenção
Fatores que devem ser levados em consideração:
FATORES RELACIONADOS
Etapa 4 - Implementação
Etapa que o plano de cuidados de enfermagem anteriormente feito é implementado;
Etapa 5 - Avaliação
 É a avaliação global da prescrição de enfermagem;
 A avaliação determina se:
verificação de custos
1. Diagnóstico 
2. Intervenção específica
3. Resultados esperados
4. Avaliação e documentação
resultados esperados
características do diagnóstico de enfermagem
aceitabilidade do paciente
exequibilidade para realizar a intervenção
capacidade do enfermeiro
base de pesquisa para intervenção
os diagnósticos identificados anteriormente ainda estão presentes
os resultados foram atingidos