NANDA

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NANDA – I 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Profª Carla Alves 
Enfermeira Especialista
NANDA é uma coleção de diagnósticos em enfermagem.
da mesma forma que o CID é um código que descreve as reações dos pacientes às doenças. É estruturado dividindo-se essas reações a partir das de respostas humanas de Gordon.
BREVE HISTÓRICO
1973 – INÍCIO - taxonomia I visou desenvolver, padronizar e divulgar os DE
2001	a 2002 – NANDA-I – taxonomia II
BRASIL
Primeira tradução em 1994
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA Internacional, 2021-2023)
A linguagem do NANDA INTERNACIONAL é uma forma de ajudar os profissionais na comunicação das experiências vividas pelo paciente as outras pessoas; além disso aumenta a contribuição ao cuidado do paciente através da classificação dos fenômenos que pertinentes a essa profissão. Hoje tem 234 diagnósticos de Enfermagem.
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA Internacional, 2021-2023)
A intenção de se criar um sistema uniformizado de diagnóstico em enfermagem é, segundo seus organizadores, essencial para dar
continuidade a assistência ao paciente;
Possibilitar a comunicação entre as necessidades do paciente e os
enfermeiros responsáveis;
Permitir uma maior uniformidade entre critérios e diagnósticos;
Dar aos profissionais da área uma maior uniformidade nos parâmetros de descrição das necessidades do paciente;
Aumentar o profissionalismo da enfermagem como uma ciência de
conhecimentos um tanto quanto específicos.
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA Internacional, 2021-2023)
Conceito
“Julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade à problemas de
saúde/processos vitais reais ou potenciais. O diagnostico de enfermagem proporciona a base para a seleção das intervenções de enfermagem para atingir os resultados esperados.”
(NANDA-I, 2016)
NANDA-I
→ Do mais abstrato ao mais concreto:
13 domínios;
47 classes;
+ de 290 diagnósticos.
Domínios são uma esfera do conhecimento,influência ou
indagação
Classes são um grupo,conjunto ou tipo que
partilha atributos comuns
NANDA-I
Os diagnósticos da NANDA-I são constituídos por meio de um sistema multiaxial. É	um sistema que consiste em eixos, nos quais os componentes são combinados para	tornar os diagnósticos de enfermagem, substancialmente, iguais na forma, coerentes com o modelo ISO.
EIXOS
É uma dimensão da resposta humana que é considerada no
processo de diagnóstico.
Eixo 1: Foco do diagnóstico de enfermagem
Eixo 2: Sujeito do diagnóstico de enfermagem (indivíduo, família, grupo,
cuidador, comunidade, etc.);
Eixo 3: Julgamento (ineficaz, prejudicado, etc);
Eixo 4: Localização(vesical, cerebral, etc);
Eixo 5: Idade(lactente, criança, idoso, adulto, etc);
Eixo 6: Tempo (agudo, crônico, contínuo, intermitente);
Eixo 7: Situação do diagnóstico (voltado a um problema, de risco, real, promoção da saúde).
Componentes do diagnóstico de Enfermagem
Afirmação: nome do diagnóstico de enfermagem.
Etiologia:
fatores relacionados.
Sintomatologia: características definidoras.
Cada eixo corresponde a uma dimensão da resposta humana que é levada em consideração no processo
de diagnóstico.
A construção do enunciado de um diagnóstico é estabelecida a partir da combinação de valores dos eixos 1, 2 e 3, e, quando necessário maior clareza,
acrescenta-se valores dos demais eixos.
Como encontrar os títulos de	diagnóstico na NANDA-I
Os D.E. são compostos por domínios e em cada um
 encontra-se classes, inserido nessas classes estão os 
títulos dos diagnósticos.
Após identificar as características definidoras do paciente e separá-lo por necessidade, encontre o domínio referente a elas e nele a classe mais adequada, e em seguida o titulo do diagnostico mais adequado a essa classe.
Promoção da Saúde
Nutrição
Eliminação
Atividade / Repouso
Consciência da Saúde
Controle da Saúde
Ingestão
Digestão
Absorção
Metabolismo
Hidratação
Sistema Urinário
Sistema Gas- trintestinal
Sistema Inte- gumentar
Sistema Pulmonar
Sono/ Repouso
Atividade/ Exercício
Equilíbrio
de Energia
Respostas Cardiovasc e Pulmonares
Percepção/ Cognição
Atenção
Orientação
Sensação /
Percepção
Cognição
Comunicação
Taxonomia II: Domínios e Classes (1/3)
Auto-
percepção
Autoconceito
Auto-estima
Imagem Corporal
Relacionamentos
de papéis
Sexualidade
Enfrentamento/
Tolerância ao Estresse
Papéis do
Cuidador
Relações Familiares
Identidade
Sexual
Função Sexual
Reprodução
Resposta
Pós-trauma
Resposta de Enfrentamento
Estresse Neuro- comportamental
Desempenho de Papel
Taxonomia II: Domínios e Classes (2/3)
Crescimento e Desenvolvimento
Princípios de Vida
Segurança/ Proteção
Conforto
Crescimento
Desenvolvi- mento
Valores
Crenças
Congruência entre Valores e Crenças
Infeção
Lesão Física
Violência
Riscos Ambientais
Conforto
Físico
Conforto Ambiental
Conforto Social
Processos Defensivos
Termorre-
gulação
Taxonomia II: Domínios e Classes (3/3)
COMPONENTES DO DE
Título
Características definidoras (representado pelos sinais e sintomas); 
Fatores relacionados (de riscos, fatores que podem causar ou contribuir para o problema).
Como redigir um diagnóstico de enfermagem
D.E. Risco:
Problema
+
Fator Relacionado
D.E. de bem-estar: Resposta humana de bem-estar
+
características definidoras
D.E. Real
Problema
+
Fator relacionado
+
características definidoras
D. E. de promoção da saúde:
Julgamento clínico e desejo de
aumento de bem-estar
+
características definidoras
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM REAL
Descreve respostas humanas a condições de saúde/processos vitais que existem em
um indivíduo, família ou comunidade. É sustentado pelas características definidoras (manifestações, sinais
e sintomas) que se agrupa em padrões de sugestões ou inferências relacionadas.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM DE RISCO
Descreve respostas humanas a condições de saúde/processos vitais que podem desenvolver-se em um indivíduo, família ou comunidade vulneráveis. É sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada.
Exemplos de Diagnóstico de enfermagem
D.E. Real:
Hipertermia relacionado a sepse,
caracterizado por pele
avermelhada.
D.E. de Risco:
Risco para integridade da pele prejudicada relacionada a
mobilização física e circulação alterada.
D.E. de bem-estar:
Comportamento de busca de saúde relacionado a autoestima elevada, caracterizado por desejo expresso de buscar um nível mais alto de
bem-estar.
IMPORTANTE LEMBRAR
O título do diagnóstico de enfermagem, assim como a definição, será fornecido pela NANDA-I, e sempre deve ser escrito na íntegra, conforme taxonomia.
Para escrever o diagnóstico devem-se usar as seguintes expressões:
“Relacionado a” para ligar o fator ao título;
“Caracterizado por” ou “evidenciado por” para ligar a característica definidora ao fator	relacionado.
Dor relacionada a condição isquêmica caracterizada por relato de dor
Domínio Nutrição
	Classe	Ingestão	Digestão	Absorção
	Título	Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais		Risco de nutrição desequilibrada: mais que as necessidades corporais
			Hidratação
desequilibrada: mais que as necessidades corporais	
		Deglutição prejudicada	Padrão Ineficaz de alimentação do lactente	
CASO
Identificação: DN, 54 anos , motorista de ônibus, casado.
Queixas: Cansaço aos médios esforços físicos há oito meses; há 1 dia apresentou dor no peito em pontada, de
leve intensidade desencadeada pelo esforço com melhora após 15 minutos. Hoje por volta das 09:00h ,
iniciou com dor no peito em aperto, com irradiação para MSE e dorso, associado com sudorese intensa, procurando a emergência do ICSC, e levado diretamente
ao laboratório da hemodinâmica.
Informações sobre as queixas, doenças e tratamentos anteriores
Doenças pré-existentes: dislipidemia, DM II, HAS há 8 anos.
Tratamentos anteriores: não relata
Antecedentes familiares: pai hipertenso.
Fatoresde risco: DM II, Tabagista desde os 14anos um maço por dia.
Medicamentos: Sinvastatina 40 mg/dia, Captopril 75 mg/dia, Insulina NPH 12 UI manhã e 6 UI à noite.
Exame físico
PA = 120/80 cm Hg
P = 88 bat/min
T = 36,5 C
FR = 20 mov/min
Estado nutricional = eutrófico;
Nível de consciência = consciente
Movimentação: ativo em restrição por introdutor em
MID;
Pele, mucosas e anexos = Hidratado, corado;
Face, crânio, olhos, ouvidos, nariz e boca = sem
alterações;
Tórax =	expansibilidade torácica preservada
bilateralmente
Necessidades humanas/auto cuidado
Moradia: casa de alvenaria;
Higiene: banho 1 x dia;
Nutrição e hidratação: come arroz, feijão, carne magra, leite e pouca verdura, com pouco sal, não usa açúcar
nem come doces;
Sono e repouso: + ou – 8 horas;
Eliminações: presentes 1 x ao dia;
Recreação e lazer: baralho com amigos;
Interação Social: comunicativo
Equilíbrio emocional: calmo e colaborativo.
Conhecimento sobre a doença: relata que não sabe muito sobre sua doença.
Exame físico
Ausculta = MV normais;
Ausculta = BRNF 2T sem sopros
Abdome = inspeção = semigloboso, RHA + , flácido
indolor à palpação
Genito – urinário = não refere alterações
Membros = introdutor arterial em MID, pulso pedioso D pouco reduzido em relação ao E e dispositivo intra
venoso em MSD com fluidoterapia para manter acesso venoso.
Resultado de exames
ECG com corrente de lesão em parede anterior. Cateterismo cardíaco lesão na	ADA de 99%.
Problemas levantados
	Relato de dor precordial	DM, Tabagismo, HAS
	Uso de Contraste	Uso de anticoagulante
		AVP MSD
	Pouco conhecimento da doença
	
Diagnósticos de enfermagem sugeridos
Mobilidade Física 
prejudicada
Definição: Limitação no movimento físico
independente e voluntário do corpo de uma ou mais extremidades.
CD: Capacidade limitada para desempenhar as
habilidades motoras grossas e finas com MID.
FR: Restrições de movimentos
prescritas.
Diagnósticos de enfermagem sugeridos
Risco de PERFUSÃO TISSULAR ineficaz :
Periférica
	Definição: Diminuição na oxigenação resultando na incapacidade de nutrir os tecidos no nível capilar.
FR: Interrupção do fluxo arterial- introdutor AFD.
Risco de PERFUSÃO TISSULAR ineficaz : renal
Definição: Diminuição na oxigenação resultando na incapacidade de nutrir os tecidos no nível capilar.
FR: Intoxicação por fármacos – contraste.
Diagnósticos de enfermagem sugeridos
Risco de INFECÇÃO
Definição: Estar em risco aumentado de ser invadido por germes
patogênicos.
FR: Procedimentos
invasivos.
Risco de SANGRAMENTO Definição: risco de redução no
volume de sangue capaz de comprometer a saúde .
FR: efeitos secundários relacionados ao tratamento
(terapia com drogas anticoagulantes, antiagregantes plaquetárias).
Diagnósticos de enfermagem sugeridos
Intolerância à ATIVIDADE
Definição: Energia fisiológica ou psicológica insuficiente para suportar ou completar as atividades diárias requeridas ou desejadas.
CD: Relato verbal de fadiga e dispneia de esforço, sibilos difusos.
FR: Desequilíbrio entre oferta e demanda de O2.
CONTROLE ineficaz DO REGIME TERAPÊUTICO
Definição: padrão de regulação e integração na vida diária de um programa de tratamento de doenças e sequelas de doenças que é insatisfatório para atingir objetivos específicos de saúde.
CD: Verbaliza que não agiu para reduzir fatores de risco para a progressão de doenças e sequelas.
FR: Conflitos de decisão.
A aplicação de uma assistência de enfermagem sistematizada é a única possibilidade dos enfermeiros atingirem sua autonomia profissional e constitui a essência de sua prática profissional
(Barros, Lopes2010).
Perguntas e Respostas