Como o tabaco está relacionado às neoplasias pulmonares

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Como o tabaco está relacionado às neoplasias pulmonares? E os cigarros eletrônicos - como orientar seu paciente?
O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de neoplasias pulmonares e está estimado em aproximadamente 90% de todos os canceres de pulmão. O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em todo o mundo em homens e o segundo maior câncer a causar óbito em mulheres. Ao longo do tempo as neoplasias pulmonares têm sido estreitamente relacionadas com o aumento no consumo de cigarros. O tabaco contém mais de 60 substâncias cancerígenas. O câncer em si não é provocado diretamente pela nicotina, mas sim pelos radicais livres que a fumaça do cigarro introduz no organismo. A grande maioria das substâncias cancerígenas do cigarro pertence a três grupos:
 • Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos 
 • Aminas aromáticas
 • Nitrosaminas
A nicotina participa da carcinogênese por atuar como uma mediadora de macromoléculas pela sua nitrosação específica do tabaco. Por outro lado, na sua metabolização no fígado, pode-s e formar um subproduto, que participa da síntese de substâncias cancerígenas. Recentemente estudos evidenciaram que a nicotina possui propriedade de angiogênese ( formação de novos casos) que favorecem ainda mais a proliferação das células c ancerosas, já que tumores irrigados tem uma maior malignidade e possuem maior probabilidade de evoluírem para metástases. As nitrosaminas são derivadas da nicotina e formam-se durante o procedimento da cura do tabaco e consequentemente são encontradas na fumaça do tabaco quatro principais nitrosaminas:
 • NNK2 – 4-(metilnitrosamina)-1-(3-piridil)-1-butanona
 • NNN – N’-nitrosonornicotina 
 • NAB – N’-nitrosoanabasina 
 • NAT – N’-nitrosoanabatina
Entre todas as nitrosaminas a NNK2 possui o maior potencial cancerígeno, segundo estudos em que foi demonstrado uma taxa consideravelmente alta de câncer de pulmão, quando utilizado NNK2 em ratos. Nos tabagistas o desenvolvimento da neoplasia pulmonar se daria então pela interação da nicotina com os receptores da mesma nas células epiteliais, células essas que no futuro se tornarão cancerosas. Além disso, a nicotina ainda apresenta dependência física e psíquica, fazendo com que o consumo aumente cada vez mais. O cigarro eletrônico também contém nicotina, qu e causa dependência. Além disso o cigarro eletrônico é um termo utilizado para definir um cigarro contendo 3 grandes variedades de produtos que divergem em relação a formato, concentrações de líquidos, marcas etc. Portanto, pressupõe-se que haja uma grande variedade em relação a sua toxicidade e nas consequências para a saúde de quem faz o uso dos mesmos. Estudos já demonstram que o cigarro eletrônico aumenta o risco de IAM e de doenças respiratórias e pulmonares, como a asma.
Referencias:
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RODGMAN, A.; PERFETTI, T. A. The chemical components of tobacco and tobacco smoke. CRC press, 2013.
TSURUTANI, J.; CASTILLO, S.S.; BROGNARD, J.; GRANVILLE, C.A.; ZHANG, C.;GILLS, J.J.; DENNIS, P.A. (2005). Tobacco components stimulate Akt-dependent proliferation and NFκB-dependent survival in lung cancer cells. Carcinogenesis, v. 26, n. 7, p.1182-1195, 2005.
VIEIRA, Â. C.; SOUZA, F. V. Tabagismo e Sua relação com o Câncer Bucal: uma revisão de literatura . Revista Bionorte, v. 4, n. 2, 2015.