Relação das neoplasias pulmonares com o uso de cigarros eletrônicos e o tabagismo

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Como o tabaco está relacionado às neoplasias pulmonares? E os cigarros
eletrônicos - como orientar seu paciente?
O tabagismo corresponde a um dos fatores de risco mais comum e prevalente para
o desenvolvimento de neoplasias pulmonares e está estimado em aproximadamente
90% de todos os cânceres de pulmão. O câncer de pulmão é a principal causa de
morte por câncer em todo o mundo em homens e o segundo maior câncer a causar
óbito em mulheres. Ao longo do tempo as neoplasias pulmonares têm sido
estreitamente relacionadas com o aumento no consumo de cigarros. O tabaco
contém mais de 60 substâncias cancerígenas. O câncer em si não é provocado
diretamente pela nicotina, mas sim pelos radicais livres que a fumaça do cigarro
introduz no organismo. A grande maioria das substâncias cancerígenas do cigarro
pertence a três grupos:
• Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
• Aminas aromáticas
• Nitrosaminas
A nicotina participa da carcinogênese por atuar como uma mediadora
de macromoléculas pela sua nitrosação específica do tabaco. Por
outro lado, na sua metabolização no fígado, pode-se formar um
subproduto, que participa da síntese de substâncias cancerígenas. Recentemente
Estudos evidenciaram que a nicotina possui propriedade de angiogênese (formação
de novos casos) que favorecem ainda mais a proliferação das células cancerosas,
já que tumores irrigados tem uma maior malignidade e possuem maior probabilidade
de evoluírem para metástases. As nitrosaminas são derivadas da nicotina e
formam-se durante o procedimento da cura do tabaco e consequentemente são
encontradas na fumaça do tabaco quatro principais nitrosaminas:
• NNK2 – 4-(dimetilnitrosamina)-1-(3-piridil)-1-butanona
• NNN – N’-nitrosonornicotina
• NAB – N’-nitrosoanabasina
• NAT – N’-nitrosoanabatina
Entre todas as nitrosaminas a NNK2 possui o maior potencial
cancerígeno, segundo estudos em que foi demonstrado uma taxa
consideravelmente alta de câncer de pulmão, quando utilizado NNK2 em ratos. Nos
tabagistas o desenvolvimento da neoplasia pulmonar se daria então pela
interação da nicotina com os receptores da mesma nas células epiteliais, células
essas que no futuro se tornarão cancerosas. Além disso, a nicotina ainda apresenta
dependência física e psíquica, fazendo com que o consumo aumente cada vez
mais. O cigarro eletrônico também contém nicotina, que causa dependência. Além
disso, o cigarro eletrônico é um termo utilizado para definir um cigarro contendo 3
grandes variedades de produtos que divergem em relação a formato, concentrações
de líquidos, marcas etc. Portanto, pressupõe-se que haja uma grande variedade em
relação a sua toxicidade e nas consequências para a saúde de quem faz o uso dos
mesmos. Estudos já demonstraram que o cigarro eletrônico aumenta o risco de IAM
e de doenças respiratórias e pulmonares, como a asma.
Referências bibliográficas:
1. DE BARROS, Margarida Carvalho. Tabaco e a patologia neoplásica
pulmonar. 2016.
2. SANTOS, Tamara Ferreira dos. Influência do tabagismo no desenvolvimento
da neoplasia pulmonar: revisão de literatura. 2021.
3. ARAÚJO, Alisson Costa de et al. Cigarros eletrônicos e suas consequências
histopatológicas relacionadas à doenças pulmonares. Arq. ciências saúde
UNIPAR, p. 75-87, 2022.