Testes Ortopédicos para Lesão no Joelho e Síndrome do Impacto no Ombro

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Paciente procurou um serviço de fisioterapia por apresentar dor no joelho direito após atividade física
(caminhada), subir e descer escadas e ao levantar-se da cadeira. Ao caminhar, de vez em quando, sente o
joelho "travar". Tem observado edema em região posterior do joelho. De acordo o quadro clínico apresentado
marque a alternativa que apresenta a estrutura lesionada e prováveis testes ortopédicos.
Menisco; Teste de compressão de Apley e McMurray.
Ligamento Cruzado Posterior; Teste de Gaveta posterior e Rechaço patelar.
Ligamento Cruzado Anterior; Teste de Lachman e Gaveta Anterior.
Menisco; Teste de Gaveta Posterior e McMurray.
Ligamento Cruzado Anterior; Teste de Gaveta Anterior e McMurray.
LETRA A
1,25 pts.
2. O ombro é uma articulação bastante complexa e a mais móvel de todo o corpo humano, entretanto, é
considerada pouco estável por sua anatomia articular, especialmente na articulação glenoumeral. A
síndrome do impacto no ombro (SIO) é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza
por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço coracoacromial. É a
afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e
50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se
torna cada vez mais frequente em adultos jovens. Esta patologia caracteriza-se por uma síndrome
dolorosa do ombro, normalmente acompanhada por micro traumatismos e degeneração, além do déficit
de força muscular e tendinite do manguito rotador. Com base na contextualização acima, julgue as
assertivas abaixo:
I - O teste de Jobe é realizado com o paciente na posição em pé, com os membros em flexão
(elevação) de 90 graus e em rotação interna, aplica-se uma força na região do cotovelo para baixo,
pedindo para o paciente elevar ativamente contra a resistência; o teste será positivo se o paciente
sentir dor, além de podermos avaliar a força do músculo subescapular.
II - O teste de Neer é realizado com o paciente na posição em pé, com uma das mãos, o fisioterapeuta,
estabiliza a escapula do paciente a outra faz-se uma elevação ativa, forçada, com o membro em
rotação interna, fator que irá configurar o teste como positivo, caso o paciente referir dor relacionado
ao impacto do tendão do supra-espinhoso em relaçao ao acrômio.
III - O teste de Hawkins-Kennedy é realizado com o paciente da posição bípede, o fisioterapeuta,
sustenta o ombro em flexão de 90º e com o cotovelo também fletido a 90º. Com a outra mão, segura o
punho do membro examinado e faz uma rápida rotação interna, provocando impacto do tendão
infraespinhoso
IV - O teste de coçadura de Apley é realizado com o paciente em pé, o fisioterapeuta, solicita ao
paciente que coloque a mão do ombro afetado por trás da cabeça e toque o ângulo superior da
escápula oposta. A seguir, solicita-se ao paciente que coloque a mão para trás das costas e tente tocar
o ângulo inferior da escápula oposta. Dor no ombro será referida caso haja tendinite, usualmente do
redondo menor
Assinale a alternativa correta acerca das proposições analisadas:
Apenas, II está verdadeiro.
Apenas, I está verdadeira
I, III e IV, estão verdadeiros. 
Apenas, IV está verdadeiro. 
II, III e IV, estão verdadeiros. 
LETRA IV
Marquei C- I,III,IV
1,25 pts.
3. Disfunções do movimento incluem alterações de padrões artrocinemáticos e osteocinemáticos
considerados ideais e constituem possíveis causas de processos patológico do ombro. A estabilidade
dinâmica do ombro depende de ação adequada e equilíbrio entre os músculos que atuam sobre essa
articulação. Assim, deficiências em um ou mais desses componentes relacionados à estabilidade
dinâmica do ombro alteram a capacidade de controlar adequadamente os movimentos das articulações
glenoumeral e escapulotorácica durante atividades do membro superior, podendo ocasionar o
desenvolvimento de dor e lesões nas estruturas do ombro. Analise os itens abaixo:
I - O teste de mobilidade de elevação excessiva da escápula investiga a presença do movimento de
elevação escapular durante a adução do ombro, consequente a uma possível predominância da ação do
músculo trapézio superior sobre a atividade do trapézio inferior. Essa relação possivelmente deve-se a
alterações na congruência articular glenoumeral e na relação comprimento-tensão dos músculos
estabilizadores dessa articulação, consequentes ao padrão incorreto de movimento escapulotorácico em
atividades que envolvam flexão e adução do ombro.
II - O teste de mobilidade de translação anterior da cabeça do úmero investiga a presença
do deslocamento anterior da cabeça desse osso na cavidade glenóide durante o movimento de
rotação lateral do ombro. A disfunção deste movimento está relacionada à predominância da ação do
músculo deltóide posterior sobre a ação dos músculos infra-espinhoso e redondo menor.
III - O teste de mobilidade de adução escapular investiga a presença desse movimento durante as
amplitudes iniciais de rotação lateral do ombro. Essa disfunção está relacionada com a predominância
da ação do músculo rombóide em relação aos rotadores laterais da articulação glenoumeral e pode
levar à perda de congruência adequada nessa articulação, além de alteração do comprimento ideal dos
músculos estabilizadores durante a realização da rotação lateral do ombro.
IV - O teste de movimento escapular de investiga a presença de posteriorização da borda medial da
escápula durante os movimentos de abdução (escapula alada). Essa disfunção de movimento está
relacionada à fraqueza e desequilíbrio dos músculos inseridos na escápula, à lesão do músculo serrátil
posterior e dos nervos torácico longo e acessório espinhal.
 
LETRA B
Apenas II e IV estão corretos
Apenas II e III estão corretos
Apenas I e III estão corretos
Apenas I, II e III estão corretos
Apenas I, III e IV estão corretos
1,25 pts.
4. A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho é freqüentemente encontrada na prática
ortopédica. O primeiro passo após o entorse de joelho é examiná-lo para que possa ser feito o
diagnóstico. Muitas vezes o joelho apresenta-se com derrame articular ou hemartrose, impossibilitando
a realização de exame físico adequado. Procedimentos como a punção articular e artroscopia são
discutidos como auxílios diagnósticos. A ressonância magnética (RM) é útil para o diagnóstico de lesão
ligamentar do joelho, no entanto, sua indicação deve considerar a relação custo-benefício. Uma
estratégia muito utilizada na prática clínica são os testes clínicos ortopédicos que auxiliam no
diagnóstico, bem como, a sensibilidade e especificidade no reconhecimento da lesão nas fases aguda e
crônica. Acerca dos testes clínicos especiais de joelho julgue os itens abaixo: 
I - No teste de Lachman, o paciente é posicionado em decúbito dorsal, com o joelho, fletido entre 10º a
30º, onde o examinador realizará com uma das mãos a estabilização do fêmur e, como a outra,
tracionará posteriormente a tíbia para a extremidade proximal. O teste configura-se como positivo
quando for perceptível o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur (com ou sem dor).
II - No teste de gaveta anterior, o indivíduo é posicionado em decúbito dorsal com o joelho flexionado a
90º e pé apoiado na maca de atendimento, o qual deverá estar em uma posição neutra. As mãos do
examinador são posicionadas em torno da tíbia na região posteior, enquanto, os polegares estão
paralelos no tendão patelar. Realiza-se o teste tracionando a tíbia anteriormente em relação ao fêmur. O
teste será positivo quando se observa o deslocamento anterior excessivo da tíbia em relção ao fêmur
(com ou sem dor). 
III - No teste de Slocum, o individuo é posicionado em decúbito dorsal com o joelho em semiflexão (5º
a 10º). o examinador promove a rotação interna da tíbia sobre o fêmur e aplica um leve esforço em
valgo no joelho testado, progredindo para a flexão. O sinal positivo ocorre com a subluxação anterior da
tíbia entre 30º a 40º e, o paciente percebe o joelho "cedendo"É correto o que se afirma em: 
LETRA B
Apenas, III.
Apenas, II.
II e III, apenas. 
I, II e III.
Apenas, I.
1,25 pts.
5. Paciente do sexo masculino, trabalhador braçal, 43 anos, apresentava dor no ombro direito por dois
anos (braço dominante), com pioria progressiva durante a prática do trabalho. Desde o início dos
sintomas, procurou atendimento médico e foi diagnosticado com síndrome do impacto do ombro (fase I
de acordo com a classificação de Neer). O paciente foi tratado com anti-inflamatório (meloxicam 15mg
por via oral, durante 10 dias) e enviado para reabilitação fisioterápica. Completou 50 sessões de
fisioterapia, com uma melhoria de 50% na dor. O exame de imagem revelou lesão na cabeça longa do
tendão do bíceps, visto que, durante o exame o clínico, este tendão apresentava sinais de inflamação
ou fibrilação ao longo do seu trajeto. O Fisioterapeuta sugeriu duas hipóteses visando o entendimento
do caso clínico do paciente em questão:
I - O tendão cabeça longa do tendão do bíceps braquial é comum fonte de dor e disfunção no ombro em
pacientes com patologia do manguito rotador.
PORQUE
II - O teste de yergason tem como finalidade investigar os quadros de tendinite aguda da cabeça longa
do musculo bíceps braquial. Quando o teste configura-se como positivo o paciente apresentará dor
irradiada na porção do tendão da cabeça longa do bíceps braquial
As asserções I e II são proposições falsas
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
LETRA B
1,25 pts.
6. O sistema neuromusculoesquelético, particularmente a nível dos membros inferiores, é responsável
pela execução de diversas atividades da vida diária, as quais são definidas como movimentos globais
desempenhados pelas diferentes estruturas e que ocorrem em função das necessidades do cotidiano.
Segundo a literatura vigente, os principais músculos responsáveis pelo movimento de flexão da anca
são o ilíaco, ilíopsoas, psoas maior, reto femoral, tensor da fáscia lata e sartório. O encurtamento dos
músculos flexores do quadril é responsável por várias alterações biomecânicas, visto que na avaliação
fisioterapêutica existem testes clínicos específicos para avaliar a retração (flexibilidade) dos músculos
flexores do quadril, com base nisso, assinale a alternativa que comprrende a avaliação da
retratação dos músculos flexores do quadril:
O teste de craig é realizado com o paciente em decúbito dorsal e, em seguida, é solicitado que
o paciente realize os movimentos de flexão, abdução e rotação externa. Em seguida, o
fisioterapeuta irá conduzir o membro do paciente no sentido da abdução e flexão para avaliar a
retração do quadril.
O Teste de Trendelenburg é um teste clínico especial e padrão ouro para determinar a
integridade da função dos músculos flexores do quadril. É sugerido ao paciente, que o mesmo
realize uma flexão de quadril, em seguida, o fisioterapeuta irá analisar se o paciente deixará a
perna a ser testada cair, devido o outro suporta todo o peso, resultando numa inclinação do
tronco para frente . 
O teste de Thomas consite em posicionar o participante em decúbito dorsal na maca de
atendiemento, o qual é executado após uma flexão do quadril (no mínimo a 90º de flexão) até
ao peito, com o objetivo de diminuir a curvatura lombar e estabilizar a pelve. O teste é
considerado positivo quando o joelho e anca contralateral se mantiverem retraidos na maca de
atendimento. 
O teste de Ober consite em posicionar o participante em decúbito ventral na maca de
atendimento, o qual solicita-se a flexão a flexão contra-lateral de joelho do membro a não ser
tratado (no mínimo a 90º de flexão) e, o teste é considerado positivo quando o paciente
apresenta dor no trajeto dos musculos flexores de joelho. 
O teste de Thomas consite em posicionar o participante em decúbito ventral na maca de
atendimento, o qual solicita-se a flexão a flexão contra-lateral de joelho do membro a não ser
tratado (no mínimo a 90º de flexão) e, o teste é considerado positivo quando o paciente
apresenta dor no trajeto dos musculos flexores de joelho. 
LETRA C
1,25 pts.
7. Paciente sexo masculino, 61 anos, comerciante atualmente afastado de suas atividades laborativas,
devido apresentar dores na região do tubérculo maior do úmero e na face anterior do braço. O
ortopedista solicitou que o paciente fizesse 10 sessões de fisioterapia no período de 28/02/2019 a
01/04/19, na Clínica Escola de Fisioterapia da Faculdade Estácio de Teresina, duas vezes por semana,
sendo que uma dessas sessões, foi realizada uma avaliação por meio dos testes especiais de avaliação.
Com base nos aspectos iniciais relatados pelo paciente, análise as seguintes opções de investigação por
parte dos alunos da Estácio de Teresina:
I -O primeiro teste aplicado pelo fisioterapeuta foi o teste de queda do braço. Para a realização do
mesmo, foi solicitado que o paciente permanecesse em pé, em seguida, foi solicitado que o mesmo
realizasse uma abdução do ombro, assim como, foi solicitado que ele sustentasse o braço. Foi verificado
que o paciente teve uma queda abrupta do ombro, indicando lesão do músculo supra-espinhal
II - O segundo teste aplicado foi o teste de Kennedy-Hawkins. Foi solicitado que o paciente
permanecesse sentado, o fisioterapeuta posicionou-se atrás do paciente, com a mão sobre a porção
superior da escápula, e a outra no cotovelo, eleva passivamente em flexão, mantendo a escápula fixa, e
realiza abdução horizontal passiva; se houver dor no ombro, indica tendinite do infra-espinhoso.
III - O terceiro teste aplicado foi o teste de Speed. Foi solicitado ao paciente que ele realizasse uma 
flexão à 90º do ombro e que o cotovelo permanecesse estendido, supinado e rodado externamente, em
seguida, o fisioterapeuta resiste o movimento de flexão de ombro. O teste será positivo se o paciente
apresentar irritação da cabeça longa do bíceps.
IV - O teste de Neer foi o ultimo teste a ser aplicado. Instruiu-se que o paciente deixasse o ombro em
posição neutra e cotovelo fletido a 90º; o examinador realizou uma supinação ativa do paciente contra
resistência e faz rotação externa passiva simultânea do ombro, se houver dor na inserção do bíceps,
indica tendinite na cabeça longa.
Apenas II e III estão corretos
Apenas I, II e III estão corretos
Apenas I, III e IV estão corretos
Apenas II e IV estão corretos
Apenas I e III estão corretos
LETRA E
1,25 pts.
8. A entorse de tornozelo é a lesão mais comum do esporte, sendo responsável por aproximadamente
25% das lesões esportivas. As lesões caracterizam-se por um quadro anátomo-biomecânico e clínico
que estão intimamente correlacionados com a técnica desportiva ou com o ambiente. As lesões do
tornozelo são causadas por uma súbita aplicação de força que excede a resistência dos ligamentos,
rodando o pé em inversão, a entorse de tornozelo em inversão é caracterizada quando o pé se encontra
em flexão plantar e ocorre um movimento pelo qual se vira a planta do pé para dentro. Na flexão
plantar, dois ligamentos do tornozelo são envolvidos, o ligamento talofibular e o ligamento
calcaneofibular. Quando a articulação do tornozelo se encontra em flexão plantar, o ligamento talofibular
está na posição mais adequada para resistir ao movimento de inversão ao nível do tornozelo. Acerca do
entorse de tornozelo, análise as assertativas abaixo: 
I - O teste de estabilidade lateral do tornozelo é utilizado para avaliar a integridade do talofibular
anterior e/ ou ligamento calcaneofibular.
PORQUE
II - O examinador apóia uma das mãos abaixo do calcâneo e, com a outra mão, estabiliza a porção
distal da articulação tíbio fíbular distal. O teste é realizado de forma passiva onde o profissional deverá
inverter passivamente o tornozelo do paciente. Quando positivo, o paciente apresentarádor na
região dos ligamentos talofibular anterior e/ ou ligamento calcaneofibular.
É correto o que se afirma em: 
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são proposições falsas.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
LETRA B