Tics-Plantão Unidade de Pronto Atendimento

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Curso de graduação em Medicina
 Italo Oliveira Perutti 
 
 Tecnologia de informação e comunicação (Tics)
 
 
 
 Porto Velho- RO
 2022
No plantão de uma Unidade de Pequeno Porte de uma cidade do interior do Estado, dá entrada uma vítima de ferimento por arma branca (faca) nos dois hemitórax, que apresenta sinal evidente de perfuração à exploração digital (detectado ar e sangue na cavidade, bilateralmente). O paciente chega vivo à unidade, com queda rápida da pressão arterial, taquipneia e cianose. Disponível na unidade apenas material para ressuscitação cardiopulmonar. Não existe na unidade kit específico para drenagem torácica sob selo d'água. O que sugere nesta situação? Qual seria sua opinião?
De acordo com o quadro clínico do paciente, o diagnóstico seria um pneumotórax traumático, logo, deve-se realizar a descompressão imediatamente. Porém, tendo em vista que a unidade é de pequeno porte e não possui o kit necessário para drenagem torácica sob selo d’água, nesta emergência, o paciente deve ser submetido a um curativo de três pontas, que consiste em um curativo de formato quadrangular que cubra todas as bordas ao redor da lesão causada pela faca. 
Apenas três das quatro bordas devem ser fixadas e o objetivo da técnica é produzir um efeito de válvula, ou seja, quando o paciente inspirar, a sucção da ferida faz o curativo colabar, impedindo a entrada de ar; já quando o paciente realizar a expiração, o lado não fixado permitirá o escape do ar. Se houver oclusão dos quatro lados do curativo ocorrera acúmulo de ar no espaço pleural resultando em pneumotórax hipertensivo. 
	
 
 Fonte: medmedicinabr
 
 Figura 1- curativo de três pontos
Lembrando que o material utilizado deve ser impermeável, como por exemplo, plástico das embalagens de gaze. É importante também limpar a pele em volta da ferida para remover resíduos como suor e sangue, que impedem a fixação do adesivo.
Referências: 
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA. Advanced Trauma Life Suport – ATLS. 10 ed. Chicago. The Committee on Trauma, 2018. 
 Atendimento de Urgência ao Paciente Vítima de Trauma: Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo: https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Protocolo/Diretriz%20Trauma%20(1)-1.pdf 
Trauma de tórax - Sr. Felipe Undurraga 1, Sr. Patrício Rodríguez 2, 3, P. David Lazo https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734