Circulação fetal e Placenta

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Circulação fetal e Placenta 
PLACENTA
A placenta é um estrutura onde estão envolvidas a troca de nutrientes e gases entre a mãe e o feto.
Dividida em:
→ Parte materna: formada de córion viloso; onde as vilosidades coriônicas projetam-se para o espaço interviloso, onde contém sangue materna; inserida no útero.
→ Parte fetal: formada pela decídua basal, parte do endométrio gravídico; parte em que está implantado o cordão umbilical.
Características gerais:
· Formato discóide
· 15 a 25 cm de diâmetro, com 3 cm de espessura e pesa ⅙ do feto
· No nascimento, se desprende da parede uterina e é expelida da cavidade uterina
Visão do lado materno:
· Presença de cotilédones, recobertos por uma camada fina de decídua basal
· As fossas entre os cotilédones são formadas pelos septos deciduais
Visão do lado fetal:
· Recoberta pela placa coriônica
· O córion é recoberto pelo âmnio
Funções da placenta:
· Metabolismo (síntese de glicogênio)
· Transporte de gases e nutrientes
· Secreção endócrina (hCG, progesterona e estrogênio)
· Proteção 
· Excreção dos resíduos fetais
ANEXOS EMBRIONÁRIOS
Âmnio
· Membrana que envolve o embrião e o cordão umbilical, lhe conferindo uma camada brilhante e delimitando a cavidade uterina
· Formada por uma única camada de células pavimentosas
Líquido amniótico:
· absorvedor de choques
· manutenção da homeostase
· controla a temperatura corporal do feto
· hidratação do feto
· impede aderências entre a pele do feto e os tecidos adjacentes
Cório
· Membrana que envolve o embrião e todos os anexos embrionários
· Formado por mesoderma extraembrionário, citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto
Dividido em:
→ córion viloso
→ córion liso
Funções:
· troca de material entre mãe e feto
· proteção embrionária contra respostas imunes maternas
· produção de hCG
Cordão umbilical
Características gerais:
· Real ligação entre a placenta e feto
· Possui 1 a 2 cm de diâmetro e 30 a 90 cm de comprimento
· Desenvolvido a partir do pedículo embrionário
Composição:
· 2 artérias umbilicais = transportam sangue fetal desoxigenado para a placenta
· Veia umbilical = transporta sangue materno com oxigênio e nutrientes para o feto 
· Tecido conjuntivo mucoso (Geleia de Wharton) derivado do alantóide
· Camada de âmnio que reveste-o externamente, aparência brilhante
OBS: no pós-nascimento, ocorre a oclusão dos vasos sanguíneos e estruturas do cordão umbilical, formando pregas peritoneais na face interna da parede anterolateral do abdome:
→ prega umbilical mediana que estende-se do ápice da bexiga até o umbigo e cobre o ligamento umbilical mediano (remanescente do úraco, que era o alantoide)
→ duas pregas umbilicais mediais, laterais à prega umbilical mediana (oclusão das artérias umbilicais)
→ pregas umbilicais laterais, laterais às pregas umbilicais mediais, cobrem os vasos epigástricos inferiores.
Circulação fetal 
- Sangue altamente oxigenado e rico em nutrientes retorna da placenta sob alta pressão para veia umbilical
- A veia umbilical leva o sangue ao fígado, em que metade do sangue passa diretamente para o ducto venoso (vaso fetal que conecta a veia umbilical à VCI)
- O sangue que vai para o ducto venoso não passa pelo fígado
OBS: o fluxo sanguíneo que vai para o ducto venoso é controlado por um mecanismo esfincteriano próximo à veia umbilical, prevenindo sobrecargas no coração fetal quando necessário
- A outra metade do sangue na veia umbilical flui para os sinusóides do fígado e entra na VCI através das veias hepáticas
- O sangue com alto teor de oxigênio chega no átrio direito do coração
- A maioria do sangue que chega é direcionado pelo forame oval (espaço no septo interatrial) para o átrio esquerdo, misturando-se com uma pequena parte de sangue pobremente oxigenado (retornado dos pulmões através das veias pulmonares)
- A partir do átrio esquerdo, o sangue passa para o ventrículo esquerdo e sai através da aorta ascendente
- As artérias do coração, pescoço, cabeça e
membros superiores recebem sangue bem oxigenado da aorta ascendente; pequena parte (10%) do sangue vai para aorta descendente
- Desses 10% da aorta descendente, parte do sangue desoxigenado sai do corpo do neonato pelas artérias umbilicais para ser reoxigenado (65%), e outra parte do sangue (35%) abastecem as vísceras e parte inferior do corpo.
Circulação neonatal
Assim que a circulação através da placenta é interrompida e os pulmões do neonato começam a funcionar, várias estruturas não serão mais necessárias.
→ Veia umbilical (ligamento redondo)
· permanece utilizável nas primeiras 4 semanas neonatal, após isso, passa a ser o ligamento redondo do fígado, que vai do umbigo à porta hepática.
→ Ligamento falciforme
· O fígado está conectado à parede anterior do abdome pelo ligamento falciforme, o qual se fixa ao longo de uma linha contínua da parede anterior do abdome até o umbigo, dividindo o fígado superficialmente em lobos direito e esquerdo.
→ Ducto venoso (ligamento venoso)
· torna-se o ligamento venosos, que passa através do fígado a partir do ramo esquerdo da veia porta e se liga à VCI
→ Forame oval (fossa oval)
· resultado da proliferação tecidual e adesão do septum primum à margem esquerda do septum secundum por aumento da pressão no átrio esquerdo
→ Ducto arterioso (ligamento arterioso)
· forma o ligamento arterioso, que se estende a partir da artéria pulmonar esquerda para o arco da aorta