Lavagem intestinal

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Lavagem intestinal
Consiste na introdução de líquido no intestino através do ânus ou da boca da colostomia, por meio de sonda
**colostomia - exteriorização da alça intestinal na parede abdominal (“ânus artificial)
→ Finalidade
· Aliviar distensão, flatulência e constipação
· Facilitar a eliminação das fezes
· Remover o sangue nos casos de melena
· Preparar o paciente para cirurgias, tratamento, radiografias e exames endoscópicos
· Introduzir medicamentos
→ Soluções utilizadas (emolientes)
Soro fisiológico ou água morna acrescidos ou não de:
· Glicerina
· Vaselina
· Sabão líquido
· Cloreto de potássio (KCl): para não ocorrer hipopotassemia nas lavagens intestinais frequentes
· Neomicina para destruir os microorganismos entéricos
→ Material
· Irrigador com tubo de borracha
· Soluções de lavagem instestinal (+/- 37 a 40ºC)
· pinça Pean ou similar
· Luva de procedimento
· Sonda retal
· 22 ou 24 para mulheres
· 24 ou 26 homens
· 14 a 20 criança e adolescentes
· Cuba-rim, gaze, papel higiênico
· Lubrificante (vaselina ou xilocaína)
· Suporte para irrigador
· Impermeável
· Saco de lixo
· Biombo e comadre
→ Procedimento
1. Lavar as mãos 
2. Separar a solução
3. Adaptar a sonda retal à extensão de borracha, proteger a sonda com o seu invólucro e pinçar a extensão
4. Preparar a solução e colocá-la no irrigador
5. Retirar o ar da extensão de borracha e manter a sonda protegida
6. Conduzir o paciente à sala de preparo ou levar o material, no caso de realizá-lo no leito
7. Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado e sua indicação
8. Cerca o local com biombo e colocar o impermeável no leito
9. Pendurar o irrigador no suporte +/- 50cm acima do nível de paciente 
10. Colocar o paciente em posição de Sims e protegido com lençol
11. Lubrificar a sonda +/- cm da sonda retal com gaze e lubrificante
12. Calça a luva
13. Envolver a sonda com uma gaze marcando o comprimento da sonda a ser introduzida (10 cm no adulto e de 5 a 7cm na criança)
14. Afastar os glúteos com papel higiênico, introduzir a sonda, abrir a pinça e deixar escoar o líquido
15. Durante a lavagem, observar as reações do paciente (principalmente problemas respiratórios) e massagear com movimentos circulares o abdome.
16. Ao térmica, pinçar a extensão, retirar a sonda retal desatá-la da extensão de borracha e colocá-la na cuba-rim
17. Colocar o paciente na comadre ou levá-lo ao vaso sanitário
18. Retirar as luvas e, nos pacientes que precisam de ajuda retirá-las no final do procedimento
19. Checar e anotar: horário, efeito da lavagem, aspecto e consistência das fezes
OBSERVAÇÕES:
· Nunca forçar a introdução da sonda
· Retirá-la e verificar a causa: dobra da sonda, contração retal
· Orientar o paciente a reter líquido da lavagem por mais ou menos 15 minutos, a fim de proporcionar um melhor efeito
· Alguns acreditam que realizar a lavagem intestinal com o paciente na posição genupeitoral provoca um resultado melhor
· Orientar o paciente a não dar a descarga no vaso sanitário ou desprezar as fezes da comadre antes de o efeito da lavagem ser verificado
· Quando a solução já vier acondicionada em frascos próprios, a sonda retal poderá ou não ser conectada diretamente ao frasco
COLOSTOMIA
· Nos casos de colostomia introduzir a sonda no sentido do trajeto do intestino
· O paciente será colocada na posição dorsal e, ao término, deve-se deitá-lo sobre a comadre, para que esta receba as fezes eliminadas pela colostomia
· Observar lipotimia nos pacientes em que se realizam várias lavagens intestinais seguidamente
ENEMA
· Soluções acondicionada em unidades descartáveis, comercialmente preparados
· A técnica estéril não é necessário porque o cólon contém bactérias, utiliza-se luvas de procedimento
· Explicar o procedimento e o período de tempo necessário para reter a solução antes da defecação
· Geralmente o enema é repetido até o líquido sair claro e não contenha material