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Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor Membros Inferiores e Coluna Vertebral Estudo morfofuncional do joelho, tornozelo e pé Profa. Gabriela Krinski Contextualização Vamos realizar o estudo morfofuncional do joelho, tornozelo e pé: ➢ Identificar as estruturas anatômicas osteomioarticulares. ➢ Conhecer sobre a biomecânica. Vamos estudar? Articulação do joelho Parte 1 Articulação do joelho S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Tíbia Fêmur Articulação tibiofemoral S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Articulação patelofemoral S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Articulação do joelho Parte 2 Ligamentos e meniscos S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Ligamentos e meniscos S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. LCA LCP ➢ Cruzam um sobre o outro e impedem que o fêmur e a tíbia deslizem anteriormente ou posteriormente, além da amplitude normal. LCL LCM ➢ Localizados lateral e medialmente, impedem o desvio medial e lateral. Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Vasto lateral* Linha áspera, trocanter maior. Tuberosidade da tíbia. Nervo femoral (L2-L4). Extensão do joelho Vasto medial* Linha áspera, linha intertrocantérica. Tuberosidade da tíbia. Nervo femoral (L2-L4). Extensão do joelho Vasto intermédio* 2/3 superiores do corpo do fêmur Tuberosidade da tíbia. Nervo femoral (L2-L4). Extensão do joelho Reto femoral* Espinha ilíaca anteroinferior Tuberosidade da tíbia. Nervo femoral (L2-L4). Extensão do joelho e flexão do quadril Poplíteo Côndilo lateral do fêmur; Face posterior do terço proximal da tíbia. Nervo tibial (L5-S1). Rotação medial e flexão do joelho. Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Bíceps femoral Cabeça longa: Túber isquiático Cabeça curta: Linha áspera. Face lateral da cabeça da fíbula, côndilo lateral da tíbia. Cabeça longa: N.tibial (L5-S2). Cabeça curta: N. Fibular comum (L5-S2). Flexão e RE de joelho. Extensão e RE do quadril (cabeça longa). Semimem- branáceo Túber isquiático Côndilo medial da tíbia. Nervo tibial (L5-S2) Flexão e RI de joelho Extensão do quadril. Semitendí- neo Túber isquiático Tuberosidade da tíbia Nervo tibial (L5-S2) Flexão e RI de joelho, extensão do quadril. Tornozelo e pé Tornozelo e pé S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Articulação do tornozelo Tornozelo e pé S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Antepé: Metatarso e falanges. Médio pé: Navicular, cuboide e cuneiformes (medial, lateral e intermédio). Retropé: Calcâneo e tálus. Ligamentos S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Medial Lateral Lesão dos ligamentos do joelho Situação Problema Paulo, é zagueiro profissional da série A do campeonato brasileiro de futebol. Durante o jogo do último domingo, Paulo sofreu uma lesão de LCM e LCA. ➢ Quais são os possíveis mecanismos de lesão? Situação Problema Quais são os possíveis mecanismos de lesão? ➢ Torção ➢ Estresse anterior do fêmur sobre a tíbia ➢ Estresse medial Perguntas? Músculos do tornozelo e pé Músculos Músculo Origem Inserção Ação Inervação Extensor curto dos dedos Face superior do calcâneo. Dedos I, II, III e IV. Dorsiflexão dos dedos I, II, III e IV. Nervo fibular profundo (SI e SII) Flexor curto dos dedos Calcâneo Falange média. Flexão da falange média Nervo plantar medial (SI e SII). Flexor curto do hálux Cuboide, cuneiformes médio e lateral. Falange proximal. Flexão da falange proximal do hálux Nervo plantar medial (LV e SI). Adutor do Hálux Cuboide e articulações metatarsofalân- gicas III, IV e V. Falange Proximal Aproxima a falange proximal. Nervo plantar lateral (LV e SI). Abdutor do hálux Tuberosidade do calcâneo. Falange medial. Abdução do hálux. Nervo plantar medial (SI e SII). Músculos Músculo Origem Inserção Ação Inervação Tibial anterior Face lateral da tíbia. Cuneiforme medial e primeiro metatarso. Dorsiflexão e supinação do pé. Nervo fibular comum e fibular profundo. Extensor longo do hálux. Face medial da fíbula. Base da falange distal do hálux. Dorsiflexão N. Fibular profundo. Extensor longo dos dedos. Côndilo lateral da tíbia e face medial da fíbula. Falanges média e distal. Extensão dos dedos II, III, IV e V. Nervo fibular profundo (LIV – SI). Fibular curto Parte distal da fíbula. Quinto metatarso Flexão plantar e abdução do pé. Nervo fibular superficial. Fibular longo Fíbula Base do primeiro metatarso e cuneiforme medial. Pronação e flexão plantar do pé. Nervo fibular superficial (LV – SI). Músculos Músculo Origem Inserção Ação Inervação Flexor longo dos dedos Face posterior da tíbia. Falange distal dos dedos II, III, IV e V. Flexão das falanges. Flexão plantar, e adução do pé Nervo tibial (SI – SIII). Tibial posterior Face posterior da tíbia. Ossos do tarso (exceto tálus). Adução e flexão plantar do pé. Nervo tibial. Flexor longo do hálux. Face posterior da fíbula. Falange distal do hálux. Flexão do hálux Nervo tibial (SI– SIII). Sóleo Face posterior da tíbia e fíbula. Face posterior do calcâneo. Flexão plantar Nervo tibial (LV – SII). Gastrocnêmio Parte distal do fêmur. Face posterior do calcâneo. Flexão plantar Flexão do joelho. Nervo tibial (SI – SII). Biomecânica - parte 1 Mobilidade de joelho S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Flexão Extensão Rotação Interna Rotação Externa Ângulo Q ➢ É determinado traçando-se uma linha que se estende da EIAS até o ponto médio da patela, e outra da tuberosidade da tíbia até o ponto médio da patela Fonte: KLS Mobilidade de tornozelo S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Dorsiflexão Flexão: movimento em direção ao dorso do pé Plantiflexão Extensão: movimento em direção a planta do pé Abdução Movimento que leva a parte anterior do pé lateralmente Adução Movimento que leva a parte anterior do pé medialmente Inversão Combinação de adução e flexão plantar. Eversão Combinação de abdução e dorsiflexão Biomecânica - parte 2 Arcos do pé S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. O pé é a parte de impacto do corpo com o solo e deve ser capaz se adaptar às variações de terreno e de impulsionar o corpo para frente. Para possibilitar essas ações, os ossos do pé estão organizados em arcos. Nós ficamos em pé sobre um triângulo que distribui o peso da tuberosidade do calcâneo para as cabeças do primeiro e do quinto ossos metatarsais. Arcos do pé S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Entre o calcâneo e as cabeças do primeiro e do quinto ossos metatarsais temos dois arcos Arco longitudinal do pé (partes medial e lateral); Arco transverso do pé; Arcos do pé S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. A parte medial do arco longitudinal estende-se do calcâneo, passando pelo tálus, navicular e os três cuneiformes, até os três primeiros ossos metatarsais. A parte lateral do arco longitudinal estende-se do calcâneo, em direção anterior, passando pelo cuboide, até os ossos metatarsais IV e V O arco transverso estende-sede um lado a outro através dos três cuneiformes até o cuboide Arcos do pé Situação Problema Beto, é fisioterapeuta há 5 anos e atua na área de podoposturologia. Em sua prática clínica, Beto atende diversos pacientes com alterações nos arcos plantares. ➢ Quais são as alterações mais comuns? S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Situação Problema Quais são as alterações mais comuns? Pé plano ➢ Redução ou perda dos arcos do pé Pé cavo ➢ Aumento dos arcos do pé S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Momento interação
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