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25/02/2022 1 Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor Membros Inferiores e Coluna Vertebral Estudo morfofuncional da coluna Profa Gabriela Krinski Contextualização Vamos realizar o estudo morfofuncional da coluna vertebral: ➢ Identificar as estruturas anatômicas osteoarticulares. ➢ Conhecer sobre a biomecânica da coluna cervical, torácica e lombar. Vamos estudar? Coluna cervical e torácica Coluna vertebral Vértebras Região Número Curvatura anterior Cervical 7 Convexa – Lordose Torácica 12 Côncava – Cifose Lombar 5 Convexa – Lordose Sacral 5 (fundidas) Côncava – Cifose S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Coluna vertebral S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Esqueleto axial do pescoço ➢ Função: suporte à cabeça É composta por 7 vértebras: 4 típicas 3 atípicas Atlas (C1) Áxis (C2) Proeminente (C7) Áxis Atlas Coluna vertebral S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Vértebras típicas Disco intervertebral 1 2 3 4 5 6 25/02/2022 2 Músculos da coluna cervical e torácica Músculos da coluna cervical S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Esternocleido -mastoideo (ECM) Manúbrio do esterno e parte medial da clavícula. Processo mastoide. C2, C3 e parte espinhal do nervo. Acessório (11º par craniano). Longo do pescoço Processos transversos das vértebras cervicais superiores, corpos das últimas vértebras cervicais e das primeiras vértebras torácicas. Tubérculo anterior do atlas, processos transversos das vértebras cervicais inferiores e corpos das vértebras cervicais superiores. Ramos de C2 à C7. Escaleno anterior Tubérculos anteriores dos processos transversos das vértebras cervicais. Tubérculo do músculo escaleno anterior da primeira costela. Ramos dos nervos cervicais inferiores. Músculos da coluna cervical S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Escaleno médio Processos transversos de C2-C7. Primeira costela. Ramos dos nervos cervicais Escaleno posterior Processos transversos de C5 e C6. Margem superior da costela 2. Ramos anteriores dos três últimos nervos cervicais. Esplênio da cabeça Metade caudal do ligamento nucal. Processos espinhosos da C7 até T3. Nervos espinhais do segmento correspondente Esplênio do pescoço Processos espinhosos de T3 a T6. Tubérculos posteriores e processos transversos de C1 e C2. Nervos espinhais do segmento correspondente. Músculos da coluna cervical S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Levantador da escápula Processo transverso de C1-C4. Ângulo superior da escápula e margem medial da escápula. Nervo dorsal da escápula (C5). Semiespinal Processos transversos de T6 até C7. Processos espinhosos de C6-C2. Nervos espinhais (ramos dorsais). Iliocostal Ângulo das costelas 3- 7. Processo transverso de C3 a C6. Nervos espinhais (ramos dorsais). Longuíssimo da cabeça Processo transverso de C3 até T3. Processo mastoide. Ramo lateral do segundo ramo dorsal cervical. Músculos da coluna cervical S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Multífido Processos articulares inferiores de C7- C4. Processos espinhosos C7-C2. Nervos espinhais do Segmento correspondente. Trapézio - Parte ascendente: Processos espinhosos de T4 a T12. Espinha da escápula. Nervo acessório (XI par craniano) e nervo do trapézio (C3 – C4). Trapézio - Parte transversa Ligamento nucal e processos espinhosos de C5-T3. Espinha da escápula e acrômio. Nervo acessório e nervo do trapézio. Trapézio - Parte descendente Protuberância occipital externa, linha nucal superior e ligamento nucal. Terço lateral da clavícula e acrômio. Nervo acessório e nervo do trapézio. Músculos da coluna torácica S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Semiespinal do tórax Processo transverso de T12 até C7. T3 até C6 Nervos espinhais (ramos dorsais). Romboide maior Processos espinhosos de T1 a T5. Margem medial da escápula. Nervo dorsal da escápula (C5). Romboide menor Processos espinhosos de C5 e C6. Margem medial da escápula. Nervo dorsal da escápula (C5). Transversoe spinal Processo transverso de T1 a T12. Processos espinhosos T11-T1 e C7. Nervos espinhais (ramos dorsais). 7 8 9 10 11 12 25/02/2022 3 Músculos da coluna lombar Músculos da coluna lombar S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Psoas maior Corpos vertebrais de T12 a L4. Trocanter menor. Nervo femoral (T12-L3). Ilíaco Fossa ilíaca, asa do sacro e ligamentos sacroilíacos anteriores. Trocânter menor do fêmur. Nervo femoral (T12-L3). Quadrado lombar Crista ilíaca 12ª costela e processo costiforme (L1-L4) Nervo intercostal XII e plexo lombar. Reto abdominal Esterno, 5ª a 7ª costela. Púbis e sínfise púbica. T6-T12 Músculos da coluna lombar S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Oblíquo externo 5ª a 12ª costela. Crista ilíaca e ligamento inguinal. N. intercostais (T5-T12), iliohipogástrico e ilioinguinal. Oblíquo interno Crista ilíaca e ligamento Inguinal Arco costal e bainha do músculo reto abdominal. N. intercostais, iliohipogástrico, ilioinguinal e genitofemoral. Transverso do abdome Crista ilíaca e ligamento iliolombar. Margem inferior das costelas XII e L1 a L5. Nervos intercostais ilio-hipogástrico ilioinguinal. Adutor longo Púbis Linha áspera do fêmur N. obturatório (L2- L4). Músculos da coluna lombar S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Músculo Origem Inserção Inervação Eretor da espinha 7ª a 12ª costelas, crista ilíaca e sacro. Processos espinhosos e transversos de T1- L5. 1ª a 12ª costelas. 2ª a 12ª costelas, processos Transversos de T1 a T12 e processos costiformes de L1 a L5. Ramos posteriores dos nervos espinais. Glúteo máximo Linha glútea posterior e sacro. Fêmur (tuberosidade glútea), trato iliotibial. Nervo glúteo inferior (L4-S2). Glúteo médio Asa do ílio entre as linhas glúteas anterior e posterior. Trocanter maior. Nervo glúteo superior (L4, L5). Multífidos Crista ilíaca, sacro, processos transversos das vértebras lombares e torácicas. Processos espinhosos de vértebras lombares e torácicas. Nervos espinais Desvios posturais Situação Problema Avaliação postural ➢ Lucas, 32 anos, irá realizar seu primeiro atendimento fisioterapêutico hoje no estágio. ➢ Para iniciar, Lucas irá avaliar o paciente Pedro de 8 anos que queixa-se de “dor nas costas”. ➢ Na avaliação postural, quais alterações podem ser encontradas por Lucas? 13 14 15 16 17 18 25/02/2022 4 Situação Problema Na avaliação postural, quais alterações podem ser encontradas por Lucas? ➢ Hipercifose / retificação da coluna torácica; ➢ Hiperlordose / retificação da coluna lombar; ➢ Escoliose Moore, K. Anatonia Orientada para Clínica, 2019 Perguntas? Movimentos Coluna cervical Flexão Extensão Inclinação lateral Rotação Base OVID Coluna cervical Base OVID Flexão ECM e Escaleno anterior. Extensão Esplênio da cabeça e pescoço; Longuíssimo da cabeça; Semiespinhal. Inclinação lateral ECM; Esplênioda cabeça e pescoço; Longuíssimo da cabeça e cervical; Semiespinhal. Rotação Ipsilateral Esplênio da cabeça e pescoço; Longuíssimo da cabeça e cervical. Rotação Contralateral ECM; Multífido; Semiespinhal. Tronco Flexão Extensão Inclinação lateral Rotação Base OVID 19 20 21 22 23 24 25/02/2022 5 Tronco Base OVID Flexão Oblíquo externo; Oblíquo interno; Reto abdominal. Extensão Esplênio da cabeça e do pescoço; Longuíssimo da cabeça e cervical; Semiespinhal; Iliocostais. Inclinação lateral Esplênio da cabeça e do pescoço; Longuíssimo do tórax; Semiespinhal do tórax; Íliocostais; oblíquio externo, quadrado lombar; Oblíquos interno e externo; Latíssimo do dorso. Rotação Oblíquos interno e externo; Multífidos. Biomecânica da coluna vertebral Biomecânica Planos: Correspondem a planos fixos de referência (imaginários) ao longo dos quais o corpo é dividido. ➢Existem três planos, e cada um forma ângulos retos, ou seja, é perpendicular, com os outros dois planos Plano sagital Plano frontal Plano transverso S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Biomecânica Eixos correspondem a linhas imaginárias que atravessam o centro de uma articulação em torno dos quais uma parte do corpo roda. S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Eixo sagital: anteroposterior Eixo frontal: transversal Eixo transversal: crâniocaudal Biomecânica S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Biomecânica da coluna cervical S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Movimento Plano Eixo ADM Flexão Sagital Frontal 60° a 65° Extensão Sagital Frontal 60° a 65° Inclinação Frontal Sagital 45° Rotação Transversal Vertical Cabeça 80° a 90° Cervical 40° a 45° 25 26 27 28 29 30 25/02/2022 6 Biomecânica da coluna torácica S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Movimento Plano Eixo ADM Flexão Sagital Frontal 40° Extensão Sagital Frontal 40° Inclinação Frontal Sagital 20° Rotação Transversal Vertical 35° Biomecânica da coluna lombar S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Movimento Plano Eixo ADM Flexão Sagital Frontal 40° Extensão Sagital Frontal 30° Inclinação Frontal Sagital 20° a 30° Rotação Transversal Vertical 5° Função muscular Situação Problema Esternocleidomastóideo ➢ O ECM é um músculo que chama atenção pelo seu nome longo e diferente e também pela sua importante função dos movimentos da coluna cervical. ➢ Qual é a ação muscular do ECM? Base OVID Situação Problema Qual é a ação muscular do ECM? ➢ Flexão de cervical ➢ Inclinação da cervical ➢ Rotação da cervical Base OVID Mentimeter 31 32 33 34 35 36 25/02/2022 7 37
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