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28/02/2022 1 Ciências Morfofuncionais do Aparelho Locomotor Membros Inferiores e Coluna Vertebral Estudo morfofuncional do quadril e das articulações sacroilíacas Profa. Gabriela Krinski Contextualização Vamos realizar o estudo morfofuncional do quadril e da articulação sacroilíaca: ➢ Identificar as estruturas anatômicas osteoarticulares. ➢ Conhecer sobre a biomecânica do quadril. Vamos estudar? Articulação do quadril Cíngulo do membro inferior S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Vista anterior Vista lateral Pelve Articulação do quadril Base OVID Articulação do quadril ➢ A articulação do quadril é mantida por uma cápsula espessa e resistente e reforçada por ligamentos. Os ligamentos iliofemorais possuem forma de “Y” e estabilizam a articulação anterior e superiormente O ligamento pubofemoral estabiliza a articulação anteriormente e inferiormente. É formado por três feixes dispostos em “N”: ➢ Feixe superior: do ílio à linha intertrocantérica. ➢ Feixe médio: do ílio à parte distal da linha intertrocantérica (ligamento iliofemoral). ➢ Feixe inferior: pubofemoral. Movimentos S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. 1 2 3 4 5 6 28/02/2022 2 Músculos que atuam na articulação do quadril Parte 1 Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Psoas Maior T12 a L4 e discos intervertebrais Trocânter menor do fêmur. Plexo lombar (L1,L2 e L3). Flexão e rotação externa do quadril/coxa. Ilíaco Fossa ilíaca. Trocânter menor do fêmur. Nervo femoral (L2 a L4). Flexão e rotação externa do quadril/coxa Glúteo máximo Sacro, ílio, aponeurose toracolombar e ligamento sacrotuberal. Trato iliotibial e tuberosidade glútea. Nervo glúteo inferior (L5 a S2). Extensão, RE, abdução do e adução do quadril; Glúteo médio Ílio Trocânter maior do fêmur. Nervo glúteo superior (L4 a S1). Abdução, flexão e RI (parte anterior). Extensão e rotação externa do (parte posterior). Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Glúteo mínimo Ílio Trocânter maior do fêmur. Nervo glúteo superior (L4 a S1). Abdução, estabiliza a pelve. Flexão e RI (parte anterior). Extensão e RE da coxa (parte posterior). Tensor da fáscia lata Espinha ilíaca Anterossupe- rior. Trato iliotibial. Nervo glúteo superior (L4 a S1). Abdução, flexão e RI Piriforme Sacro Ápice do trocânter maior do fêmur. Plexo sacral (S1, S2). RE, abdução, estabilização e extensão. Obturador interno Membrana obturadora Superfície medial do trocânter maior Plexo sacral (L5, S1). RE, adução, extensão e estabilização do quadril. Gêmeo superior Espinha isquiática. Superfície medial do trocânter maior Plexo sacral (L5, S1). RE, adução e extensão Estabilização do quadril. Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Gêmeo inferior Túber isquiático Superfície medial do trocânter maior Plexo sacral (L5, S1). RE, adução e extensão Estabilização do quadril. Quadrado femoral Túber isquiático. Crista intertrocantérica do fêmur. Plexo sacral (L5, S1). RE e adução Pectíneo Púbis. Fêmur. Nervo femoral e nervo obturatório (L2, L3). Adução, RE, flexão e estabilização. Adutor longo Ramo superior do púbis e sínfise púbica. Fêmur Nervo obturatório (L2 a L4). Adução, flexão, extensão e estabilização. Adutor curto Ramo inferior do púbis. Fêmur Nervo obturatório (L2 a L4). Adução, flexão, extensão e estabilização. Músculos que atuam na articulação do quadril Parte 2 Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Grácil Ramo inferior do púbis e sínfise púbica. Tíbia Nervo obturatório (L2, L3). Adução e flexão e RI. Obturador externo Membrana obturadora Fossa trocantérica do fêmur. Nervo obturatório (L3, L4). Adução, RE e estabilização Adutor magno Ramo inferior do púbis, ísquio e túber isquiático. Linha áspera. Tubérculo do adutor do fêmur. Nervo obturatório (L2 a L4). Nervo tibial (L4). Adução, extensão, flexão e estabilização Sartório Espinha ilíaca anterossuperior. Tuberosidade da tíbia. Nervo femoral (L2, L3). Flexão, abdução, RE e RI Reto femoral Espinha ilíaca anteroinferior. Tuberosidade da tíbia. Nervo femoral (L2 a L4). Flexão da coxa e extensão do joelho 7 8 9 10 11 12 28/02/2022 3 Músculos Base OVID Músculo Origem Inserção Inervação Ação Bíceps femoral Cabeça longa: túber isquiático Cabeça curta: lábio lateral da linha áspera. Cabeça da fíbula. Cabeça longa: nervo tibial (L5 a S2). Cabeça curta: nervo fibular comum (L5-S2). Cabeça longa: Extensão e estabilização Cabeça curta: flexão Semimem- branáceo. Túber isquiático. Côndilo medial da tíbia. Nervo tibial (L5 a S2). Extensão, flexão, RI e estabilização Semitendí- neo. Túber isquiático. Tuberosidade da tíbia. Nervo tibial (L5 a S2). Extensão, flexão, RI e estabilização Sacro S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Quadríceps femoral Situação Problema Quadríceps femoral ➢ O quadríceps femoral é formado por 4 músculos. Quais são eles? ➢ Esses músculos são uniarticulares, exceto? Situação Problema Quadríceps femoral ➢ O quadríceps femoral é formado por 4 músculos. Quais são eles? Vasto lateral, vasto medial, vasto intermédio e reto femoral. ➢ Esses músculos são uniarticulares, exceto? O reto femoral realiza movimentos na articulação de quadril e joelho Perguntas? 13 14 15 16 17 18 28/02/2022 4 Articulação sacroilíaca Articulação sacroilíaca S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. O sacro sustenta a coluna vertebral e, na sua articulação com L5. O cóccix é um pequeno osso triangular, formado pela fusão de quatro vértebras coccígeas rudimentares. A articulação sacroilíaca é formada por uma articulação sinovial anterior e uma sindesmose posterior. Articulação sacroilíaca S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. NUTAÇÃO CONTRANUTAÇÃO A nutação, às vezes denominada flexão sacral, é o movimento anteroinferior da base do sacro A contranutação, às vezes denominada extensão sacral, refere- se ao movimento oposto. A base do sacro move-se posterossuperiormente. Articulação sacroilíaca S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Multífidos Eretor da espinha Glúteo máximo, médio e mínimo Piriforme Obturador interno Gêmeos superior e inferior Reto abdominal Oblíquo externo Transverso do abdome Elevador do ânus Diafragma Grande dorsal Bíceps femoral Adutores do quadril Fáscia toracodorsal. ➢ Músculos que atuam sobre a articulação sacroilíaca Biomecânica Parte 1 Biomecânica ➢ A flexão do quadril ocorre pela ação dos músculos que cruzam anteriormente a articulação Ilíaco Psoas maior Pectíneo Reto femoral Sartório Tensor da fáscia lata ➢Angulação de ADM: 120° a 125° 19 20 21 22 23 24 28/02/2022 5 Biomecânica ➢ A extensão do quadril ocorre pela ação dos músculos que cruzam posteriormente a articulação Glúteo máximo Bíceps femoral Semitendíneo Semimembranáceo ➢Angulação de ADM: 10° a 20° de hiperextensão Biomecânica ➢ A abdução do quadril ocorre pela ação dos músculos que cruzam lateralmente a articulação Glúteo médio Glúteo mínimo ➢Angulação de ADM: 30° a 50° de hiperextensão Biomecânica Parte 2 Biomecânica ➢ A adução do quadril ocorre pela ação dos músculos que cruzam medialmente a articulação ➢Angulação de ADM: 10° a 30° além da posição anatômica Adutor longo Adutor curto Adutor magno Grácil Biomecânica ➢ Rotação medial (interna) ➢Angulação de ADM: 30° a 50° Glúteo mínimo Tensor da fáscia lata Semitendíneo Semimembranáceo Glúteo médio Biomecânica ➢ Rotação lateral (externa) ➢Angulaçãode ADM: 30° a 50° Piriforme Gêmeos Obturador interno Obturador externo Quadrado femoral 25 26 27 28 29 30 28/02/2022 6 Movimentos Posição neutra Anteroversão Retroversão S., LIPPERT, L. Cinesiologia Clínica e Anatomia, 6ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018. Avaliação postural Situação Problema ➢ Fernanda, gestante de 32 semanas, apresenta queixa de dor lombar e em quadril. ➢ Devido a gestação, a paciente passou por diversas alterações anatômicas que contribuem para esse quadro álgico. Cite as alterações posturais ocorridas na coluna lombar e quadril. Situação Problema Cite as alterações posturais ocorridas na coluna lombar e quadril. ➢ Hiperlordose lombar ➢ Nutação de sacro ➢ Anteroversão pélvica Mentimeter 31 32 33 34 35 36
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