Aula Slide Amebíase Entamoeba Histolyca

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Entamoeba histolytica
Amebíase
ESPÉCIES DE AMEBA ENCONTRADAS NO HOMEM
MORFOLOGIA
	 Difícil diferenciação
	 Diferenciam-se pelo tamanho do trofozoíto e cisto;
	 Número dos núcleos no cisto;
 
Trofozoíto: Intestino, úlceras e fezes diarréicas;
Cistos: fezes normais
E.histolytica
	 Agente etiológico da amebíase;
	 Índice de mortalidade: 100.000/ano;
	 Altos índices assintomáticos
Trofozoíto
Cisto
FORMA VEGETATIVA: TROFOZOÍTO
	Trofozoítas: estágio móvel de protozoário  se alimenta e se multiplica  mantêm a colônia dentro do hospedeiro.
	Invasiva e encontrada 
	nos tecidos;
	Diâmetro de 20 a 30 micrômetros;
	Anaeróbios
	Longos pseudópodes – locomoção
	Fagocitose- alimentação
	Divisão binária- multiplicação
3.bin
	Longos pseudópodes formados por ectoplasma ( anel claro,hialino e largo);
	No endoplasma encontram-se: único núcleo, vacúolos digestivos e grânulos;
	Presença de eritrócitos (glóbulo vermelho) quando proveniente de casos de disenteria
4.bin
E.histolytica fagocitando hemácias
FORMA DE RESISTÊNCIA: CISTOS
	 Esféricos ou ovais
	 8-20µm
	 1-4 núcleos
	 Corpos cromatóides (bastonetes)
	 Vacúolos de glicogênio
	 Resistência dos cistos
Em fezes: 12 dias
Em água (cloração normal): 30 dias
50°C- 5m, água fervente e desinfetantes químicos = morte dos cistos 
Eliminação nas fezes
Média de 330.000 cistos por dia
 
 
 CICLO BIOLÓGICO E PATOGÊNICO
 Ciclo evolutivo 
1. Ingestão de cistos: água e alimentos
Resistente ao suco gástrico
2. Desencistamento no intestino: metacisto
3. Divisões: 4, 8 trofozoítos metacísticos
4. Trofozoíto comensal na mucosa do Int.grosso 
5. Desprendem da parede
Desidratação
Pré-cisto
Membrana cística: cisto
FEZES
6. Trofozoítos invadem mucosa intestinal
FORMA INVASIVA
A- Trofozoíto aderindo para colonizar a camada mucosa
B- Liberação de enzimas que ajudam a degradar a camada mucosa
C- Ruptura do epitélio que resulta em ulceração.
TRANSMISSÃO
	Ingestão de cistos (água ou alimentos).
	Contaminação: dejetos humanos;
	Baratas e moscas – veículo de cistos.
Período de incubação:
	 Difícil determinação
	 7 dias – 4 meses
5.bin
PATOGENIA E VIRULÊNCIA
Virulência do parasito: comensal à invasor
	 Quebra do equilíbrio parasito x hospedeiro
	 Hospedeiro: idade, resposta imune, estado nutricional, alcoolismo, infecções sucessivas.
	 Meio: flora bacteriana que potencializam a virulência
 E. coli, Salmonella, Shiguela, Enterobacter, Clostridium
	 Parasito: adesão mediada por lectinas, movimentos amebóides, liberação de enzimas proteolíticas (hialuronidase, proteases e mucopolissacaridases). 
A imunização de camundongos com a lectina
Gal/GalNAc purificada ou recombinante é capaz
de prevenir a infecção intestinal
ESTUDOS EXPERIMENTAIS- MECANISMO VIA LECTINA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
OMS, 1969
	 Formas assintomáticas = 80-90%
	 Formas sintomáticas da Amebíase Intestinal
Colites Não-disentéricas
Forma Disentérica
- 2-4 evacuações /dia (diarréicas ou não);
- Fezes moles ou pastosas;
	 Cólicas abdominais (variável);
	 Febre (raro);
	 Períodos silenciosos;
	 Lesões na mucosa e submucosa
	 8-10 evacuações/dia
	 Cólicas e diarréia;
	 Evacuações mucossanguinolenta;
	 Tenesmo;
	 Prostação;
	 Desidratação;
	 Complicações: perfuração e peritonite, hemorragias, apendicite e ameboma.
Dados estatísticos indicam que de cada 1.000 pacientes com ameba, cerca de dez apresentam disenteria e apenas um úlcera hepática.
Úlcera na submucosa com pequena luz
Segmento do ceco e cólon infectado com E.histolytica, mostrando ulcerações múltiplas – complicações da amebíase 
Amebíase Extra-intestinal
	 ABCESSO AMEBIANO HEPÁTICO: MAIS COMUM
 Sintomas: dor, febre, calafrios, 
 hepatomegalia e perda de peso
	 COMPLICAÇÕES TORÁCICAS (comum): 
 Pleuropulmonar e Pericardite
 Dor torácica na porção inferior direita e tosse.
	 ABCESSOS PULMONARES E CEREBRAIS = RAROS
 Secundário à ruptura do abscesso hepático
Cutâneo
Úlcera dolorosa de crescimento rápido
 Tecido necrótico
	Exame de fezes: mais utilizado, identificação trofozoítos e cistos. 
	Métodos sorológicos (ELISA, IMUNOFLUORESCÊNCIA, etc):
DIAGNÓSTICO 
ABSCESSO HEPÁTICO
	Sintomatologia
	Raios X;
	Tomografia computadorizada;
	Ultra-sonografia;
	Ressonância magnética.
	Punção do abscesso hepático: quando o tratamento não for eficaz
DIAGNÓSTICO
PROFILAXIA
	Educação sanitária ;
	Saneamento básico;
	Higiene;
	Tratamento;
	Combater os insetos veiculadores;
	Identificar e tratar portadores 
	assintomáticos ( manipuladores
 de alimentos).
TRATAMENTO
Derivados imidazólicos: 
 
 Metronidazol (Flagyl), Secnidazol e Tinidazol
 Via oral (Cp ou suspensões)
 Injetável
Atuam na luz intestinal e tecidos
OBRIGADA!