AVALIANDO APRENDIZADO - FISIOTERAPIA EM DOR

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1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A dor é uma sensação em uma ou mais partes do organismo e sempre desagradável. Portanto representa uma experiência emocional.
POR QUÊ
A dor é sempre subjetiva.
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
		
	
	 As duas afirmações são falsas.
	
	 A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	 
	As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	
	 A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	 As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	Respondido em 05/04/2022 19:37:11
	
	Explicação:
Segundo a Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) a dor é um dos sintomas mais importantes de uma doença e está anunciando que algo está errado e que há necessidade de cuidados urgentes. A Associação Internacional para o Estudo da Dor define: "a dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada à lesão tecidual real ou potencial dos tecidos".
	
		2a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	A dor tem sido tratada de formas diferentes no decorrer da história. À medida que o conhecimento científico foi sendo desenvolvidas, várias teorias foram sendo organizadas, tais como Teoria da especificidade (Bell; Muller, 1816-1826); Teoria do padrão (Goldscheider, 1894; Weddel, 1955; Sinclair, 1947-1955); Quarta teoria da dor (década de 1940 ¿ Hardy, Wolff; Goodell) e por fim a Teoria da comporta (Melzack; Wall, 1965. Neste contexto qual afirmativa descreve a Teoria da Comporta.
		
	 
	- A medula é bombardeada continuamente por impulsos nervosos periféricos, que chegam tanto pelas fibras desmielinizadas como pelas finamente mielinizadas, mais grossas. Haveria, portanto, uma atividade fisiológica basal, constante, exercida principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semiaberta, mas sem haver o disparo. Isso porque os impulsos das fibras grossas, embora em menor quantidade, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa). Estas células aumentam a inibição e não permitem a ação sobre as células T, que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semifechada. No entanto, se certo limiar e frequência de impulsos dolorosos são ultrapassados, as células T são estimuladas e há o disparo do sistema de ação, com a sensação dolorosa. De uma forma geral, pode-se dizer que as terminações sofreriam uma modulação em níveis medular e cerebral, sob a influência de outras modalidades sensoriais, como tato, pressão, temperatura, vibração etc., antes de influenciarem as células T. O cérebro então avaliaria e decodificaria tudo, como um computador, e decidiria a resposta.
	
	- A dor poderia resultar da ativação de vários receptores inespecíficos. Assim, a estimulação leve de receptores de tato, calor, frio e dor produziriam a percepção dessas sensações. Mas se o estímulo fosse forte, a percepção em qualquer caso seria de dor. Haveria uma convergência para o corno dorsal, com um padrão de estimulação para o cérebro, o qual associaria fenômenos de somação temporoespacial (experiências prévias, culturas, motivação, atenção-distração). Também nessa teoria não houve a valorização adequada da modulação central.
	
	- segundo essa teoria, os receptores seriam terminações livres que levariam os impulsos da dor através das fibras delta-A e delta-C dos nervos periféricos até a medula, onde alcançariam um centro de dor no tálamo, pelo feixe espino-talâmico lateral. Somente estímulos dolorosos seriam levados por essas fibras. Seria uma conexão periferia-cérebro direto.
	 
	- Sugere que há uma relação de um para um entre a intensidade do estímulo e a experiência da dor. Essa teoria sugere que, se dois indivíduos experimentassem o mesmo estímulo (como, por exemplo, uma perna fraturada), eles teriam exatamente a mesma quantidade de resposta à dor. Ela nega o que atualmente sabemos, como a influência de fatores culturais, ambientais e de personalidade.
	
	- Nenhuma afirmativa está correta.
	Respondido em 05/04/2022 19:13:26
	
	Explicação:
A medula é bombardeada continuamente por impulsos nervosos periféricos, que chegam tanto pelas fibras desmielinizadas como pelas finamente mielinizadas, mais grossas. Haveria, portanto, uma atividade fisiológica basal, constante, exercida principalmente pelas fibras C, deixando a comporta semiaberta, mas sem haver o disparo. Isso porque os impulsos das fibras grossas, embora em menor quantidade, viajam mais rapidamente, alcançando primeiro as células da SG (substância gelatinosa). Estas células aumentam a inibição e não permitem a ação sobre as células T, que provocam o disparo que abre a comporta, permanecendo a mesma semifechada. No entanto, se certo limiar e frequência de impulsos dolorosos são ultrapassados, as células T são estimuladas e há o disparo do sistema de ação, com a sensação dolorosa. De uma forma geral, pode-se dizer que as terminações sofreriam uma modulação em níveis medular e cerebral, sob a influência de outras modalidades sensoriais, como tato, pressão, temperatura, vibração etc., antes de influenciarem as células T. O cérebro então avaliaria e decodificaria tudo, como um computador, e decidiria a resposta.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Fazem parte dos procedimentos de tratamento fisioterapêutico para analgesia:
		
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	cinesioterapia e crioterapia
	
	termoterapia e cinesioterapia
	
	crioterapia e eletroterapia
	
	eletroterapia e termoterapia
	Respondido em 05/04/2022 19:11:08
	
	Explicação:
QUANDO USAR O CALOR:
Utilizado para lesões crônicas.
Função: fazer vasodilatação, usado principalmente para os músculos. Ele ajuda a aliviar a dor de espasmos musculares, pontos de gatilho (espasmos localizados ou nós musculares) e o estresse psicológico (que pode ser um fator importante em muitos problemas de dor).
QUANDO USAR O GELO:
Utilizado para lesões agudas e pós-provas ou exercícios.
Função: fazer vasoconstricção nos tecidos danificados ou solicitados em excesso que estão inflamados, vermelhos, quentes e inchados (sinais flogísticos). O processo inflamatório é um processo saudável, normal, natural, mas, quando ocorre em grande quantidade, pode ser incrivelmente doloroso. Crioterapia é apenas uma forma mais leve, sem drogas, de controlar a dor da inflamação e prevenir que o processo inflamatório chegue de forma exagerada.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A avaliação da dor clínica é, usualmente, baseada nos registros verbais ou nos descritores comumente usados pelos pacientes para descreverem a dor que estão vivenciando naquele momento. Com relação à avaliação da dor pode-se afirmar:
I. Um problema que existe na avaliação da dor relaciona-se ao grau em que esses descritores verbais, comumente utilizados, compartilham os mesmos significados entre as principais dimensões da dor.
II. A dificuldade da avaliação da dor levou investigadores a desenvolverem o questionário de avaliação de dor McGill como um instrumento para avaliar as qualidades sensoriais, afetivas e avaliativas da dor, juntamente com vários outros aspectos, tais como intensidade, padrão e localização.
III. O questionário de avaliação de dor McGill tem sido traduzido e padronizado para diferentes culturas, raças e sexos, haja vista a grande variabilidade no significado dos diferentes descritores de dor usados pelos pacientes para descrever tanto a dor clínica aguda quanto a crônica.
 
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	 I e II apenas.
	
	 II e III  apenas.
	
	 Somente a I.
	 
	I, II e III.
	
	 Somente a II.
	Respondido em 05/04/2022 19:41:06
	
	Explicação:
O grande desafio do combate à dor inicia-se na sua mensuração, já que a dor é, antes de tudo, subjetiva, variando individualmente em função de vivências culturais, emocionais e ambientais.
Torna-se necessária uma abordagem multidimensional na avaliação dos atributos da dor, os quais incluem intensidade, duração e localização da dor, característicassomatossensoriais e emocionais que a acompanham.
A avaliação dor/sofrimento é sempre necessária, não só para a escolha da forma mais adequada para o controle álgico em cada caso, como também detectando a necessidade de suporte psicológico específico.
	Uma característica importante do paciente submetido cronicamente a dor é uma espécie de "adequação comportamental" ao sofrimento, o que costuma confundir em muito as pessoas que o cercam, às vezes gerando dúvidas quanto a real presença da dor.
	 
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Na década de 50, Bonica (1953) estabeleceu os alicerces do que seria a primeira clínica de dor do mundo. A partir daí, ocorreu uma multiplicação deste tipo de clínica, tanto nos Estados Unidos como em outros países, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No Brasil, essas clínicas começaram a surgir após os anos 1970.
O que podemos afirmar que seria o objetivo da criação destas clínicas de dor?
		
	 
	 O objetivo das clínicas de dor é abordar de forma multidisciplinar o fenômeno doloroso.
	
	 O objetivo das clínicas de dor é abordar de forma única, somente a abordagem dos médicos o fenômeno doloroso. 
	
	O objetivo das clínicas de dor é elaborar estudos científicos englobando uma equipe composta de médicos e enfermeiros para abordagem de forma única o fenômeno doloroso. 
	
	As clínicas não foram criadas com objetivo de estudo e tratamento do fenômeno doloroso, foi uma criação por parte de vários profissionais de saúde para acessar conhecimento sobre as várias formas de dor.
 
	
	 Nenhuma afirmativa está correta para esclarecer o objetivo das clínicas de dor.
	Respondido em 05/04/2022 19:31:19
	
	Explicação:
Na década de 50, Bonica (1953) estabeleceu os alicerces do que seria a primeira clínica de dor do mundo. A partir daí, ocorreu uma multiplicação deste tipo de clínica, tanto nos Estados Unidos como em outros países, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No Brasil, essas clínicas começaram a surgir após os anos 1970. O objetivo das clínicas de dor é abordar de forma multidisciplinar o fenômeno doloroso.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	O que podemos considerar como alternativa correta se tratando do efeito e ações do TENS na dor?
		
	
	A TENS (estimulação nervosa) usa adesivos de eletrodos aderentes conectados a um pequeno dispositivo operado por bateria. Ele envia uma corrente elétrica aos seus nervos para anular os sinais de dor.
	
	 Estimulação nervosa - ou neuromodulação - é uma alternativa à medicação para o tratamento da dor. "É o princípio de usar eletricidade para diminuir as sensações de dor"
	 
	T.E.N.S. (Estimulação elétrica nervosa transcutânea) é um tratamento altamente eficaz para a dor, pelo qual os eletrodos são colocados sobre ou perto da área da dor e os impulsos suaves são enviados através dos eletrodos através da pele e ao longo das fibras nervosas.
 
	
	Outra maneira pela qual TENS pode aliviar a dor é desencadear a liberação de analgésicos naturais (endorfinas) no cérebro.
	 
	 Todas as alternativas estão corretas
	Respondido em 05/04/2022 19:44:52
	
	Explicação:
Estimulação nervosa - ou neuromodulação - é uma alternativa à medicação para o tratamento da dor. "É o princípio de usar eletricidade para diminuir as sensações de dor" A TENS (estimulação nervosa) usa adesivos de eletrodos aderentes conectados a um pequeno dispositivo operado por bateria. Ele envia uma corrente elétrica aos seus nervos para anular os sinais de dor. Outra maneira pela qual TENS pode aliviar a dor é desencadear a liberação de analgésicos naturais (endorfinas) no cérebro. A TENS pode ser fornecida em baixa frequência (l-TENS) ou alta frequência (h-TENS). Muitos dispositivos TENS possuem um controlador que permite escolher a frequência de sua preferência.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa intensidade na supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser ainda se apresentam muito variáveis.
                                                                                    PORQUE
O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: estimulando a produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo para reduzir a dor; e inibindo a liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, que geraria metabólitos que interagem com os receptores da dor.
		
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	as duas afirmações são falsas.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	Respondido em 05/04/2022 19:20:37
	
	Explicação:
Laser ¿ Light Amplification Stimulatated Emision of Radiation (Amplificação de luz por emissão estimulada de radiação)
A radiação do laser é constituída por ondas eletromagnéticas, visíveis ou não de acordo com o comprimento de ondas das mesmas. O caráter de amplificação explica-se pela alta concentração de energia que é explicada por um grande número de fotóns dos quais é constituída. O laser é uma emissão de luz coerente, monocromática com grande concentrações de energia, capaz de provocar alterações físicas e biológicas.
Efeitos terapêuticos
¿ Analgesia : Efeito muito discutido dentro da laserterapia , teorias postulam uma estimulação que liberaria beta- endorfina
¿ Anti- Inflamatório : Inibe a síntese das prostaglandinas .
¿ Ação fibrinolítica
¿ Estimulação da cicatrização (devido principalmente ao estimulo para a divisão celular )
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	      A principal limitação dos pacientes com fibromialgia é a dor e, se há alívio na intensidade da dor, ocorre subsequentemente melhora dos sintomas secundários como distúrbios do sono, condições emocionais e qualidade de vida relacionada à saúde.
                                               PORQUE
Tanto a hidroterapia como a TENS, mostram-se eficazes na melhora da sintomatologia dos pacientes com fibromialgia.
		
	
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
	
	as duas afirmações são falsas.
	 
	as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
	
	a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
	
	a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
	Respondido em 05/04/2022 19:23:58
	
	Explicação:
A fibromialgia é um transtorno de dor crônica, bastante comum, que causa o surgimento de dor em várias partes do corpo e que não tem cura. Embora ainda não seja conhecida uma causa específica, é possível que a fibromialgia surja devido a uma sensibilidade genética ou traumas físicos ou psicológicos, por exemplo.
Para aliviar os sintomas de fibromialgia, que além da dor por todo o corpo, também podem incluir cansaço frequente, indisposição, distúrbios do sono e rigidez por mais de 3 meses, algumas opções de tratamento são tomar remédios antidepressivos e analgésicos indicados pelo médico, fazer fisioterapia e terapias alternativas, como a acupuntura.
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A Fisioterapia em Cuidados Paliativos visa a qualidade de vida em pacientes com doença avançada ou em progressão desta, por meio de condutas que reabilitem funcionalmente o paciente, bem como auxilia o cuidador a lidar com o avanço rápido da enfermidade.
Leia as afirmativas abaixo e sinalize (V) para as verdadeiras e (F) para as Falsas:
(   )   A dor no câncer constitui uma preocupação e torna-se um problema em saúde pública, uma vez que o gerenciamento destes sintomas e custos traz desgastes desde a esfera física à financeira. Desta forma, medidas terapêuticas menos agressivase invasivas não devem ser consideradas.
(   )   A abordagem medicamentosa é a forma mais utilizada para o controle da dor. Entretanto, a utilização de recursos fisioterapêuticos como a cinesioterapia, a eletroterapia, a massagem, oferecem meios para a melhora da dor, uma vez que a fisioterapia busca a reabilitação plena do indivíduo a partir da minimização de seus sintomas.
(   ) A dor contribui para um estado de incapacidade no paciente que independe da doença de base, bem como pode gerar adaptações de autocontrole, minimização de sintomas ou simplesmente um estado de prostração, quietude, esgotamento físico e mental. O sintoma da dor conduz o sujeito a um estado de finitude de sofrimento.
(   )   A dor nestes pacientes pode relacionar-se direta ou indiretamente ao tumor primário bem como a suas metástases, a intervenções terapêuticas e/ou procedimentos de investigação. Devemos levar em consideração que fatores como postura, inatividade física, estado emocional, e até temperatura podem trazer influências.
Então, finalizando:
		
	 
	V V V V
	 
	F V V V
	 
	F F V V
	 
	V V V F
	 
	F F F V
	Respondido em 05/04/2022 19:43:02
	
	Explicação:
O fisioterapeuta, nesta equipe, volta-se para os processos de recuperação do indivíduo, por meio de um conjunto de técnicas corporais que agem sobre o organismo humano, imprimindo-lhe uma mobilização ativa ou passiva, restaurando o gesto e a função das diferentes partes do corpo (NASCIMENTO PAIÃO; NADAI DIAS, 2012). São utilizados métodos e técnicas que atuam tanto na melhora da sintomatologia, quanto na prevenção e qualidade de vida do paciente oncológico (REIS JÚNIOR; REIS, 2007). A assistência fisioterapêutica deve estar presente, em todos os estágios da doença (COSTA et al., 2007). Os pacientes oncológicos que necessitarem de intervenção cirúrgica iniciam o acompanhamento no pré-operatório, conhecido como atuação na oncologia precoce, que vem desempenhando um importante papel na prevenção e minimização desses efeitos adversos do tratamento do câncer. O enfoque durante o período de internação deve ser global, evitando, minimizando e tratando complicações respiratórias, motoras e circulatórias (CIPOLAT; PEREIRA; FERREIRA, 2011). A prevenção e a promoção da saúde estão hoje entre as principais atribuições do fisioterapeuta e devem estar presentes em todas as fases do câncer, do diagnóstico ao tratamento e aos cuidados paliativos (FARIA, 2010). 
	
		
	Gabarito
Comentado
	
	
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O envelhecimento é associado ao aparecimento de dores e limitações funcionais. Sinalize V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A dor persistente compromete a qualidade de vida do geronte ao induzir ou agravar as anormalidades do sono e do apetite, a depressão, as restrições para execução nas atividades de vida diária e a imobilidade.
( ) A dor pode ser subestimada pelo profissional de saúde, especialmente nos gerontes frágeis institucionalizados e com mais de 85 anos de idade.
( ) Diversas peculiaridades, como o declínio de reserva funcional dos órgãos, dificultam o manejo dos quadros álgicos e aumentam os riscos de iatrogenia, principalmente em idosos frágeis.
A sequência será:
		
	
	F V V
	
	V F V
	
	F F F
	 
	V V V
	
	F V F
	Respondido em 05/04/2022 19:26:47
	
	Explicação:
Dor é uma queixa comum dos idosos. À medida que o número de pessoas com mais de 65 anos continua a aumentar, fragilidade e doenças crônicas associadas com dor provavelmente aumentarão. Devido a isso, os médicos envolvidos com cuidados primários certamente enfrentarão um importante desafio em relação ao manejo da dor em idosos. Os idosos são mais prováveis de terem artrite, fraturas e desordens nas articulações, câncer e outras doenças crônicas associadas com dor. De fato, os três lugares mais comuns de dor em idosos são as costas; pernas e joelhos ou quadril ou outras articulações. Em comum com outras populações funcionais, as atitudes e crenças das pessoas idosas influenciam todos os aspectos de sua experiência com dor