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1 MamaS Mamas inativas x Mamas ativas O que muda? - As glândulas mamárias sofrem intenso crescimento durante a gravidez por ação sinérgica de vários hormônios, principalmente estrógenos, progesterona, prolactina e lactogênio placentário humano Uma das ações desses hormônios é o desenvolvimento de alvéolos nas extremidades dos ductos interlobulares terminais Os alvéolos são conjuntos esféricos ou arredondados de células epiteliais, que são as estruturas ativamente secretoras de leite na lactação Quatro a seis células mioepiteliais de forma estrelada envolvem cada alvéolo e se localizam entre as células epiteliais alveolares e a lâmina basal do epitélio. Durante a lactação, a quantidade de tecido conjuntivo e adiposo diminui consideravelmente em relação ao parênquima. - Algumas gotículas de gordura e vacúolos secretores limitados por membrana contendo vários agregados de proteínas de leite são encontrados no citoplasma apical das células alveolares no fim da gestação - Na lactação, as células secretoras se tornam cuboides pequenas e baixas, e o seu citoplasma apresenta gotículas esféricas de vários tamanhos que contêm triglicerídios, principalmente neutros. Essas gotículas de lipídio são liberadas no lúmen envolvidas por uma porção da membrana apical da célula Lipídios constituem aproximadamente 4% do leite humano O leite produzido pelas células epiteliais dos alvéolos se acumula no lúmen dos alvéolos e dentro dos ductos galactóforos - Além das gotículas de lipídios, há, na porção apical das células secretoras, um número grande de vacúolos limitados por M a m a s Micro 2 membrana que contêm caseínas e outras proteínas do leite, inclusive lactalbumina e IgA - As proteínas constituem aproximadamente 1,5% do leite humano - A lactose, que é o açúcar do leite, é sintetizada a partir de glicose e galactose e constitui aproximadamente 7% do leite humano Células secretoras da glândula mamária. Note, da esquerda para a direita, o acúmulo e a extrusão de lipídios e proteínas. As proteínas são liberadas por Exocitose Regressão pós-lactacional e involução senil das glândulas mamárias - Quando cessa a amamentação (desmame), a maioria dos alvéolos desenvolvidos durante a gravidez sofre degeneração por apoptose - Assim, células inteiras são liberadas no lúmen dos alvéolos, e seus restos são retirados por macrófagos - Depois da menopausa, ocorre a involução das glândulas mamárias em consequência da diminuição da produção regular de hormônios sexuais - A involução é caracterizada por redução em tamanho e atrofia das porções secretoras e, até certo ponto, dos ductos - Modificações atróficas afetam também o tecido conjuntivo interlobular - Cada glândula mamária consiste em 15 a 25 lóbulos de glândulas tubuloalveolares compostas Função: secretar leite para nutrir os recém-nascidos - Cada lóbulo, separado dos vizinhos por tecido conjuntivo denso e muito tecido adiposo, é, na realidade, uma glândula individualizada com seu próprio ducto excretor, chamado de ducto galactóforo Esses ductos medem 2 a 4,5 cm de comprimento, emergem independentemente no mamilo, que tem 15 a 25 aberturas, cada uma com aproximadamente 0,5 mm de diâmetro - Antes da puberdade, as glândulas mamárias são compostas de porções dilatadas, os seios galactóforos, e várias ramificações desses seios, os ductos galactóforos - O aumento das mamas durante a puberdade resulta do acúmulo de tecido adiposo e conjuntivo, além de certo crescimento e ramificação dos ductos galactóforos 3 A proliferação desses ductos e o acúmulo de gordura se devem ao aumento da quantidade de estrógenos circulantes durante a puberdade - Na mulher adulta, a estrutura característica da glândula – o lóbulo – desenvolve-se a partir das extremidades dos menores ductos - Um lóbulo consiste em vários ductos intralobulares que se unem em um ducto interlobular terminal. Cada lóbulo é imerso em tecido conjuntivo intralobular frouxo e muito celularizado, sendo que o tecido conjuntivo interlobular que separa os lóbulos é mais denso e menos celularizado - Próximo à abertura do mamilo, os ductos galactóforos se dilatam para formar os seios galactóforos - As aberturas externas dos ductos são revestidas por epitélio estratificado pavimentoso, o qual bruscamente se transforma em estratificado colunar ou cuboide nos ductos galactóforos. O revestimento dos ductos galactóforos e ductos interlobulares terminais é formado por epitélio simples cuboide, envolvido por células mioepiteliais Modificações da glândula mamária A. Na ausência de gestação, a glândula é quiescente e indiferenciada. Seu sistema de ductos é inativo. B. Durante a gestação, os alvéolos proliferam nas extremidades dos ductos e se preparam para a secreção de leite. C. Durante a lactação, os alvéolos são completamente diferenciados, e a secreção de leite é abundante. Quando a lactação é suspensa, a glândula reverte ao estado não gravídico - O tecido conjuntivo que cerca os alvéolos contêm muitos linfócitos e plasmócitos. A população de plasmócitos aumenta significativamente no fim da gravidez; eles são responsáveis pela secreção de imunoglobulinas (IgA secretora), que 4 conferem imunidade passiva ao recém- nascido - A estrutura histológica dessas glândulas sofre pequenas alterações durante o ciclo menstrual, como, por exemplo, proliferação de células dos ductos em torno da época de ovulação. Essas mudanças coincidem com o período no qual o estrógeno circulante está no seu pico A maior hidratação do tecido conjuntivo na fase pré-menstrual pode provocar aumento do volume da mama. - O mamilo tem forma cônica e pode ser rosa, marrom-claro ou marrom-escuro - Externamente, é coberto por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado contínuo com o da pele adjacente - A pele ao redor do mamilo constitui a aréola. Sua cor escurece durante a gravidez, como resultado de acúmulo local de melanina, e após o parto pode ficar mais claro, mas raramente retorna à sua tonalidade original - O epitélio do mamilo repousa sobre uma camada de tecido conjuntivo rico em fibras musculares lisas, as quais estão dispostas circularmente ao redor dos ductos galactóforos mais profundos e paralelamente a eles quando entram no mamilo - O mamilo é provido de abundantes terminações nervosas sensoriais, importantes para produzir o reflexo da ejeção do leite pela secreção de ocitocina - No estado de repouso, a glândula é formada por ductos galactóforos imersos em tecido conjuntivo: - Durante a lactação, há crescimento de inúmeros alvéolos (A) nas extremidades dos ductos galactóforos que cresceram e se ramificaram; frequentemente se observa secreção no interior dos alvéolos (setas): Lâminas - Os ductos intralobulares são revestidos por epitélio simples cúbico. Entre o epitélio e a membrana basal dos ductos se encontram as células mioepiteliais 5 - Plasmócito: núcleo mais evidente, posicionados, embora na parte intralobular, estão mais distantes da parte central, coloração mais forte - Células Mioepiteliais: colaboram para o movimento que os ductos precisão realizar para conduzir o leite. Tem um posicionamento interno Azul: parte intralobular com tecido conjuntivo frouxo Vermelho: parte interlobular, com células adiposas e tecido conjuntivo denso Giovana Paula
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