Patologia Respiratório - SARA e distúrbios hemodinâmicos - Documentos Google

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Beatriz Appoloni Santos T19 
 Patologia do sistema respiratório 
 ● SARA (síndrome de angústia 
 respiratória do adulto) : dano 
 alveolar difuso decorrente do 
 comprometimento vascular - 
 hipóxia e insuficiência respiratória. 
 Distúrbio que envolve alteração 
 dinâmica pulmonar - processos 
 infecciosos e inflamatórios, e os 
 mecanismos associados à 
 produção do choque. 
 Espessamento dos septos 
 alveolares, deposição de material 
 hialino e infiltrado inflamatório 
 (constituído principalmente por 
 macrófagos). Evolui para uma 
 insuficiência respiratória, pulmão 
 insuficiente, ocorre fibrose. 
 >o quadro de covid remete ao que 
 é observado na SARA. 
 ● Edema pulmonar : deslocamento 
 de líquido do compartimento 
 vascular para o compartimento 
 alveolar (fluido róseo acelular, 
 eosinofílico). 
 >no pulmão, quando o ar entra na 
 inspiração possui dificuldade de 
 deslocamento, o som auscultado é 
 o de estertores. 
 Alteração na permeabilidade 
 microvascular, aumento da 
 pressão hidrostática, obstrução 
 linfática, agentes infecciosos, 
 agentes químicos e gases, pulmão 
 pesado (macroscópico), repleto de 
 líquido (basal), capilares 
 ingurgitados. 
 -presença de edema, antracose 
 -presença de edema, hemossiderina. 
 ● Embolia e infarto pulmonar 
 A embolia pulmonar é um quadro 
 associado com a formação de trombos, e 
 a trombose venosa profunda (TVP). 
 O trombo-êmbolo se desloca no interior 
 dos vasos venosos do membro inferior e 
 segue para vasos de maior calibre 
 (caminho: safena magna, safena parva, 
 femoral, ilíaca externa, ilíaca comum, veia 
 cava inferior, passa pelo fígado e entra no 
 AD, para o VD e é impulsionado para o 
 tronco pulmonar e dele para as artérias 
 pulmonares, que tomam menor calibre - 
 forma uma rolha obstruindo o vaso, 
 causando a embolia pulmonar). 
 O infarto pulmonar causado pode ser o 
 infarto hemorrágico/vermelho devido ao 
 rompimento de outro vaso após a 
 obstrução do vaso onde ocorreu a 
 embolia. Formato em cunha, vermelho 
 escuro. 
 Hipercoagulabilidade - algumas 
 neoplasias induzem a formação de 
 trombos, síndromes paraneoplásicas e 
 alterações hormonais também 
 influenciam. 
 -fase recente, presença de hemácias 
 íntegras. 
 -fase tardia, em reabsorção, fibrose. 
 ● Neoplasias pulmonares 
 Decorrentes de agentes químicos, físicos 
 e genéticos. 
 Principais lesões: 
 ➔ Adenocarcinoma broncogênico - 
 95% (origem glandular e se 
 desenvolve seguindo os 
 segmentos broncopulmonares). Há 
 alteração do epitélio transitória 
 (metaplasia - do epitélio 
 respiratório para o epitélio 
 pavimentoso) apresentando maior 
 suscetibilidade a infecções e 
 problemas pois tudo que o 
 indivíduo respira, irá chegar aos 
 pulmões. Caso evolua para a 
 displasia escamosa, será 
 irreversível (mantém-se o padrão 
 pavimentoso, alteração de 
 histoarquitetura) - carcinoma in situ 
 (não invasivo para outras regiões 
 no início), invade posteriormente. 
 Ao formar uma massa sólida, 
 compacta - origem de padrão 
 glandular (pode ser pouco 
 diferenciado ou muito 
 diferenciado), células pouco 
 diferenciadas, disseminação 
 hematogênica, linfática e 
 brônquica, possui invasividade, é 
 metastática (fígado - 30%, cérebro 
 - 20% e ossos 20%). 
 -padrão glandular 
 -ainda há resquício do alvéolo, com as 
 células tumorais invadindo. 
 -atipias celulares, metástase 
 ➔ Tipo bronquioloalveolar - 
 classificação variável 
 ➔ Carcinoma de pequenas células - 
 alta malignidade 
 ➔ Carcinoma de células escamosas - 
 tabagismo - 1% 
 ➔ Mesotelioma* - tumor pleural 
 invade pericárdio e comprime o 
 coração, responde mal aos 
 tratamentos, muito raro. 
 CLASSIFICAÇÃO TNM 
 Quando a neoplasia cresce no ápice do 
 pulmão e invade a região cervical, o 
 paciente possui dificuldade de 
 movimentação do membro superior pois 
 há uma compressão do plexo braquial (no 
 membro ipsilateral à lesão) e uma 
 pálpebra caída relacionada a compressão 
 do tronco simpático = SINAL DE 
 HORNER, característico do Tumor de 
 pancoast. Caso o tumor cresça no terço 
 médio do pulmão, ele comprime a cava 
 superior e desenvolve a síndrome da veia 
 cava superior, causando edema da face, 
 face e raiz do pescoço avermelhado, 
 quando o paciente eleva o membro 
 superior a mão fica avermelhada. 
 Questões para estudo 
 1- Quais as possíveis evoluções de uma 
 sinusite? Explique. 
 2- Explique as relações entre faringite e 
 otite média. 
 3- Explique a relação entre sinusite e 
 meningite. 
 4- Quais alterações são observadas na 
 tonsila faríngea com repercussão clínica. 
 5- Descreva o carcinoma de laringe. 
 6- Explique o mecanismo que resulta em 
 asma. 
 7-Caracterize morfologicamente a 
 bronquite. 
 8- Diferencia as formas de pneumonia. 
 9- Conceitue hepatização vermelha e 
 hepatização cinzenta. 
 10- Caracterize as lesões pulmonares na 
 pneumonia por H1N1 e no quadro de 
 covid-19. 
 11- O que é nódulo de pull e nódulo de 
 ghon? 
 12- Quais os componentes de um imuno 
 granuloma? 
 13- O que é doença de Pott? 
 14- Como uma tuberculose primária evolui 
 para uma secundária? 
 15- O que é criptococose? Quais os 
 indivíduos mais suscetíveis a essa 
 doença? 
 16- Como você diagnosticaria um quadro 
 de SARA a partir dos achados 
 histopatológicos num fragmento de 
 pulmão? 
 17- Diferencie silicose, antracose e 
 asbestose. 
 18- Explique como a trombose venosa 
 profunda resulta em embolia pulmonar. 
 19- Conceitue adenocarcinoma 
 broncogênico, tumor de pancoast, 
 síndrome de horner e síndrome da veia 
 cava superior, mesotelioma, tonsilite, 
 pseudomembrana, paquipleuris. 
 20- Explique os critérios adotados no 
 sistema TNM para o estadiamento das 
 neoplasias pulmonares.