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Você recebeu o seguinte material: - Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de trinta questões de múltipla escolha, todas de igual valor, com quatro alternativas cada, e uma opção correta; - Um CARTÃO RESPOSTA personalizado. 1) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos. 2) Assine e transcreva a frase no CARTÃO RESPOSTA imediatamente após o seu recebimento. Os cartões que forem entregues fora desse padrão NÃO serão corrigidos. 3) Após autorização para o início da prova, verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da numeração das questões e da paginação estão corretas. 4) Se houver alguma irregularidade no material recebido comunique a um dos fiscais. 5) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão objeto de correção. 6) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma das questões, observando as seguintes recomendações: - Utilize caneta esferográfica transparente de tinta preta ou azul; - Marque suas respostas cobrindo totalmente o espaço que corresponde à letra a ser assinalada, conforme o exemplo abaixo. As respostas com falta de nitidez ou marcação em mais de uma letra não serão registradas. Além de sua assinatura, da transcrição da frase e das marcações das respostas, nada mais deve ser escrito ou registrado no cartão, que não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. 7) O candidato terá quatro horas para realização da prova. 8) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES. 9) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar definitivamente, do recinto das provas, após uma hora contada a partir de seu início. 10) Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em outro local que não seja seu CARTÃO RESPOSTA. 11) O CADERNO DE QUESTÕES somente poderá ser levado pelo candidato faltando quinze minutos para o término da prova. 12) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova juntos, depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA. Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência. Instrução da Prova Objetiva SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 1 de 8 ORGANIZADOR CONTEÚDO GERAL 1) Para a consolidação da Reforma Psiquiátrica, é fundamental uma rede comunitária de cuidados composta pela articulação permanente com os serviços de saúde, instituições, associações, cooperativas e variados espaços das cidades, propiciando um conjunto vivo e concreto de referências capazes de acolher a pessoa em sofrimento mental. Para a organização dessa rede, é fundamental a noção de território, que é entendido como: a) a designação não apenas de uma área geográfica, mas das pessoas, das instituições, das redes e dos cenários nos quais se dão a vida comunitária b) o espaço sob o qual se exerce a soberania do município, estado ou nação e, a partir do qual se definem as políticas de saúde c) área delimitada sob a posse de uma pessoa (ou grupo de pessoas), de uma organização ou de uma instituição d) extensão de terra que delimita uma jurisdição ou comarca de uma determinada área programática 2) O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um dos serviços substitutivos ao aparato manicomial. Para ser atendida, a pessoa deve passar por um acolhimento organizado conforme as particularidades de cada serviço. O objetivo, nesse primeiro contato, é: a) encaminhar o paciente às instituições de internação para estabilização do quadro b) estabelecer uma hipótese diagnóstica que subsidie a terapêutica medicamentosa c) coletar dados para a realização da triagem, que agiliza o fluxo da rede em Saúde Mental d) compreender a situação da pessoa, de forma abrangente, a fim de iniciar vínculo terapêutico 3) O Sistema Único de Saúde (SUS) tem seu funcionamento organizado pelas leis nº 8.080/90 e nº 8.142/90, editadas com a função de fazer cumprir o mandamento constitucional de dispor legalmente sobre a proteção e sobre a defesa da saúde. A lei nº 8.142/90 institui e define as Conferências de Saúde que: a) são órgãos colegiados compostos por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários b) têm como atribuição avaliar a situação da saúde, propondo diretrizes para a formulação da política de saúde correspondentes a três esferas de governo c) devem manter seu funcionamento em caráter permanente e deliberativo em prol da formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde d) são ferramentas de trabalho do controle social, em funcionamento no interior dos serviços de saúde, com representação de segmentos de trabalhadores, familiares e usuários dos serviços RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 2 de 8 ORGANIZADOR 4) Acerca da atenção integral a usuários de álcool e outras drogas, a abordagem teórico-política da estratégia de redução de danos é aquela que: a) viabiliza o tratamento por meio de internações que proporcionam o afastamento do usuário do agente indutor b) conta com o apoio da ação da justiça, da segurança e da defesa e proporciona a diminuição da disponibilidade da substância c) traça com eles estratégias que estão voltadas não para a abstinência como objetivo a ser alcançado, mas para a defesa de sua vida d) está focada na prevenção e trabalha no território com ações educativas, a fim de evitar que o sujeito utilize a substância, garantindo a abstinência 5) O enfrentamento da problemática do uso danoso de substâncias, sobretudo o álcool, proporcionou o repensar das formas e locais de tratamento para tal especificidade, o que implica na implementação de uma assistência que deve ser oferecida em todos os níveis de atenção, privilegiando: a) os cuidados em dispositivos extra-hospitalares b) as comunidades terapêuticas c) a internação hospitalar d) o pronto-socorro 6) Com a reforma psiquiátrica, os Serviços de Emergências Psiquiátricas (SEPs) assumiram um novo papel no funcionamento das redes de serviços em saúde mental. Entre essas mudanças está o(a): a) atendimento de casos graves b) admissão para novas internações c) organização do fluxo de internação d) fornecimento de tratamento psicológico 7) A chamada patologia mental exige métodos de análise diferentes dos da patologia orgânica. As três justificativas para tal são: a) o corpo; o normal e o patológico; as reações psíquicas b) a abstração; o normal e o patológico; o doente e o meio c) a doença; o doente; o normal e o patológico d) o psíquico; o doente e o meio; a fisiologia 8) O autor afirma que, antes do século XIX, a experiência da loucura: a) não apresentava as características que a noção de doença mental a seguir herdara b) já era tratável e fazia parte de um setor amplo que ocupava leitos nos hospitais c) era bastante polimorfa e não se confundia com a noção de doença mental d) desde a idade média, já tinha suporte médico adequado a cada caso Com base em Foucault (1988), responda às questões de números 7 e 8. RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJSAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 3 de 8 ORGANIZADOR 9) Segundo Vasconcelos (2008), entre as novas estratégias de desinstitucionalização estão: a) a desconstrução dos saberes, a reinvenção da cidadania e as novas abordagens do doente mental b) o cuidado descontínuo, a reforma do saber médico e as novas abordagens do doente mental c) a sustentação da visão sanitarista, a reforma do saber médico e a reinvenção da cidadania d) a construção de novos saberes, a sustentação da visão sanitarista e o cuidado contínuo 10) A Portaria nº 3.088/2011 aborda estratégias de desinstitucionalização, incluindo: a) Programa de Volta Para Casa (PVC), atenção hospitalar e unidade básica de saúde b) atenção psicossocial especializada, Serviço Residencial Terapêutico (SRT) e unidade básica de saúde c) Serviço Residencial Terapêutico (SRT), Programa de Volta Para Casa (PVC) e unidade básica de saúde d) Serviço Residencial Terapêutico (SRT), Programa de Volta Para Casa (PVC) e, em algumas situações, o hospital psiquiátrico 11) Amarante (2007) pensa o campo da saúde mental e a atenção psicossocial como um processo social complexo que se constitui do entrelaçamento de dimensões simultâneas, que ora se alimentam, ora são conflitantes, que produzem pulsações, paradoxos, contradições, consensos e tensões. Essas dimensões, analisadas pelo autor, são: a) teórico-conceitual, técnico-operativa, jurídico-legal e sociopolítica b) teórico-metodológica, técnico-clínica, ético-política e sociocultural c) teórico-conceitual, técnico-assistencial, jurídico-política e sociocultural d) teórico-metodológica, técnico-assistencial, ético-jurídica e sociopolítica 12) Segundo Duarte (2010), o que caracterizou a gênese do movimento da luta antimanicomial, nos anos de 1970, foi seu conteúdo: a) ético-político b) político-social c) clínico-político d) político-sindical RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 4 de 8 ORGANIZADOR 13) A complexidade da conjuntura política e social por ocasião da realização da IV Conferência Nacional de Saúde Mental – Intersetorial (IV-CNSM-I) foi expressa no conteúdo do seu Relatório Final. Entre tantos desafios debatidos que incidiram sobre o campo da saúde mental à época, é correto citar a: a) terceirização e a precarização, a expansão dos serviços de saúde mental sem o acompanhamento de uma oferta de capacitação profissional e o pânico social gerado pela mídia em torno do uso do crack e a defesa de setores conservadores por internações hospitalares b) expansão de concursos públicos, a oferta sistemática de educação permanente para os profissionais da rede e a inserção de médicos psiquiatras e outros profissionais capacitados para consolidarem e incrementarem a expansão da rede pública de saúde mental no país c) ampliação dos serviços de saúde mental, em particular, dos leitos psiquiátricos nos hospitais gerais, a parceria público-privado para consolidar a expansão da rede de atenção psicossocial e o enfoque na prevenção da dependência química com forte ênfase sobre o álcool e o crack d) privatização da saúde e da saúde mental, a precarização do trabalho em saúde e saúde mental, a expansão da rede de atenção psicossocial com forte ênfase na ampliação dos leitos e dos hospitais especializados, o incremento da política intersetorial de combate as drogas, em particular ao crack, e a parceria com as comunidades terapêuticas 14) Segundo o documento “Reforma psiquiátrica e política de saúde mental no Brasil” apresentado à “Conferência Regional de Reforma dos Serviços de Saúde Mental: 15 anos depois de Caracas”, o processo de desinstitucionalização envolve: a) o PVC, os consultórios de rua, as Comunidades Terapêuticas e os abrigos especializados b) a redução de leitos, a avaliação anual dos hospitais e as Residências Terapêuticas e o PVC c) os abrigos especializados, as comunidades terapêuticas, a redução de leitos e a avaliação anual dos hospitais d) as Residências Terapêuticas, os Consultórios de Rua, os centros de convivência, cultura e cooperativa e os manicômios judiciários 15) Segundo a Lei Federal Nº 10.2016/2001, um dos direitos da pessoas portadora de transtorno mental consiste em ser: a) informada superficialmente a respeito da dinâmica institucional b) tratada com violência e desrespeito para beneficiar sua saúde mental c) cuidada, se possível, em ambiente terapêutico, mas de forma invasiva d) tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental CONHECIMENTO ESPECÍFICO 16) A construção de uma rede de assistência extra-hospitalar substitutiva ao aparato manicomial dá sustentação à reorganização do modelo de assistência psiquiátrica brasileiro. Esta rede permite que os usuários dos serviços de Saúde Mental sejam cuidados, entre outros serviços, nos CAPS, os quais têm como objetivo o(a): a) redução dos custos das internações b) redução das internações psiquiátricas c) garantia do acesso à medicação psiquiátrica d) acesso das famílias no ambiente hospitalar garantido RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 5 de 8 ORGANIZADOR 17) A partir da Reforma Psiquiátrica, a enfermagem passa a atuar no cotidiano dos CAPS produzindo novas relações com a pessoa em sofrimento mental. O cuidado passa pela invenção de saúde, de subjetividade, de afetividade e pela construção de cidadania. Nesse sentido, a cidadania, a par de todo o conceito tradicional, é entendida também como: a) um arcabouço político e jurídico que dá subsídio à qualidade de vida das pessoas que têm transtorno mental b) o direito do sujeito de ser diferente dos demais e de ser respeitado em sua diversidade c) o direito que o doente tem em ter seu tratamento direcionado à cura d) um conjunto de direitos sociais do cliente com transtorno mental 18) As atividades a serem desenvolvidas nos CAPS priorizam o trabalho coletivo no qual algumas atividades são específicas de determinadas formações. Porém, algumas atividades cabem a todos, como uma equipe interdisciplinar: a) associando as disciplinas com um objetivo comum, sem que cada profissional tenha que modificar sua maneira de compreender as coisas b) direcionada a um determinado objetivo, em busca de um resultado, com sobreposição da dimensão pessoal e tecnológica, de forma intrínseca ao trabalho em equipe c) exigindo comunicação e dando origem a uma linguagem única que expresse conceitos e contribuições das várias disciplinas, o que possibilita compreensão e intercâmbios d) com profissionais trabalhando lado a lado, ocupando-se do mesmo paciente, escrevendo no mesmo prontuário, porém sem a preocupação voltada para a integração de seus vários saberes 19) Ao redefinir o Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas 24h (CAPS AD III) como Ponto de Atenção do Componente da Atenção Especializada da Rede de Atenção Psicossocial, crack e outras drogas, a Portaria nº 130/2012 determina que: a) as crianças e os adolescentes só poderão ser atendidos em um CAPS-AD III caso acompanhados de seu responsável b) as crianças e os adolescentes só poderão receber acompanhamento em um CAPS AD caso não exista outro recurso territorial disponível c) caso surja a demanda de crianças e adolescentes, o CAPS AD III deverá realizar o atendimento, adequando-se ao que prevê o Estatuto da Criança de do Adolescente d) em nenhuma hipótese, poderá ser feito nessainstituição o atendimento a crianças e adolescentes, estando para tal designado o Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi) 20) Nos CAPS, o cuidado deve estar centrado na responsabilidade de cada membro da equipe no desenvolvimento de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS). Esses devem ter como objetivo(s): a) o desenvolvimento do sujeito e a centralidade nas suas demandas, independente de seu contexto territorial b) o encaminhamento do usuário para os serviços que estão disponíveis na Rede de Atenção Psicossocial c) o aumento do conhecimento do paciente sobre os seus problemas, a sua autonomia afetiva, material e social e o seu relacionamento social e político d) a orientação por meio de avaliações periódicas entre o serviço e o agente matriciador, a fim de redirecionar o projeto que não apresentar os resultados previstos RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 6 de 8 ORGANIZADOR 21) De acordo com Campos (2007), o apoio matricial tem como objetivo assegurar o(a): a) retaguarda especializada a equipes e profissionais encarregados da atenção a problemas de saúde b) funcionamento dos mecanismos de referência e contrarreferência, protocolos e centros de regulação c) verticalização dos sistemas de saúde, conforme sua complexidade, agilizando o fluxo de comunicação d) hierarquização interna dos serviços de saúde, diminuindo o tempo de espera por atendimento nas unidades básicas 22) O matriciamento exerce um papel fundamental na formação, organização e relação entre os profissionais da Atenção Básica e da Saúde Mental. O papel do agente matriciador é: a) encaminhar os usuários em sofrimento psíquico para os CAPS reafirmando o papel de porta de entrada da Atenção Básica b) construir o PTS dos usuários dos serviços de saúde mental a partir da realização de atendimentos individuais que encaminhem condutas clínicas c) organizar o fluxo de referência e de contrarreferência como instrumento que favorece a circulação do usuários pelos serviços e reduz a burocracia d) contribuir para a efetiva comunicação e coordenação de cuidados entre os profissionais envolvidos, priorizando aqueles realizados na Atenção Básica 23) Mulher de 40 anos vem procurando a Estratégia da Saúde da Família há cerca de um mês, em frequência semanal, relatando estar “se sentindo mal” com um “bolo na garganta”. Ela não apresenta alterações relevantes no exame físico, assim como não apresenta valores alterados dos sinais vitais. Em consulta de enfermagem, a paciente conta ter começado a se “sentir mal” após a demissão do emprego, no qual trabalhava há oito anos. Outro episódio importante citado foi o falecimento do pai há 40 dias. Nesse atendimento, ela revela sensação de medo e nervoso sem motivação definida, além de certo desânimo, que não impede a realização das atividades cotidianas. Nega uso de álcool ou de outras drogas. Não tem ideação suicida. À luz do conceito de transtorno mental comum, a usuária do serviço deve ser encaminhada para: a) espaços individuais ou grupais de apoio na equipe da Unidade Básica de Saúde, a fim de construir um PTS condizente com a clínica da atenção primária b) o pronto-socorro psiquiátrico, a fim de introduzir terapêutica medicamentosa adequada em vistas à redução com objetivo de reduzir seu sofrimento psíquico c) o acolhimento em um CAPS de seu território, uma vez que este é o local específico para o acompanhamento da singularidade descrita, além de ser o organizador da rede de Saúde Mental d) uma consulta de enfermagem que investigue melhor os dados clínicos, a fim de reencaminhá-la para um atendimento com um médico clínico geral que investigue as demandas sintomatológicas relatadas RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 7 de 8 ORGANIZADOR 24) O agente comunitário de saúde (ACS) procurou a enfermeira de sua Equipe de Saúde da Família para relatar que, em visita domiciliar à casa de um homem de 24 anos, o encontrou muito irritado e inquieto. Ele relatou estar há cerca de três dias sem comer ou dormir, porque “as vozes não deixam”. O paciente é acompanhado pela Equipe Saúde da Família e está cadastrado no CAPS do território, embora não compareça ao serviço há alguns meses, mantendo assim um acompanhamento irregular. Nesse caso, a conduta indicada, consiste em: a) solicitar agenda para atendimento com psiquiatra em Unidade Básica de Saúde para iniciar acompanhamento ambulatorial b) encaminhar o paciente para os espaços de escuta e apoio disponíveis na Unidade Básica de Saúde, a fim de construir um PTS condizente com a clínica dos transtornos mentais na atenção primária c) encaminhar o paciente para um pronto-socorro que disponha de atendimento psiquiátrico, a fim de viabilizar o seu encaminhamento para a internação em local apropriado e seguro até a estabilização dos sintomas positivos e da agitação psicomotora d) entrar em contato com o agente matriciador para que este possa organizar, rapidamente e em conjunto com o CAPS, uma visita domiciliar ao paciente para avaliar a situação e encaminhar conduta clínica, evitando o encaminhamento para a instituição fechada 25) A Seção II do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, ao tratar das “Das relações com os trabalhadores de enfermagem, saúde e outros”, determina que é dever: a) assinar as ações de enfermagem que não executou, bem como permitir que suas ações sejam assinadas por outro profissional b) responsabilizar-se por falta cometida em suas atividades profissionais, independente de ter sido praticada individualmente ou em equipe c) o profissional de enfermagem poderá́ recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso de identificação de erro ou de ilegibilidade d) recusar-se a executar prescrição medicamentosa e terapêutica, onde não conste a assinatura e o número de registro do profissional, exceto em situações de urgência e emergência 26) O processo de trabalho em saúde é dependente do Trabalho Vivo em ato que, segundo Merhy (2002), é o trabalho no momento exato da sua atividade laboral, criativa, tendo como característica fundamental o autogoverno. Isso significa que as lógicas de produção do cuidado vão depender: a) das atitudes que o trabalhador tem frente ao processo de trabalho b) do processo de trabalho e do entendimento deste pelo usuário c) das atitudes que o usuário tem frente ao trabalhador d) das atitudes que o trabalhador tem frente ao usuário RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 - UERJ SAÚDE MENTAL – ENFERMAGEM (701) - PROVA OBJETIVA Página 8 de 8 ORGANIZADOR 27) Segundo Merhy (1997), os processos de trabalho na saúde são usualmente centrados nas tecnologias duras (maquinários e instrumentos) e sua mudança pressupõe potencializar a utilização de tecnologias leves (relações) e leve-duras (conhecimento técnico), invertendo a lógica atual de produção do cuidado. Isso requer: a) disponibilidade pessoal e de financiamento para a construção de oficinas terapêuticas b) organizar o processo de trabalho de forma que ele opere na produção do cuidado de forma mais relacional c) recursos para aplicar as tecnologias dura, leve-duras e leves, respectivamente, nos casos de maior, média e pequena complexidade d) formação em serviço para a capacitação da equipe de enfermagem dos serviços da rede que apresentarem demanda específica28) No decorrer da história, diferentes concepções disputaram o conceito de saúde-doença. A concepção mais atual adotada pela Saúde Mental é a da determinação social, que baseia-se na: a) importância da equipe multidisciplinar e no trabalho com a família em prol da inclusão daqueles que têm sofrimento psíquico b) interação de variáveis biológicas, econômicas, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biológicas c) intervenção hospitalar e na importância do fármaco, destacando a relevância do modelo biomédico d) interação entre as descrições dos sinais e na expressão psicodinâmica dos sintomas 29) O acolhimento é uma forma de reorganização do processo de trabalho, que aposta nas relações entre trabalhadores e usuários com base na escuta qualificada, responsabilização, compromisso com a resolutividade e trabalho multiprofissional. Tal entendimento requer: a) um aumento na capacidade material e tecnológica das unidades, o que facilita a troca de informação do usuário com a rede e provoca uma melhora no fluxo de encaminhamento para os serviços especializados b) maior disponibilidade de recursos humanos e qualificação profissional, possibilitando maior produtividade no quantitativo do atendimento e diminuição do tempo de espera do usuário c) capacidade de perceber o usuário a partir das suas condições de vida, do vínculo com os trabalhadores, da autonomia no seu modo de viver e na compreensão da sua queixa d) competência na identificação do processo de adoecimento, a fim de realizar com maior presteza a triagem do usuário que chega à unidade 30) Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), juntamente com o Programa De Volta Para Casa, vêm concretizando as diretrizes de superação do modelo de atenção centrado no hospital psiquiátrico. Os SRTs constituem-se como alternativas de moradia para um grande contingente de pessoas que estão internadas há anos em hospitais psiquiátricos. Além disso, os SRTs podem servir como: a) serviço de retaguarda para acolhimento integral de usuários encaminhados por CAPS II, cujo território não disponibiliza serviços 24 horas b) apoio aos usuários de outros serviços de saúde mental, que não contem com suporte familiar e social suficientes para garantir espaço adequado de moradia c) suporte para acolhimento temporário de pessoas que se encontram em situação de rua em momentos de crise, em território sem a presença de serviços de saúde 24 horas d) recurso para a acolhida temporária de usuários vinculados aos CAPS AD que, porventura, estejam em crise ou em situação de vulnerabilidade e que precisem de suporte temporário para pernoite
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